Dorsopatia coloanei cervicale

Un diagnostic definit ca dorsopatie cervicală înseamnă că pacientul are dureri nespecifice și alte simptome în zona gâtului care nu sunt legate de boala organelor interne.

În funcție de forma morfologică a sindromului durerii musculo-scheletale, dorsopatia cervicală are coduri în intervalul M40-M54 (în clasa bolilor musculo-scheletale și ale țesutului conjunctiv) conform ICD-10. Dorsopatia - ca cod de diagnostic mai puțin specific și detaliat - a fost introdusă pentru a simplifica statisticile de morbiditate în timpul tranziției de la versiunea anterioară a ICD.

Epidemiologie

Conform datelor clinice, în opt până la nouă cazuri de dorsopatie cervicală din zece pacienți au modificări degenerative ale articulațiilor coloanei vertebrale și ale discurilor intervertebrale.

Potrivit unor rapoarte, spondiloza cervicală afectează mai mult de 85% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Prevalența la nivel mondial a herniei de disc este estimată la 1-2% din populație, hernia de disc cervicală reprezentând aproximativ 20% din cazuri.

Cauze Dorsopatie cervicală

Localizată în dorsopatia coloanei cervicale , definită de mulți specialiști ca durere de spate (latina dorsal - spate), este cauzată de diverse cauze: entorse, inflamații sau leziuni ale articulațiilor vertebrale, articulațiilor sinoviale și fibrocartilaginoase ale vertebrelor, precum și ale mușchilor sau nervii care alcătuiesc partea cervicală a coloanei vertebrale - de la prima vertebre până la a șaptea (CI-CVII).

De fapt, dorsopatia cervicală este durerea la nivelul coloanei vertebrale cervicale . În acest caz, printre formele nosologice, însoțite de sindromul durerii, sunt diagnosticate:

• modificări degenerative ale discurilor intervertebrale - dorsopatie și osteocondroză a coloanei cervicale. Iar durerea asociată cu osteocondroza coloanei cervicotoracice , care afectează vertebrele cervicale inferioare și toracice superioare, poate fi definită ca dorsopatie a coloanei cervicale și toracice;[1]
• afectarea discurilor dintre vertebre („amortizoare” de cartilaj ale coloanei vertebrale) - hernie vertebrală cervicală;[2]
• Deteriorarea cartilajului în articulațiile arcului (fațetelor) ale vertebrelor cervicale odată cu dezvoltarea osteoatrozei (osteoartrita) ;[3]
• Spondilolisteza - deplasarea vertebrelor cervicale ;[4]
• artrita reumatoidă a coloanei vertebrale;[5]
• Sindromul articulației fațete sau sindromul fațetei cervicale , [6]care, prin natura patologiei, este artroza deformatoare - spondiloartroza articulațiilor arcuate;
• Curbura vertebrala CIII-CVI - scolioza cervicala ;[7]
• lordoza cervicală patologică cu absența îndoirii naturale, îndoirea spre exterior sau lateral, adică hipo- sau hiperlordoză, care se formează în caz de postură incorectă în șezut, scolioză, cifoză, spondilolisteză, la vârstnici - în caz de osteoporoză, adică scăderea densității osoase;[8]
• subluxatie atlanto-axiala (vertebre CI-CII) datorita traumatismelor sau spondilitei anchilozante;[9]
• stenoza (îngustarea) canalului spinal în spondiloza cervicală sau osteoartrita vertebrelor cervicale cu osteofite (creșteri osoase).[10]

Complexul de simptome cauzate de boli ale vertebrelor cervicale poate fi definit ca spondilopatie (din greacă spondylos - vertebre) sau dorsopatie vertebrogenă a coloanei cervicale (din latină vertebrae - vertebre). Și durerea în mușchii paravertebrali (periorbitali) ai gâtului poate fi numită fibromialgie, sindrom miofascial sau dorsalgie musculară cervicală. În multe cazuri, etiologia sa este legată de miogeloza coloanei cervicale - îngroșarea nodulară a țesutului muscular, a cărei apariție apare din cauza hipotermiei sau suprasolicitarii musculare.

Dorsopatia coloanei cervicale la un copil poate fi o consecință a tulburărilor de postură la copii sau un simptom al leziunilor vertebrale ale gâtului în boala Still - artrita reumatoidă juvenilă ; este observată în sindromul Grisell, o subluxație netraumatică a articulației atlanto-axiale a coloanei cervicale cauzată de inflamația țesuturilor moi adiacente, inclusiv un abces faringian sau peritonsilar.

De asemenea, durerea de gât este unul dintre numeroasele simptome ale sindromului Klippel-Feil congenital - sindromul gâtului scurt .

Factori de risc

Deoarece dorsopatia coloanei cervicale unește aproape toate bolile vertebrelor cervicale, factorii de risc pentru dezvoltarea lor sunt asociați atât cu patologii musculo-scheletice ale coloanei vertebrale - caracter inflamator și degenerativ, cât și cu afectarea inervației mușchilor cervicali, care în majoritatea cazurilor este secundar și este o consecință a leziunilor structurilor osoase și ligamentare ale vertebrelor.

