Displazia (deformarea) nasului extern: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Piramida nazală este cea mai proeminentă parte a feței, joacă împreună cu alte agenții externe majore cu identificarea capului (ochi, gura, urechile) un rol crucial în drăgălășenie cosmetice imaginea fizionomic individuală a omului. La o întâlnire cu orice persoană care arata deosebit locuiește pe nas, apoi pe ochi, buze și așa mai departe. E., după cum reiese interesante experimente cu înregistrarea directă a mișcărilor ochilor folosind o tehnica speciala, realizat A.L.Yarbusom (1965) în studiul reacțiile oculomotorii, participarea la procesul de inspecție a diferitelor obiecte, lucrări de artă plastică și fața unei persoane.

Frecvența deviației formei nasului de la canoanele "clasice" general acceptate este destul de mare, cu excepția faptului că aceste deviații sunt de 90%. Defectele nasului sunt împărțite în congenitale și dobândite. Defectele congenitale ale nasului, la rândul lor, sunt împărțite în determinări genetice și traumatice intranatale. Cu toate acestea, așa-numitele forme normale ale nasului diferă atât în ceea ce privește caracteristicile familiale (ereditare), cât și în funcție de afilierea etnografică și rasială a persoanei.

În mod normal, forma nasului piramidei depinde de cursa. Cel mai clar în componența omenirii moderne sunt trei grupuri principale de curse - negroid, Caucasoid și mongoloid; adesea numit curse mari. Pentru negroid caracterizată prin protruzia moderată a pometi maxilarului foarte proeminente (prognatism), ușor proeminente, nas lat, de multe ori cu secțiune transversală, adică. E. În paralel cu planul feței situat nările, buzele groase (există doar caracteristici fizionomice ale acestor rase. Caucaziană diferă pometi proeminente slab , o ușoară proeminență a fălcilor (ortogiatizm), nas proeminent îngust cu un pod înalt de nas, de obicei subțire pe buze medii. Mongoloid sunt caracteristice turtit fata cu un pomeții foarte proeminent, UT s sau nas mediu lat cu un pod scăzut al nasului, buzelor moderat groase, prezența unei anumite pliuri cutanate ale pleoapei superioare care acoperă tuberculul lacrimal în colțurile interioare ale ochilor (epicanthus). Pentru rasele mongoloide origina și multe caracteristici similare amerindieni (așa-numita rasa americana), care epicanthus rare, de obicei, nasul acționează puternic, aspectul general al mongoloid adesea netezite cu referire în mod specific la forma nasului, unii autori clasifica, după cum urmează :. Negrii nas, nasul raselor „galbene“ (T. E. Mongoloid), concavitate, greacă și formele semitice.

Fixarea finală a formei individuale de nos în normă, precum și cele sau alte displaziile congenitale se formează la maturarea sexuală a individului. Cu toate acestea, ele pot fi observate până la vârsta de 14-15 ani, în special congenitale. Dar chiar și aceste displaziile "timpurii" nu pot fi identificate definitiv înainte de vârsta de 18-20 ani, în care are loc formarea finală a formațiunilor anatomice facial, inclusiv piramidele nasului.

Cele mai multe defecte piramidale displazie nazale sunt de origine traumatică în ceea ce privește displaziei nazală internă, acestea, împreună cu traumatice, din cauza și morfogenetice (intrauterin) și caracteristicile de dezvoltare ale scheletului facial. Foarte des, în special în ultimii ani, în legătură cu dezvoltarea și îmbunătățirea metodelor de chirurgie plastică, problema schimbărilor chirurgicale în forma nasului extern este în special ridicată. În legătură cu această situație, este indicat să se citeze câteva informații clasice despre formarea ideilor despre parametrii estetici ai piramidei nasului. În primul rând, trebuie subliniat faptul că orice modificare displazică a piramidei nasului are caracteristicile sale patologice și anatomice. Mai mult, aceste caracteristici fie încalcă, fie "armonizează", într-un anumit sens, "iconografia" unei persoane în determinarea unei imagini particulare a individului. Un exemplu de acesta din urmă poate servi ca celebrul actor francez Jean-Paul Belmondo I Gerard Depardieu, nasurile sunt departe de canoanele clasice, dar da aspectul artiștilor o semnificație deosebită și de apel.

