Durerea musculara faciala

Se crede că durerea în față este fie neuropatii, fie boli odontogene (dentare). Nu numai pacienții înșiși, ci și mulți medici se referă, cel mai adesea, la simptomele durerii la cauzele neurologice - neuralgia nervului facialis - nervul facial. În mod tradițional, durerea musculară facială este denumită prosopalgie, deși ca simptom muscular, se referă mai degrabă la o unitate clinică separată - sindromul durerii miofasciale.

La fel cum prosopalgia (durere în față), sindromul miofascial investigat nu este pe deplin, dar el este cauza de 20-25% a durerii în fața lui. Patogeneza sindromului facial myogenic practic identic cu mecanismul de mialgii în mușchiul scheletic: prima etapă în țesutul muscular în curs de dezvoltare provocat de diverși factori hipertonusului reziduale, pete fierbinți apoi localizate și devine permanentă. Exemplul cel mai tipic este spasme (crampe) în mușchii maxilarului cu mestecatul activă sau cascatul. Durerea cronică în mușchii feței pentru a provoca boli secundare ale sistemului vascular, tulburări metabolice, boli inflamatorii, care completează tabloul clinic de ansamblu a simptomelor lor specifice.

[1], [2]

Cauzele durerii în mușchii faciale

Dacă excludem cele mai frecvente factori care declanșează prosopalgia, cum ar fi boala dentare, nevralgii craniene, boli ale tractului respirator superior, ochi, și tulburări cardiovasculare, cauze cu adevărat myogenic de durere in muschii faciali - sunt următoarele sindroame, și prevede: 

• Disfuncția TMJ (articulația temporomandibulară) sau sindromul Kosten.
• Simptome de durere, afecțiuni cauzate de semnalele reflectate din mușchii gâtului și ale brațului.
• MFBS - sindrom de durere miofascială.
• Ortodonție funcțională (bruxism).
• Factor psihogenic.

Un pic mai mult despre fiecare factor care provoacă dureri în mușchii feței: 

• În 45-50% din durerea musculară în față este cauzată de sindromul Kosten, care provoacă disfuncție pathobiomecanică a articulației și manifestă o senzație de durere în mușchi. Specificitatea TMJ - articulația temporomandibulară constă în inconsecvența (incongruența) elementelor articulare. O astfel de discrepanță nu cauzează în mod normal disconfort, deoarece este reglată de discul intraarticular și de mușchiul lateral pterygoid. Dacă o persoană are probleme cu dinții, starea maxilarului, în consecință articulația este supusă unei sarcini excesive, cel mai adesea asimetrică (mestecând pe o parte). În plus, suprasarcina articulației poate provoca o mușcătură incorectă, chiar și în repaus, atunci când funcția contractilă a mușchilor de mestecat este îmbunătățită. Aceasta, la rândul său, creează condiții patogene pentru formarea punctelor miofasiale de declanșare TT în mușchii laterali, pterygoizi, medii, temporali și masticatori. 
• Durere în față ca o reflectare a semnalelor de durere din mușchii gâtului și centura scapulară. Aceste conditii provoaca durere, similara simptomelor dentare. În cazul în care țesutul muscular al gâtului, umerilor suprasolicitate din cauza sarcinii statice constante, osteoartrită sau de alți factori, impulsul durerii este reflectată în diferite zone faciale. Cel mai adesea cauzând facial trapez mialgie gipertonus, mușchi sternocleidomastoidian, precum suboccipital supratensiune, semispinalis, țesuturile musculare centura de gât și cap. 
• Un factor psihogenic poate fi, de asemenea, cauza durerii musculare în față. Cauza suprasolicitării psihoemoționale poate fi oboseala banală, situația stresantă, starea depresivă. Dacă o persoană este în primejdie cronică, el își pierde involuntar toate mușchii, inclusiv mușchii faciali - înțepându-și dinții. Obișnuința de tensionare a mușchilor orali poate duce la formarea de zone de durere de declanșare în musculatura de mestecat. În plus, factorii psiho-emoționale cauzează adesea bruxism nocturn, care este similar cu supratensiunea de zi cu zi dimineața stresantă însoțită de dureri în mușchii feței.

