Dorsopatie lombosacrală

Majoritatea specialiștilor definesc dorsopatia lombosacrală ca un sindrom al durerii coloanei vertebrale sau dureri de spate datorită prezenței patologiilor sistemului musculo-scheletic - boli ale coloanei vertebrale lombosacrale și a țesuturilor imediat adiacente (conjunctive și musculare). Unii clinicieni se referă la toate tulburările coloanei vertebrale ca dorsopatii.

Epidemiologie

Dorsopatia lombosacrală în aproximativ 60-70% din cazuri se datorează modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale și a articulațiilor arcuate (fațetă) și în 4% din cazuri-hernie de discuri. De asemenea, aproximativ 4% din cazuri sunt înregistrate statistic în fracturi de compresie vertebrală la pacienții cu osteoporoză și 1% din cazuri în alte tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale inferioare.

Alinierea vertebrală lombosacrală reprezintă cel mult 2% din cazuri ca factor cauzal.

Asocierea etiologică a dorsopatiei lombosacrale cu cifoză sau scolioză nu depășește 1% din cazuri.

Cauze Dorsopatii lombosacrale

Cauzele cheie ale dorsopatiei acestei localizări sunt atribuite:

• Osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale (L5-S1); [1]
• Hernie de disc lombar (între vertebrele L5 și S1); [2]
• Spondilolisteză - deplasarea vertebrelor lombare (vertebre lumbale), adesea însoțită de stenoza canalului spinal; [3]
• Boli degenerative-distrofic ale coloanei vertebrale, în primul rând spondyloartroză a regiunii sale lombosacrale, precum și a spondiloartrozei anchilozante (boala Bechterew); [4]
• Cifoză lombară sau scolioză; [5]
• Inflamarea articulației sacroiliace (sacroileită).

Durerea cronică de spate scăzută cu boli ale acestei zone a coloanei vertebrale se mai numește sindrom de lobalgie vertebrogenă. [6]

Dorsopatia poate fi o manifestare a sindrom muscular-tonic cu dureri musculare din spate, care se dezvoltă nu numai la pacienții cu distrofie musculară sau distonie, ci și din cauza curburii spinării sau a aceleiași osteocondroză lombozacrală.

Factori de risc

Riscul de dorsopatii este semnificativ crescut de un istoric al traumelor coloanei vertebrale. Astfel, dorsopatia coloanei vertebrale sacrale (constând din cinci vertebre fuzionate ale părții distale a coloanei vertebrale - vertebre sacre) este observată aproape exclusiv în cazurile de leziuni traumatice.

Factorii de risc pentru dezvoltarea dorsopatiei lombosacrale - pe lângă bolile vertebrogene de mai sus - includ, de asemenea,: sarcini crescute repetate pe această secțiune a coloanei vertebrale (ridicarea frecventă a greutăților grele, șederea prelungită într-o poziție incomodă, etc.); încălcarea trofismului vertebral cu stilul de viață sedentar sau patologii endocrine și sindrom metabolic (cu obezitate); modificări distrofice și/sau degenerative în mușchiul adiacent și țesuturile conjunctive; Prezența formațiunilor tumorale ale coloanei vertebrale.

Există, de asemenea, riscuri profesionale de dorsopatie lombosacrală, de exemplu, la șoferii de transport în comun și „camioane”, precum și la persoanele angajate în muncă fizică grea.

Patogeneza

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the Coarne dorsale ale măduvei spinării.

Aici, fibrele aferente primare formează sinapse pe neuroni intermediari sau de inserție (interneuroni) și interneuronii care au primit semnale periferice, stimulate de neurotransmițători (mediatori chimici ai durerii), oferă o transmitere suplimentară a acestor semnale către SNC.

Citeşte mai mult:

• Anatomia sistemului nociceptiv
• Durere nociceptivă

Simptome Dorsopatii lombosacrale

În aproape toate cazurile, există dorsopatie lombosacrală cu sindromul durerii. Așadar, primele sale semne sunt dureri de spate inferioare sau dorsalgie lombosacrală. Sindromul durerii poate fi tranzitoriu acut sau cronică.

