Dorsopatie lombosacrală

Majoritatea specialistilor definesc dorsopatia lombosacrala ca un sindrom de durere spinala sau durere de spate datorita prezentei unor patologii ale aparatului locomotor - afectiuni ale coloanei lombo-sacrale si ale tesuturilor imediat adiacente (conjunctive si musculare). Unii clinicieni se referă la toate tulburările coloanei vertebrale drept dorsopatii.

Epidemiologie

Dorsopatia lombosacrală în aproximativ 60-70% din cazuri se datorează modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale și articulațiilor arcuate (fațetare), iar în 4% din cazuri - hernie de disc. De asemenea, aproximativ 4% din cazuri sunt inregistrate statistic in fracturile de compresie vertebrala la pacientii cu osteoporoza si 1% din cazuri in alte tipuri de fracturi ale coloanei inferioare.

Nealinierea vertebrală lombosacrală reprezintă nu mai mult de 2% din cazuri ca factor cauzal.

Asocierea etiologică a dorsopatiei lombosacrale cu cifoza sau scolioza nu depășește 1% din cazuri.

Cauze Dorsopatii lombosacrale

Cauzele cheie ale dorsopatiei acestei localizări sunt atribuite:

• Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale (L5-S1);[1]
• hernie de disc lombară (între vertebrele L5 și S1);[2]
• Spondilolisteza - deplasarea vertebrelor lombare (vertebrele lombare) , adesea însoțită de stenoza canalului spinal;[3]
• boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale , în primul rând spondiloartroza regiunii sale lombosacrale, precum și spondiloartroza anchilozantă (boala Bechterew);[4]
• cifoză lombară sau scolioză;[5]
• inflamație a articulației sacroiliace (sacroileită).

Lombalgia cronică cu afecțiuni ale acestei zone a coloanei vertebrale se mai numește și sindrom de lombalgie vertebrogenă .[6]

Dorsopatia poate fi o manifestare a sindromului musculo-tonic cu dureri musculare de spate care se dezvoltă nu numai la pacienții cu distrofie musculară sau distonie, ci și din cauza curburii coloanei vertebrale sau a aceleiași osteocondroze lombosacrale.

Factori de risc

Riscul de dorsopatii este crescut semnificativ de un istoric de traumatism spinal. Astfel, dorsopatia coloanei vertebrale sacrale (formată din cinci vertebre fuzionate ale părții distale a coloanei vertebrale - vertebre sacrale) se observă aproape exclusiv în cazurile de leziune traumatică.

Factorii de risc pentru dezvoltarea dorsopatiei lombosacrale - pe lângă bolile vertebrogene de mai sus - includ și: încărcări repetate crescute pe această secțiune a coloanei vertebrale (ridicarea frecventă a greutăților mari, șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă etc.); încălcarea trofismului vertebral cu stil de viață sedentar sau patologii endocrine și sindrom metabolic (cu obezitate); modificări distrofice și/sau degenerative în mușchii adiacente și țesuturile conjunctive; prezența formațiunilor tumorale ale coloanei vertebrale.

Există, de asemenea, riscuri profesionale de dorsopatie lombosacrală, de exemplu, la șoferii de transport public și la „camioane”, precum și la persoanele angajate în muncă fizică grea.

Patogeneza

În dorsopatiile de orice localizare, patogeneza senzațiilor de durere se datorează activării citokinelor proinflamatorii și mediatorilor inflamatori (interleukine, prostaglandine, factori de necroză) la locul leziunii tisulare și răspunsul sistemului nociceptiv - cu depolarizarea nociceptorilor (durere). Receptori), excitarea fibrelor aferente primare și transmiterea impulsurilor senzoriale către coarnele dorsale ale măduvei spinării.

Aici, fibrele aferente primare formează sinapse pe neuronii intermediari sau de inserție (interneuroni), iar interneuronii care au primit semnale periferice, stimulate de neurotransmițători (mediatori chimici ai durerii), asigură transmiterea ulterioară a acestor semnale către SNC.

Citeşte mai mult:

• Anatomia sistemului nociceptiv
• Durere nociceptivă

Simptome Dorsopatii lombosacrale

În aproape toate cazurile există dorsopatie lombo-sacrală cu sindrom dureros. Așadar, primele semne sunt durerea de spate sau dorsalgia lombosacrală. Sindromul dureros poate fi acut tranzitoriu sau cronic.