[3]

Simptomele durerii în mușchii faciale

Simptomatologia spasmului muscular al feței se caracterizează prin intensitatea acesteia. Spre deosebire de durerile musculare, localizate în alte părți ale corpului, simptomele durerii în mușchii feței sunt resimțite de către persoană ca fiind intolerabile, acute și puternice.

Cea mai dureroasă manifestare a sindromului Kosten, o încălcare a TMJ. Durerea în acest caz este asimetrică, este una față-verso, se simte ca o pulsație aprinsă. Simptomul poate fi paroxistic, mai rău noaptea, predispus la recurență. Durerea apare spontan și se dezvoltă ondulat, răspândindu-se în diferite părți ale feței - gingia, maxilarul inferior, urechea, templul, aripile nasului, limba, adesea sub ochi. Sindromul Kosten se caracterizează prin manifestări oftalmice - senzație de corp străin în ochi, mai puțin frecvent - vedere încețoșată. În plus, o persoană poate auzi un sunet atipic, făcând clic, acesta este un semn de crepită, zgomot articular. Întăriți simptomul durerii, puteți mânca, când trebuie să utilizați mușchiul de mestecat, maxilarul inferior. Patologia TMJ este însoțită de schimbări semnificative în mișcările maxilarului, restricție în deschiderea gurii.

De asemenea, simptomele durerii în mușchii faciale pot fi similare cu multe tipuri de dureri de cap, în special mialgia facială este similară cu manifestările clinice ale migrenei. Cu sindromul Kosten, durerea este localizată în partea occipitală a capului, în temple și se poate extinde în brațul umăr până la lamele umărului. Durerea de cap poate provoca și bruxismul, care se dezvoltă ca o consecință a TMJ.

Rareori senzațiile dureroase din spate asociate cu sindromul Kosten sunt, de asemenea, rare, iar pacientul poate prezenta amețeli periodice, insomnie, dezorientare în spațiu. Pe fondul durerilor faciale permanente, în 50% din cazuri, se dezvoltă o stare depresivă, care activează doar cercul patologic dureros.

Diagnosticarea durerii în mușchii faciali

Pentru a identifica adevăratele cauze miogene ale durerilor faciale, diagnosticul unei excepții trebuie făcut în primul rând atunci când nu se determină o imagine clinică evidentă a unor astfel de patologii grave, cum ar fi: 

• Tumorile creierului.
• Bolile oftalmologice.
• Inflamația nervului trigeminal.
• Nevrita infecțioasă a nervului facial.
• Sindromul Trotter (umflare la nasofaringe).
• Tulburări vasculare (accident vascular cerebral).
• Sinuzită, sinuzită, frontală.
• Bolile dentare.

Diagnosticul durerii la nivelul mușchilor faciali cu sindrom miofascial ar trebui să dezvăluie criteriile clasice, determinante: 

• Durerea ar trebui să fie localizată într-o anumită zonă.
• Durerea restricționează mișcarea maxilarului.
• La palparea în mușchi se observă "greutatea" miogenă.
• În interiorul limitelor componentei trebuie să existe un punct de declanșare a durerii TT.
• Durerea atunci când palparea TT ar trebui să fie reprodusă brusc, rapid - un simptom de "salt".
• Durerea din față se diminuează cu efectul corect asupra mușchilor afectați.

Principala metodă de diagnostic în determinarea naturii myogenic a simptomelor este palparea, în cadrul diagnosticului mușchilor facial este destul de dificil, deși standardul „de aur“ este considerat trehpaltsevy metoda (trehfalangovoe palpare). Medicul folosește degetele index, mijlociu și inel când detectează și dezvăluie zona de durere. Cel mai adesea punctele de declanșare sunt localizate în mușchiul masticator, mai puțin frecvent în mușchiul temporal. Alți mușchi, pterygoidele laterale și medii, sunt slab palpate, deoarece sunt dificil de realizat, astfel încât stomatologii sunt implicați în diagnosticarea simptomelor durerii.

Radiografiile pot fi prescrise, dar sindromul Kosten nu apare în imagine, nu este însoțit de schimbări vizibile în articulația temporomandibulară.