Dorsopatia este, de asemenea, indicată de simptome precum amorțeală/furnicături, pierderea senzației și slăbiciune musculară.

Citiți mai multe despre dorsopatia lombară în publicație - dorsopatia coloanei vertebrale lombare

Dorsopatia lombosacrală cu sindrom radicular - când rădăcinile nervilor spinali de la L1 la S4 sunt afectate - se numește radiculită lombosacrală sau radiculopatie, care poate fi însoțită de durere iradientă la pelvis, fese, extremități inferioare, precum și parsistice sau hipoestezie. radiculopatie, care poate fi însoțită de durere, iradierea pelvisului, feselor, extremităților inferioare, precum și paresteziei sau hipoesteziei (sensibilitatea scăzută) a dermatomului corespunzător sau a miotomului, a flaccidului de rădăcină. Aceste simptome sunt intensificate într-o poziție verticală, tuse sau strănut. Conform unor date, prevalența radiculopatiei lombosacrale este de 10-25%.

Citește mai mult: sindroamele coloanei vertebrale și dureri de spate

Complicații și consecințe

Dorsopatia lombosacrală cu sindrom radicular poate duce la tulburări neurologice pronunțate: pareză flacidă sau paralizie a extremităților inferioare. Pacienții cu durere la mers și rigiditate au pseudocromotice.

Consecința dorsopatiei lombosacrale este adesea mobilitate restrânsă, capacitate redusă de muncă și dizabilitate.

Diagnostice Dorsopatii lombosacrale

Baza pentru identificarea cauzelor dorsopatiei lombosacrale este diagnosticul instrumental: radiografia și RMN-ul coloanei vertebrale lombosacrale, mielografia. Electromiografie.

Citeşte mai mult:

• Metode de examinare a coloanei vertebrale
• Metode de diagnosticare a durerilor de spate
• Diagnosticul durerii coloanei vertebrale

Pacienții pot fi diagnosticați cu sciatică, fibromialgie sau miopatie pentru durerile de spate lombosacrale, care este cel mai adesea nespecific. Prin urmare, diagnosticul diferențial ar trebui să excludă durerile de spate nonvertebrogene, precum și durerea de origine viscerală. De exemplu, la femei este important să se diferențieze dorsalgia lombosacrală și durerea lombară și sacrală din cauza bolilor ginecologice și patologiilor organelor pelvine. Și dacă durerea este cauzată de ciupirea nervului sciatic, sciatica este diagnosticată, care aparține neurologiei.

Tratament Dorsopatii lombosacrale

Cum este tratată dorsopatia lombosacrală? Toate în detaliu în publicații:

• Tratamentul durerilor de spate: strategii pentru terapia medicamentoasă
• Tratamentul lobalgiei coloanei vertebrale: standarde, medicamente, LFK, exerciții
• Tratamentul lobalgiei vertebrogene

Despre terapia fizică pentru dorsopatia lombosacrală - terapie fizică pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale

Ce exerciții sunt recomandate pentru dorsopatia Lumbosacral, mai multe detalii:

• Exerciții la spate inferior pentru a ajuta la evitarea durerii lombare
• Exerciții lombare
• Complex de exerciții pentru dureri de spate

Masajul este, de asemenea, utilizat pentru dorsopatia lombosacrală, vezi - masaj pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale. Și după masaj este rezonabil să efectuați exerciții pentru întindere musculară.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea dorsopatiei, este necesar nu numai să tratăm în timp util bolile legate de etiologic, ci și să dozezi sarcina pe coloana vertebrală lombosacrală în această secțiune a coloanei vertebrale, să te uiți la postura, să-ți controlezi greutatea și să scapi de kilograme suplimentare și să te miști mai mult. Foarte util pentru mersul coloanei vertebrale, într-un ritm relaxat, înot, exerciții pentru a dezvolta și întări mușchii din spate.

Prognoză

Dorsopatia coloanei vertebrale lombosacrale poate fi tratată, iar prognosticul său cu privire la speranța de viață este favorabil. Cu toate acestea, calitatea acestei vieți depinde de tratamentul corect și de evoluția bolii, în care se dezvoltă sindromul durerii coloanei vertebrale.