Și o probabilitate mai mare de dezvoltare a acestora este observată în leziunile coloanei vertebrale la nivelul gâtului, cu o sarcină crescută pe această secțiune a coloanei vertebrale (inclusiv statică prelungită), stilul de viață sedentar (afectând negativ aportul de sânge la vertebre, țesuturile înconjurătoare și tonusul muscular), precum și persoanele cu defecte osoase congenitale, patologii tiroidiene, tulburări metabolice sistemice (inclusiv metabolismul mineral), tumori maligne.

Probabilitatea herniei de disc cervicale și a spondilozei cervicale este crescută la vârstnici.

Patogeneza

Despre mecanismul dezvoltării sindromului de durere în hernia vertebrală cervicală citiți - Hernia de disc .

Patogenia dorsopatiei în osteocondroza coloanei vertebrale cervicale este tratată în detaliu în publicația - Durerea în osteocondroză .

Informații detaliate despre cum apare și se dezvoltă durerea musculară a gâtului în material - Sindromul durerii miofasciale .

Simptome Dorsopatie cervicală

Adesea, primele semne ale problemelor cu vertebrele cervicale sau mușchii paravertebrali se manifestă printr-o senzație de disconfort la înclinarea și întoarcerea capului, dar se pot manifesta brusc și acut. În același timp, manifestările pot fi scurte, mai prelungite (până la o lună și jumătate până la trei luni) sau devin cronice: dorsopatia cronică a coloanei cervicale este definită atunci când simptomele sunt observate mai mult de trei luni.

Progresul procesului patologic este întotdeauna însoțit de durere - de la durere la ascuțit, iradiind în regiunea scapulară a spatelui, la clavicule și centura scapulară.

De exemplu, la pacienții cu hernie cervicală, durerea de gât iradiază către omoplat, amețeli, amorțeală în brațe, creșterea TA, somn înrăutățit.

Ca urmare a compresiei nervului cervical din cauza stenozei foramenului vertebral (foramen vertebrale), pacienții cu modificări degenerative la nivelul vertebrelor dezvoltă așa-numita radiculopatie cervicală - dorsopatie a coloanei cervicale și sindromul tonic muscular, caracterizat prin umăr și/ sau dureri de braț în gât, slăbiciune musculară, amorțeală și limitarea mișcării.[11]

Cu un diagnostic specific pentru lăută, este posibil ca dorsopatia cervicală să se agraveze, ducând la creșterea durerii și a altor simptome.

Pe lângă durere și pierderea mobilității, lordoza cervicală patologică este asociată cu spasme musculare ale gâtului, umărului și spatelui; amețeli, somnolență și greață; letargie, hipertensiune arterială și insomnie. Și în cazurile de sindrom Grisell, există dureri progresive de gât (radiază către braț pe partea afectată), rigiditate musculară a gâtului și parestezii.

Dorsopatia cervicală și cervicocranialgia se referă la dureri de gât (cervicalgie) și cefalee, mai ales severă în regiunea occipitală. Etiologia unor astfel de dureri de cap la pacienții cu osteocondroză cervicală este hipertonul mușchiului oblic inferior al capului (atașat de atlantus - vertebra cervicală CI), în urma căruia artera vertebrală (a. Vertebralis) și nervul mare occipital ( n. Occipitalis major) sunt supuse compresiei, ducând la deteriorarea aportului sanguin cerebral. Această afecțiune este denumită sindromul arterei vertebrale, iar ICD-10 îl definește drept sindrom cervicocranian.

Apropo, acest sindrom este observat și în artroza deformată a articulațiilor arcuate ale vertebrelor gâtului și în miogeloza coloanei cervicale.

Dorsopatia coloanei cervicale și lombare este posibilă cu un grad înalt (III-IV) de curbură (scolioză) a coloanei vertebrale la nivelul coloanei toracice și lombare, precum și cu aplecare severă și spate rotund .

Complicații și consecințe

Aproape toate formele de sindrom de durere musculo-scheletică, combinate în dorsopatia cervicală, au complicații și consecințe, inclusiv complicații neurologice. Vezi - Osteocondroza coloanei vertebrale: complicații neurologice

În cazurile de spondiloză cervicală sau osteoartrita a vertebrelor cervicale, îngustarea canalului spinal duce la ciupirea nervului occipital , precum și la leziuni ale plexului cervical (plexus cervicalis) cu crampe musculare (mușchiul curelei gâtului și mușchiul oblic inferior al colului). Cap), amorțeală și durere în partea din spate a capului.

Dacă stenoza canalului spinal la vertebrele cervicale nu este tratată, consecințele pot include disfuncția extremităților superioare, pierderea mobilității și incontinența urinară.

Spondilita anchilozantă și spondiloza cervicală pot duce la dezvoltarea mielopatiei cronice, care se manifestă prin slăbiciune musculară și parestezii ale extremităților, probleme cu mobilitatea și mișcarea brațului și diverse tulburări neurologice, inclusiv disfuncția sistemelor senzoriale ale SNC.