În general, putem spune că diagnosticul de durere la nivelul mușchilor faciali destul de dificil și necesită eforturi integrate de medici legate de specializări, cum ar fi oftalmolog, un neurolog, reumatolog, un medic dentist poate participa și neurochirurg.

[4], [5]

Tratamentul durerii în mușchii faciali

Ca orice terapie, tratamentul durerii în mușchii faciale începe cu o analiză a rezultatelor diagnosticului obținute. De obicei, simptomele miogene sunt oprite cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu toate acestea, în țesutul muscular facial, acestea nu pot avea efectul dorit.

Tratamentul poate consta în tratamentul dentar pe termen lung al tulburărilor funcționale ale maxilarului, de exemplu, muscatura. Dacă simptomele durerii sunt cauzate de un factor stresant, prescrierea medicamentelor va fi asociată cu restabilirea stării normale a sferei nervoase și mintale. Durerea cauzată de osteochondroza coloanei vertebrale cervicale va fi tratată conform algoritmilor standard vertebrogenici.

Astfel, motivul real va dicta strategia terapeutică și specificitatea medicamentelor care opresc durerea în mușchii feței.

În general, tratamentul mialgiilor faciale depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de posibilele boli concomitente. De obicei, durerile faciale din mușchi sunt bine îndepărtate de mielorelaxanți și restricționează sarcina pe maxilar, mușchiul de mestecat și TMJ (articulația temporomandibulară). Acestea pot fi afectate de blocade de injecție la punctele de declanșare, puncție uscată, deși sunt foarte rar utilizate în zona feței. Masaj mai eficient, acupunctura, comprese cu dimexidom și medicamente simple de calmare - valeriană, extract de mamă.

Cum sa prevenim durerea in muschii fetei?

Se crede că prevenirea prosopalgiei ca un întreg este, în primul rând, o îngrijire constantă pentru dinți, maxilar, vizite regulate la dentist. Într-adevăr, corectarea în timp util a mușcăturii poate salva o persoană de multe senzații neplăcute, dureri în față. Cu toate acestea, prevenirea durerii în mușchii faciale este puțin mai specifică și include astfel de recomandări: 

• Datorită faptului că cele mai multe cauze ale durerii sunt asociate cu patologia TMJ, atenția trebuie acordată condiției articulațiilor din corp ca întreg. Articulația temporo-maxilară nu este o unitate independentă, separată de sistemul osos. Dacă apar disfuncții patologice, există alte boli articulare, inclusiv artroze. De asemenea, este important să se monitorizeze starea protezei, dacă proteza a fost efectuată incorect, s-ar putea să apară manifestări de bruxism, spasme ale mușchilor de mestecat și durerea se dezvoltă în consecință.
• În lista de cauze ale durerii musculare a feței există, de asemenea, factori psihogenici. În consecință, metodele anti-stres, metodele de relaxare, capacitatea de a vă relaxa în timp și de a răspunde în mod adecvat stimulului ajută la prevenirea durerii muscilor faciale.
• Prevenirea durerii în mușchii faciali poate fi efectuată în conformitate cu una dintre cele mai eficiente metode, care a fost dezvoltată de specialistul stomatolog-ortoped IS Rubinov. Principiile de bază ale gimnasticii vizează întinderea corectă a mușchilor faciali, a mușchilor gurii și corectarea mușcăturii incorecte. În plus față de rezultatul pozitiv și prevenirea spasmelor musculare, o astfel de gimnastică va permite sexului echitabil să uite de-a lungul timpului ridurile facial vechi, ceea ce reprezintă un bonus suplimentar pozitiv.

Durerea în mușchii faciale este un sindrom foarte complex, care are multe cauze și este dificil de tratat. Evitați durerea poate fi prin măsuri preventive, îngrijire orală, examene stomatologice obișnuite. În caz de manifestare a durerii, un apel în timp util adresat medicului va ajuta, orice tratament de sine față de față nu este doar inacceptabil, ci și periculos. La prima etapă de diagnosticare este suficient să se consulte un terapeut, care va determina detaliile suplimentare ale examenului și va conecta medicii cu specializări înguste.