Dorsopatia coloanei cervicale

Un diagnostic definit ca dorsopatie cervicală înseamnă că pacientul are dureri nespecifice și alte simptome în zona gâtului care nu sunt legate de boala internă a organelor.

În funcție de forma morfologică a sindromului de durere musculo-scheletică, dorsopatia cervicală are coduri în intervalul M40-M54 (în clasa bolilor musculo-scheletice și a țesutului conjunctiv) conform ICD-10. Dorsopatia - ca un cod de diagnostic mai puțin specific și detaliat - a fost introdusă pentru a simplifica statisticile morbidității în timpul tranziției de la versiunea anterioară a ICD.

Epidemiologie

Conform datelor clinice, în opt până la nouă cazuri de dorsopatie cervicală din zece pacienți au modificări degenerative în articulațiile coloanei vertebrale și discurile intervertebrale.

Conform unor rapoarte, spondiloza cervicală afectează mai mult de 85% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Prevalența la nivel mondial a hernierii discului este estimată la 1-2% din populație, herniația discului cervical reprezentând aproximativ 20% din cazuri.

Cauze Dorsopatie cervicală

Localized in the cervical spine dorsopathy, defined by many specialists as back pain (Latin dorsum - back), is caused by various reasons: sprains, inflammation or damage to the vertebral joints, synovial and fibrocartilaginous joints of the vertebrae, as well as muscles or nerves that make up the cervical part of the spinal column - from the first vertebre la al șaptelea (CI-cvii).

De fapt, dorsopatia cervicală este durere în coloana vertebrală cervicală. În acest caz, printre formele nosologice, însoțite de sindromul durerii, sunt diagnosticate:

• Modificări degenerative ale discurilor intervertebrale-dorsopatie și osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale. Și durerea asociată cu osteochondroza coloanei vertebrale cervicotoracice, care afectează vertebrele toracice cervicale și superioare, poate fi definită ca dorsopatie a coloanei vertebrale cervicale și toracice; [1]
• Deteriorarea discurilor dintre vertebre (cartilaj „amortizoare” ale coloanei vertebrale) - hernie vertebrală cervicală; [2]
• Deteriorarea cartilajului în articulațiile arcului (fațetă) ale vertebrelor cervicale odată cu dezvoltarea osteoatroză (osteoartrită); [3]
• Spondilolisteză - deplasarea vertebrelor cervicale; [4]
• Artrita reumatoidă a coloanei vertebrale; [5]
• Sindromul articulației fațetelor sau sindromul fațetelor cervicale, [6] care, prin natura patologiei, deformarea artrozei - spondyloartroză a articulațiilor arcuate;
• CIII-CVI curbură vertebrală-cervicală scolioză; [7]
• Lordoza cervicală patologică cu absența îndoitării naturale, aplecarea exterioară sau laterală, adică hipo- sau hiperlordoză, care se formează în caz de postură de ședință incorectă, scolioză, cifoză, spondilolisteză, la vârstnici - în caz de osteoporoză, adică scăderea densității osoase; [8]
• Subluxarea atlanto-axială (Vertebrae CI-CII) din cauza traumei sau a spondilitei anchilozante; [9]
• Stenoza (îngustarea) canalului spinal în spondiloza cervicală sau osteoartrita vertebrelor cervicale cu osteofite (creșteri osoase). [10]

Complexul simptomelor cauzate de bolile vertebrelor cervicale poate fi definit ca spondilopatie (din spondilo-uri grecești - vertebre) sau dorsopatie vertebrogenă a coloanei vertebrale cervicale (din vertebrele latine - vertebre). Iar durerea în mușchii paravertebrali (periorbitali) ai gâtului pot fi numite fibromialgie, sindrom miofascial sau dorsalgie musculară cervicală. În multe cazuri, etiologia sa este legată de miogeloza coloanei vertebrale cervicale -îngroșarea nodulară a țesutului muscular, a cărui apariție apare din cauza hipotermiei sau a depășirii musculare.