Consecința dorsalgiei musculare cervicale în miogeloză este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în mușchi - miofibroză.

În unele cazuri, este posibil să se dezvolte torticolis vertebrogen (torticolis) cu dureri de gât, hiperton muscular și întoarcerea forțată a capului, cel mai adesea - bărbie la umăr.

Diagnostice Dorsopatie cervicală

Anamneza atentă și examinarea fizică a pacientului sunt necesare pentru a determina etiologia durerii coloanei cervicale.

Analize de sânge: generale și biochimice; pentru proteina C reactivă; pentru nivelurile de Ca (total și ionizat) și fosfor anorganic; pentru calcitoniu, calcitriol și osteocalcină; pentru anticorpi etc.

Diagnosticele instrumentale sunt utilizate pentru vizualizare: radiografie, CT sau RMN al coloanei vertebrale, precum și mielografie și electromiografie. Citiți mai multe în publicații:

• Diagnosticul durerii coloanei vertebrale
• Diagnosticul osteocondrozei coloanei cervicale
• Diagnosticul radiologic al osteocondrozei
• Diagnosticul scoliozei

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să distingă sindromul durerii musculo-scheletice (cu identificarea bolii specifice) și nevralgia - de durerea viscerală (legată de organele interne).

Tratament Dorsopatie cervicală

Pentru dorsopatiile cervicale, tratamentul include managementul durerii, scăderea activității fizice și kinetoterapie.

Citeşte mai mult:

• Tratamentul osteocondrozei cervicale
• Tratament pentru durerea coloanei vertebrale
• Tratamentul herniei spinale
• Tratamentul scoliozei

Citiți mai detaliat despre ce medicamente sunt utilizate:

• Tratamentul medicamentos al osteocondrozei coloanei vertebrale
• Pastile pentru dureri musculare și articulare

Remediile externe cu AINS și alte componente analgezice sunt:

• Unguente pentru osteocondroză.
• Unguente eficiente pentru durerile de gât

Pentru spasmele musculare dureroase se prescriu miorelaxante, cum ar fi Baclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Este obligatoriu să se prescrie un tratament fizioterapeutic, de exemplu, kinetoterapie pentru osteocondroza coloanei vertebrale include proceduri electrice, tehnici manuale, balneo- și peloidoterapie etc.

Dacă articulațiile vertebrale sunt instabile, poate fi necesar un tratament chirurgical - spondiloză, adică fuziunea a două vertebre cu șuruburi sau plăci. Se efectuează o laminectomie (decompresie deschisă a unei rădăcini nervoase ciupit) pentru a îndepărta un osteofit vertebral, în timp ce un disc fibros bombat poate fi corectat cu o microectomie.

Citiți mai multe despre kinetoterapie pentru dorsopatia cervicală în articolul - Exercițiu terapeutic pentru osteocondroza cervicală . Publicația conține exerciții care ar trebui efectuate în mod regulat pentru probleme cu coloana cervicală, precum și exerciții terapeutice pentru cervicocranialgia cu sindrom de arteră vertebrală.

Dieta recomandata de medici pentru dorsopatia cervicala - Dieta pentru osteocondroza

Profilaxie

Măsuri preventive de bază pentru a ajuta la prevenirea afecțiunilor coloanei cervicale care cauzează durere:

• corectarea posturii
• Prevenirea tulburărilor de postură la copiii de vârstă școlară

Prognoză

În dorsopatia cervicală, prognosticul rezultatului acesteia este în corelație directă cu forma morfologică specifică a sindromului durerii musculo-scheletale și gradul de afectare a vertebrelor și a structurilor conjunctive ale acestora.

Întrebarea dacă dorsopatia coloanei cervicale și armata sunt compatibile, comisia medicală decide pe baza examinării, studiului istoricului medical și a concluziilor obiective despre capacitățile fizice ale fiecărui recrut individual.

O listă cu câteva cărți și studii legate de studiul dorsopatiei coloanei cervicale

1. „Durerea de gât: cauze, diagnostic și management” - de Nikolai Bogduk (Anul: 2003)
2. „Chirurgia coloanei vertebrale cervicale: provocări și controverse” - de Edward C. Benzel (Anul: 2007)
3. „Anatomia clinică a coloanei vertebrale, a măduvei spinării și a răspunsului” - de Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Anul: 2014)
4. „The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee” - de John M. Abitbol (Anul: 2018)
5. „Managementul leziunilor coloanei vertebrale cervicale” - de Edward C. Benzel (Anul: 2015)
6. „Radiculopatia cervicală: un dicționar medical, bibliografie și ghid de cercetare adnotat pentru referințe pe internet” - de James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Anul: 2004)
7. „Spondiloza cervicală: progrese în diagnostic, management și rezultate” - de Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Anul: 2017)
8. „The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee” - de John M. Abitbol (Anul: 2021)

Literatură

Kotelnikov, GP Traumatologie / editat de Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscova : GEOTAR-Media,