Diverticulul de colon: diagnostic

Recunoașterea bolii diverticulare nu este o sarcină ușoară. Acest lucru se explică prin absența semnelor patognomonice, diverse diverticula localizare și deci durere, principalul semn clinic al suferinței, prezența, de regulă, în bolile concomitente vârstnici ale căror simptome pot masca simptomele bolii diverticulara. În același timp, diagnosticul precoce al bolii diverticulare este extrem de important din cauza riscului potențial ridicat de complicații, adesea care pun viața în pericol. Să presupunem că natura peritonita diverticulara, hemoragii intestinale și alte complicații pe baza manifestărilor clinice este posibilă numai atunci când aceasta este deja cunoscut despre prezența diverticulilor pacientului în colon.

Metoda de conducere în diagnosticul bolilor diverticulară ale colonului este X-ray, și de preferință irrigoscopy deoarece chiar aproximativ nu judeca cantitatea de umplere diverticula în suspensie orală de colon de sulfat de bariu. Hipersecreția, întârzierea conținutului în diverticulă, agravată de spasm, edemul cervical, poate împiedica detectarea acestora. Prin urmare, pregătirea atentă a pacientului pentru cercetare este importantă.

Diverticulele sunt dezvăluite sub formă de cavități suplimentare de formă rotundă, asemănătoare cu degetele, legate printr-un izmut cu lumenul intestinului. Cel mai adesea ele sunt situate de-a lungul conturului exterior și interior, mai puțin frecvent - de-a lungul întregii circumferințe a intestinului. Diverticulele sunt mai bine definite după golirea intestinului din cea mai mare parte a mediului de contrast injectat în clismă, atunci când conțin resturile acestuia sub forma unei plăci și sunt clar vizibile pe fundalul reliefului membranei mucoase. În mod deosebit, diverticulii sunt văzuți în contrast dublu, deoarece atunci când introduc aer se extind și suspensia de sulfat de bariu suspendat în ele pune accentul pe contururile lor. Cu umplere strânsă, se găsesc mai puține diverticule, deoarece se suprapun cu un intestin plin cu această suspensie.

Când bolile diverticulară ale colonului cu irigoscopie pot fi determinate prin tulburări pronunțate ale funcției motorii: spasme, intestin hipermotilitate conținând diverticul, deformare haustrum, cu descărcare inegale. Aceste semne sunt adesea observate în diverticuloză și diverticulită.

Blerimarul de bariu trebuie plasat numai după ce inflamația dispare din cauza pericolului de perforare (nu mai devreme de 7-14 zile de la începerea tratamentului) și în astfel de situații nu se recomandă contrast dublu.

Diverticulii incomplet ocazional detectat ca agent de depozit mic de contrast (sub formă de pete) în interiorul peretelui intestinal, conectat cu canale subțiri shtrihopodobnymi lumenul intestinal sau sub forma unor astfel de canale, creând garmonepodobny contur. Cu toate acestea, această dovadă radiografică nu este specifică. Poate să apară atunci când diverticulul complet nu este umplut, musculatura intestinală este hipertrofică în condițiile diverticulozei și absența acesteia.

În fiecare caz de detectare a diverticulei este necesară rezolvarea problemei prezenței unui proces inflamator în ele. Singura dovadă radiografică fiabilă a diverticulitei este retenția suspensiei de sulfat de bariu în cavitatea diverticulei prelungite - de 2 zile sau mai mult. În acest caz, trebuie exclusă prezența concrementelor în urină și în tractul biliar, calcificarea pancreasului, prezența de phlebolites în cavitatea abdominală și pelvisul mic. Alte semne radiologice de diverticulită descrise - contururi neuniforme ale diverticulului, afișarea doar a fundului sau doar a cervixului, un lichid cu un nivel orizontal în cavitatea diverticulului - nu sunt fiabile. Primele două sunt adesea observate și cu diverticuloză, acestea din urmă - rareori cu diverticulită. În diagnosticul diverticulului colonului, un studiu cu raze X este important în detectarea diverticulitei - un studiu clinic general al pacientului.

Colonoscopia vă permite de asemenea detectarea diverticulei, diagnosticarea (în unele cazuri) a diverticulitei, pentru a evalua starea membranei mucoase a colonului. Totuși, acest studiu este contraindicat pacienților vârstnici și senini.

În colonoscopie, gura diverticulei este rotunjită sau ovală, uneori închizându-se și făcând formă subțire. Cavitatea diverticulei nu poate fi inspectată în totalitate, deoarece este de obicei mai mare decât mărimea intrării diverticulului. Diverticulul este adesea umplute cu conținut, uneori vă puteți observa intrarea în lumenul intestinului. Semnele endoscopice ale diverticulitei sunt deformarea gurii diverticulului.

Colonoscopia poate ajuta foarte mult la diagnosticarea sursei de sângerare intestinală. De o importanță deosebită este metoda de diagnostic diferențial al infiltratului inflamator si carcinom in boala diverticulara diferentierea de colita ulceroasă, boala Crohn, colită ischemică și alte boli ale colonului.

Studiile de laborator pot identifica diverticulita. În primul rând, această creștere a ESR, hiperleucocitoză. Datele coprologice confirmă prezența inflamației - detectarea neutrofilelor în fecale, impuritățile din mucus ale unui număr mare de mononucleare, epiteliul epuizat - mai puțin frecvent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]