Dorsopatia coloanei vertebrale cervicale la un copil poate fi o consecință a tulburări de postură la copii sau un simptom al leziunilor vertebrale ale gâtului în boala Still - artrita reumatoidă juvenilă; se observă în sindromul Grisell, o subluxare non-traumatică a articulației atlanto-axiale a coloanei cervicale cauzate de inflamația țesuturilor moi adiacente, inclusiv un abces faringian sau peritonsilar.

De asemenea, durerea de gât este unul dintre numeroasele simptome ale sindromului congenital Klippel-Feil - sindrom cu gât scurt.

Factori de risc

Deoarece dorsopatia coloanei vertebrale cervicale unește aproape toate bolile vertebrelor cervicale, factorii de risc pentru dezvoltarea lor sunt asociați atât cu patologiile musculo-scheletice ale coloanei vertebrale - inflamator și cu caracterul degenerativ, cât și cu inervația afectată a mușchilor cervici, care, în majoritatea cazurilor, este secundară și este o consecință a lesiunilor structurilor osoase și ale structurilor ligametare ale vertebrei.

Și o probabilitate mai mare de dezvoltare a acestora este remarcată la leziunile coloanei vertebrale la nivelul gâtului, cu o sarcină crescută pe această secțiune a coloanei vertebrale (inclusiv statica prelungită), stilul de viață sedentar (afectarea negativă a aprovizionării cu sânge la vertebre, țesuturi înconjurătoare și tonusul muscular), precum și persoanele cu defecte osorale congenitale, tume de metabolisme, tumorii maligide.

Probabilitatea hernierii discului cervical și a spondilozei cervicale este crescută la vârstnici.

Patogeneza

Despre mecanismul dezvoltării sindromului de durere în hernie vertebrală cervicală Citește - disc herniat.

Patogeneza dorsopatiei în osteocondroza coloanei vertebrale cervicale este acoperită în detaliu în publicație - durere de osteochondroză.

Informații detaliate despre modul în care apare durerea musculară a gâtului și se dezvoltă în materialul - sindromul durerii miofasciale.

Simptome Dorsopatie cervicală

Adesea, primele semne ale problemelor cu vertebrele cervicale sau mușchii paravertebrali se manifestă printr-un sentiment de disconfort atunci când se înclină și întorc capul, dar se pot manifesta brusc și acut. În același timp, manifestările pot fi scurte, mai prelungite (până la o jumătate și jumătate până la trei luni) sau să devină cronice: dorsopatia cronică a coloanei vertebrale cervicale este definită atunci când simptomele sunt observate mai mult de trei luni.

Progresia procesului patologic este întotdeauna însoțită de durere - de la dureri până la ascuțite, iradiente la regiunea scapulară a spatelui, la clavicule și brâu de umăr.

De exemplu, la pacienții cu hernie cervicală, durerea de gât radiază la omoplat, amețeli, amorțeală în brațe, a crescut BP, a înrăutățit somnul.

Ca urmare a compresiei nervului cervical din cauza stenozei foramenului vertebral (foramen vertebrale), pacienții cu modificări degenerative ale vertebrelor dezvoltă așa-numitul radiculopatia cervicală slăbiciune, amorțeală și limitare a mișcării. [11]

Cu un diagnostic specific de lăut, este posibil ca dorsopatia cervicală să se agraveze, ceea ce duce la creșterea durerii și a altor simptome.

Pe lângă durerea și pierderea mobilității, lordoza cervicală patologică este asociată cu spasmele musculare ale gâtului, umărului și spatelui; amețeli, somnolență și greață; letargie, hipertensiune arterială și insomnie. Și în cazurile de sindrom Grisell, există dureri progresive ale gâtului (radiarea la braț pe partea afectată), rigiditatea mușchiului gâtului și parestezii.