Dorsopatia este indicată și de simptome precum amorțeală/furcături, pierderea senzației și slăbiciune musculară.

Citiți mai multe despre dorsopatia lombară în publicația - Dorsopatia coloanei lombare

Dorsopatia lombosacrală cu sindrom radicular - când rădăcinile nervilor spinali de la L1 la S4 sunt afectate - se numește radiculită lombosacrală sau radiculopatie, care poate fi însoțită de dureri care iradiază la nivelul pelvisului, feselor, extremităților inferioare, precum și parestezii sau hipoestezii ( scăderea durerii). radiculopatie , care poate fi însoțită de durere, iradiere la pelvis, fese, extremități inferioare, precum și parestezie sau hipoestezie (scăderea sensibilității) a dermatomului sau miotomului corespunzător, pareză flască și pierderea unor reflexe tendinoase în zona de inervație a rădăcina afectată. Aceste simptome sunt intensificate in pozitie verticala, tuse sau stranut. Potrivit unor date, prevalența radiculopatiei lombosacrale este de 10-25%.

Citește mai mult: Sindroamele coloanei vertebrale și durerile de spate

Complicații și consecințe

Dorsopatia lombo-sacrala cu sindrom radicular poate duce la tulburari neurologice pronuntate: pareza flasca sau paralizia extremitatilor inferioare. Pacienții cu durere la mers și rigiditate au pseudocromotice.

Consecința dorsopatiei lombosacrale este adesea o mobilitate limitată, capacitatea redusă de muncă și dizabilitate.

Diagnostice Dorsopatii lombosacrale

Baza pentru identificarea cauzelor dorsopatiei lombosacrale este diagnosticul instrumental: radiografie și RMN al coloanei vertebrale lombosacrale, mielografie. Electromiografie.

Citeşte mai mult:

• Metode de examinare a coloanei vertebrale
• Metode de diagnosticare a durerilor de spate
• Diagnosticul durerii coloanei vertebrale

Pacienții pot fi diagnosticați cu sciatică, fibromialgie sau miopatie pentru durerea lombosacrală de spate, care este cel mai adesea nespecifică. Prin urmare, diagnosticul diferențial ar trebui să excludă durerea de spate nonvertebrogenă, precum și durerea de origine viscerală. De exemplu, la femei este important să se diferențieze dorsalgia lombosacrală și durerea lombară și sacră din cauza bolilor ginecologice și a patologiilor organelor pelvine. Iar dacă durerea este cauzată de ciupirea nervului sciatic, este diagnosticată sciatica, care aparține neurologiei.

Tratament Dorsopatii lombosacrale

Cum se tratează dorsopatia lombosacrală? Toate în detaliu în publicații:

• Tratamentul durerilor de spate: strategii pentru terapia medicamentoasă
• Tratamentul lombalgiei coloanei vertebrale: standarde, medicamente, LFK, exerciții
• Tratamentul lombalgiei vertebrogene

Despre kinetoterapie pentru dorsopatia lombosacrală - Kinetoterapie pentru osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale

Ce exerciții sunt recomandate pentru dorsopatia lombosacrală, mai multe detalii:

• Exerciții pentru partea inferioară a spatelui pentru a evita durerea lombară
• Exerciții lombare
• Complex de exerciții pentru durerile de spate

Masajul este folosit și pentru dorsopatia lombosacrală, vezi - Masajul pentru osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale . Și după masaj este rezonabil să efectuați exerciții de întindere a mușchilor .

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea dorsopatiei, este necesar nu numai să tratați în timp util bolile legate etiologic, ci și să dozați încărcătura asupra coloanei vertebrale lombosacrale în această secțiune a coloanei vertebrale, să vă urmăriți postura, să vă controlați greutatea și să scăpați de kilogramele în plus, și mișcă mai mult. Foarte util pentru coloana vertebrală mersul într-un ritm relaxat, înot, exerciții pentru dezvoltarea și întărirea mușchilor spatelui .

Prognoză

Dorsopatia coloanei vertebrale lombosacrale poate fi tratată, iar prognosticul ei în ceea ce privește speranța de viață este favorabil. Cu toate acestea, calitatea acestei vieți depinde de tratamentul corect și de progresia bolii, în care se dezvoltă sindromul de durere a coloanei vertebrale.