Dorsopatia cervicală și cervicocranialia se referă la dureri de gât (cervicalgie) și dureri de cap, în special severe în regiunea occipitală. Etiologia unor astfel de dureri de cap la pacienții cu osteochondroză cervicală este hipertonul mușchiului oblic inferior al capului (atașat de Atlantus - vertebra cervicală CI), ca urmare a arterei vertebrale (a. Vertebral) și a marelui nervul occipital (n. Occipital major) sunt supuse compresiei, care a fost supus compresiei nervului occipital (n. Alimentarea cu sânge. Această afecțiune este denumită sindrom de arteră vertebrală, iar ICD-10 îl definește ca sindrom cervicocranial.

Apropo, acest sindrom este, de asemenea, remarcat în deformarea artroză a articulațiilor arcuate ale vertebrelor gâtului și în miogeloza coloanei vertebrale cervicale.

Dorsopatia coloanei vertebrale cervicale și lombare este posibilă cu un grad ridicat (III-IV) de curbură (scolioză) a coloanei vertebrale în coloana vertebrală toracică și lombară, precum și cu stoping și rotund înapoi.

Complicații și consecințe

Aproape toate formele de sindrom de durere musculo-scheletică, combinate în dorsopatia cervicală, au complicații și consecințe, inclusiv complicații neurologice. Vezi - osteochondroza coloanei vertebrale: complicații neurologice

În cazurile de spondiloză cervicală sau osteoartrită a vertebrelor cervicale, îngustarea canalului spinal duce la ciupirea nervului occipital, precum și leziuni ale plexului cervical (Plexus cervical) cu crampele musculare și de gât și de mușchiul de gât și de mușchiul mușchiului inferior al mușchiului mușchiului mușchiului mușchiului), numerilor și al vârfului mușchilor și al mușchilor de gât și al mușchilor de gât și al mușchilor de gât și al mușchilor să fie mușchi de gât și la nivelul mușchilor de gât și al mușchilor de gât și al valorii mușchilor să fie mușchiul mușchiului de gât și al mușchilor de gât și al mușchilor de gât și al mușchilor de gât și al mușchilor să fie mușchiul de gât și la nivelul mușchilor de gât și al valorii mușchiului mușchiului mușchiului inferior al mușchilor oblicii de cap în spatele capului.

Dacă stenoza canalului coloanei vertebrale în vertebrele cervicale nu este tratată, consecințele pot include disfuncția extremității superioare, pierderea mobilității și incontinența urinară.

Spondilita anchilozantă și spondiloza cervicală pot duce la dezvoltarea mielopatiei cronice, care se manifestă prin slăbiciune musculară și parestezie a extremităților, probleme cu mobilitatea și mișcarea brațului și diverse tulburări neurologice, inclusiv disfuncția sistemelor senzoriale ale SNC.

Consecința dorsalgiei musculare cervicale în miogeloză este o supraaglomerare a țesutului conjunctiv în mușchi - miofibroză.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea torticollisului vertebrogenic (torticollis) cu dureri de gât, hipertonus muscular și întoarcerea forțată a capului, cel mai adesea - bărbie la umăr.

Diagnostice Dorsopatie cervicală

Este necesară o istorie atentă și examinarea fizică a pacientului pentru a determina etiologia durerii coloanei vertebrale cervicale.

Teste de sânge: General și Biochimic; pentru proteina C-reactivă; pentru niveluri de CA (total și ionizat) și fosfor anorganic; pentru calcitonium, calcitriol și osteocalcin; pentru anticorpi etc.

Diagnosticele instrumentale sunt utilizate pentru vizualizare: radiografie, CT sau RMN a coloanei vertebrale, precum și mielografie și electromiografie. Citiți mai multe în publicații:

• Diagnosticul durerii coloanei vertebrale
• Diagnosticul osteochondrozei coloanei vertebrale cervicale
• Diagnosticul radiologic al osteochondrozei
• Diagnostic de scolioză

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să distingă sindromul durerii musculo-scheletice (cu identificarea bolii specifice) și nevralgia-de durere viscerală (legată de organele interne).

Tratament Dorsopatie cervicală

Pentru dorsopatiile cervicale, tratamentul include gestionarea durerii, scăderea activității fizice și terapia fizică.

Citeşte mai mult:

• Tratamentul de osteochondroză cervicală
• Tratament pentru durerea coloanei vertebrale
• Tratamentul herniei spinării
• Tratament de scolioză

Citiți despre ce medicamente sunt utilizate mai detaliat:

• Tratamentul medicamentului osteochondrozei coloanei vertebrale
• Pastile pentru dureri musculare și articulare

Remediile externe cu AINS și alte componente analgezice sunt:

• Unguente pentru osteochondroză.
• Unguente eficiente pentru dureri de gât

Pentru spasme musculare dureroase, sunt prescrise miorelaxanții, cum ar fi baclofen (baclosan), tolperison (midocalm), tiocolchicosid (muscomed).

Este obligatoriu să prescrieți tratament fizioterapeutic, de exemplu, fizioterapia pentru osteochondroza spinală include proceduri electrice, tehnici manuale, balneo- și peloidoterapie, etc.

Dacă articulațiile vertebrale sunt instabile, poate fi necesar un tratament chirurgical - spondiloza, adică fuziunea a două vertebre cu șuruburi sau plăci. Se efectuează o laminectomie (decompresie deschisă a unui rădăcină nervoasă ciupită) pentru a îndepărta un osteofit vertebral, în timp ce un disc fibros bombat poate fi corectat cu o microectomie.

Citiți mai multe despre terapia fizică pentru dorsopatia cervicală din articol - exercițiu terapeutic pentru osteocondroza cervicală. Publicația conține exerciții care ar trebui efectuate în mod regulat pentru probleme cu coloana vertebrală cervicală, precum și exerciții terapeutice pentru cervicocranialgie cu sindromul arterei vertebrale.

Dieta recomandată a medicilor pentru dorsopatia cervicală - dietă pentru osteochondroză

Profilaxie

Măsuri preventive de bază pentru a ajuta la prevenirea condițiilor coloanei cervicale cauzate de durere:

• Corecția posturii
• Prevenirea tulburărilor de postură la copiii de vârstă școlară

Prognoză

În dorsopatia cervicală, prognosticul rezultatului său este în corelație directă cu forma morfologică specifică a sindromului de durere musculo-scheletică și gradul de deteriorare a vertebrelor și a structurilor lor conjunctive.

Întrebarea dacă dorsopatia coloanei vertebrale cervicale și a armatei sunt compatibile, Comisia Medicală decide pe baza examinării, a studiului istoricului medical și a concluziilor obiective despre capacitățile fizice ale fiecărui conscript individual.

O listă cu unele cărți și studii legate de studiul dorsopatiei coloanei vertebrale cervicale

1. „Durere de gât: cauze, diagnostic și management” - de Nikolai Bogduk (Anul: 2003)
2. „Chirurgia coloanei cervicale: provocări și controverse” - de Edward C. Benzel (Anul: 2007)
3. „Anatomia clinică a coloanei vertebrale, a măduvei spinării și a ANS” - de Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Anul: 2014)
4. „The Cervical Spoting: The Cervical Coth Research Society Editorial Comitet” - De John M. Aditbol (Anul: 2018)
5. „Managementul leziunilor coloanei vertebrale cervicale” - de Edward C. Benzel (Anul: 2015)
6. „Radiculopatia cervicală: un dicționar medical, bibliografie și Ghid de cercetare adnotat pentru referințe pe internet” - de James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Anul: 2004)
7. „Spondiloza cervicală: progrese în diagnostic, management și rezultate” - de Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Anul: 2017)
8. „Coloana cervicală umană: Comitetul editorial al Societății de Cercetare a Coloanelor vertebrale Cervicale” - De John M. Aditbol (Anul: 2021)

Literatură

Kotelnikov, G. P. Traumatologie / editat de Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscova: Geotar-Media, 2018.