Anatomia patologică. Displazia poate atinge orice parte a piramidei nasului - osoasă, cartilagină sau țesut moale care acoperă aceste părți sau poate fi caracterizată de o combinație a acesteia din urmă. În legătură cu cele de mai sus, clasificarea etiologică și patogenetică a deformărilor nazale propuse la începutul secolului XX prezintă un interes deosebit. Rhinologii francezi Sibileau și Dufourmentel. Conform acestei clasificări, deformările nasului sunt subdivizate după cum urmează:

1. deformare cauzată de pierderea unei părți a țesuturilor nazale piramida ca urmare a unor leziuni traumatice sau ca urmare a unor boli, structuri anatomice distructive ale nasului cu deformarea cicatrice ulterioara (sifilis, tuberculoza, lepra, lupus);
2. deformările care nu sunt cauzate de pierderea țesutului și a integrității moi a nasului, care rezultă din dismorfogeneza "esențială" a piramidei nasului, conducând la deformări ale scheletului său osos și cartilaginos; acest grup include:
   1. deformare nas hiperplastice determină o creștere a dimensiunii sale ca urmare a țesutului osos în planul sagital ( „cocoașă“ nas) sau în plan frontal (nas lat) în acest grup de deformari aplică nas lung cât de diferite, de exemplu, Huss, Sirano de Bergerac și NVGogol „ea legat“ formă de dezvoltare excesivă a țesutului cartilaginos în nas lung sau gros, care se formează atunci când dezvoltarea cartilajelor în lățime;
   2. tip hipoplazia de deformare a nasului - retragere (eșec) din spate a nasului și a bazei sale, convergența aripilor nasului și hipoplazie de cartilaj matrice, colaps complet al nasului, un nas scurt, aripi scurte ale nasului, etc;.
   3. malformații ale bazei cartilaginoase osoase a nasului cu o dislocare în planul frontal, definită ca curbura diverselor specii cu o violare a formei nărilor;
3. deformările nasului cauzate de lezarea traumatică a acestuia sau de o boală distructivă în care pot să apară toate tipurile de tulburări nazale de mai sus; caracteristică acestor deformări este că disturbancies formă de piramidă nazală care rezultă din fractura fracturii sau fragmentarea osteocartilaginoase sau schelet procesul patologic, nu se observă pierderi de acoperire tesuturilor nazale.

Pentru formalizată reprezentare Abuz formă nas „în profilul“ Sybil Dyufurmentel și Joseph dezvoltat generalizate elemente de circuit septului nazal deformare in curs au împărțit două linii paralele orizontale, la trei niveluri, componente „profil componente»: I - nivel osos; II - nivel cartilaginos; III - nivelul aripilor și vârful nasului. La poziția A este prezentată o versiune hipoplastică a deformării nasului, în poziția B - o variantă hiperplazică a deformării nasului. Aceste deformații ale nasului extern sunt vizualizate doar atunci când sunt văzute "în profil". În cazul în care aceste deformări suplimentate poziția afectarea piramidei nazale în plan frontal în raport cu linia mediană, dar nu se schimba forma profilului, ele sunt vizibile doar la un nas FASD de vizualizare.

NM Mikhelson și colegii (1965) subdivizează deformările nasului după tipul lor în cinci grupuri principale:

1. ocluzia nazală (nasul șa);
2. nas lung;
3. Cuib de nas;
4. deformări combinate (nas lung și umil);
5. deformarea părții terminale a nasului.

Măsurarea forma nasului, efectuate pe produsele de mari artiști (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) și sculpturi (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), sa constatat că unghiul ideal pentru nas (vârful unghiului se află la rădăcina nasului, linia verticală care leagă vârful unghiului cu o barbie, o linie înclinată urmărește partea din spate a nasului) nu trebuie să depășească 30 °.

Cu toate acestea, în determinarea indicațiilor unei intervenții, atitudinea subiectivă a pacientului față de acesta și pretențiile sale estetice nu sunt mai puțin importante decât nasul însuși. Prin urmare, înainte de a oferi un "pacient" acest sau alt tip de manual chirurgical, medicul ar trebui să studieze cu atenție echilibrul mental al pacientului. Ghidat de această dispoziție, rhinologul francez Joseph a propus următoarea clasificare a atitudinii individuale a pacienților față de deformarea nasului:

1. Persoanele cu o atitudine normală față de defectul lor estetic; astfel de pacienți evaluează în mod obiectiv acest defect, experiențele lor despre prezența sa sunt minime, iar pretențiile estetice față de rezultatele intervenției chirurgicale sunt corecte și realiste; ca regulă, acești oameni evaluează pozitiv rezultatele operației de succes, sunt mulțumiți de ea și sunt întotdeauna recunoscători chirurgului;
2. Persoanele cu o atitudine indiferentă față de defectul lor estetic; aceste persoane, indiferent cât de important sunt un defect al nasului lor, se referă la acest fapt cu indiferență, iar unii chiar cred că acest defect îi împodobește și se simt fericiți;
3. persoane cu o atitudine psihoemoțională ridicată (negativă) față de defectul lor estetic; această categorie de oameni este alcătuită din pacienți care, chiar și schimbări minore în forma nasului, provoacă o mare suferință emoțională; cerințele lor estetice pentru forma nasului este exagerat de mult, de fapt, mulți dintre ei cred că motivul pentru eșecul lor în viață este tocmai acest defect cosmetic, cu care asociază eliminarea tuturor speranțele lor de pe „cel mai bun de ori“; trebuie remarcat faptul că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, al treilea tip de relație cu deformarea nasului sunt reprezentanți ai sexului echitabil; Acest tip include femeile care sunt lipsite de iluzii cu privire la viața lor personală, actori și cântăreți lipsiți de talent, unii oameni fără succes, lupta pentru politică publică etc. Această stare psiho-emoțională îi face pe acești oameni să se simtă nefericiți și chiar să se gândească la sinucidere; indicațiile pentru intervenția chirurgicală la acești pacienți trebuie să fie atent gândite, stipulate în mod legal și chirurgul trebuie să fie pregătit pentru faptul că, chiar și după o operație efectuată cu succes, pacientul va exprima încă nemulțumirea cu acesta;
4. o persoană cu o atitudine psihemoțională perversă (iluzorie) față de forma nasului; acești indivizi se plâng de încălcări aparente (care nu există în ele) ale formei nasului lor; ei persistă, cu orice preț, să încerce să scape de acest "defect" și, după ce primesc un refuz, exprimă nemulțumire extremă, chiar și într-un proces;
5. persoanele care doresc să-și schimbe forma nasului (profil), motivarea căreia constă în dorința de a-și schimba aspectul, de a se ascunde de organele justiției; astfel de persoane sunt de obicei căutate pentru infracțiuni săvârșite; pentru efectuarea unor astfel de operațiuni plastice, dacă medicul își dovedește conspirația cu criminalul, poate fi răspunzător penal.

Sarcina autorilor în scris în această secțiune nu include o descriere detaliată a metodelor de chirurgie plastică, care, în esență, aparține competenței manualelor speciale pentru chirurgia plastică faciale. Cu toate acestea, pentru a familiariza o largă audiență de otorinolaringologi practicieni cu această problemă, autorii, împreună cu principiile de bază ale reabilitării chirurgicale a formei nasului și unele modalități de această reabilitare.

Eliminarea diformități nazale se referă la metode de intervenții chirurgicale cosmetice, există un număr infinit și natura cărora sunt determinate de natura deformării nasului. Într-un anumit sens, opera unui chirurg plastic este opera unui sculptor, care este mult mai responsabilă. Celebre Română Rhinology V.Racoveanu, pe baza schemelor de Iosif și propriile sale observații clinice, a făcut o serie de imagini grafice, un fel de colectare sau modificări de clasificare vizuale în profilul nasului, cel mai des întâlnite în practică, un chirurg plastic.

Principiile de bază ale modificărilor chirurgicale în forma nasului sunt următoarele:

1. la hipoplazie și neregularități sub formă de nas asociat cu pierderea de umplere nazale țesut piramidal produc în volume și forme lipsă folosind auto-, grefe și materiale homo- și aloplastice;
2. cu displazie hiperplatică, se face îndepărtarea excesului de țesuturi, oferind piramidei nasului un volum și o formă care să îndeplinească cerințele general acceptate pentru acești parametri;
3. cu dislocările părților individuale ale piramidei nasului sau în întregul nas exterior, se mobilizează și reimplantează într-o poziție normală;
4. pentru toate intervențiile chirurgicale asupra incalcarile formei nasului ar trebui să asigure o acoperire completă a suprafețelor plăgilor sau a pielii sau mucoaselor pentru a preveni cicatricile ulterioare prin intermediul unor deformări și generează un miez osteochondral corespunzător pentru a menține forma piramidei nazale împărtășită ea;
5. în toate cazurile, este necesar să se depună eforturi pentru a menține o funcție respiratorie acceptabilă a nasului și a accesa fluxul de aer la spațiul olfactiv.

Înainte de o anumită intervenție chirurgicală de plastic pe fața lui, și, în special, deformarea nasului de orice origine și tip, chirurgul trebuie să respecte anumite reguli pentru a se proteja de posibile revendicări următoare pacient. Aceste norme se referă în primul rând la selectarea pacienților în funcție de starea lor de sănătate fizică și mentală și pregătirea unor documente oficiale, inclusiv fotografii ale feței completă a pacientului, în profil, sau în alte poziții, reflectarea cât mai exactă a defectului inițial, mulaje de fețe sau nasului lor, radiografie , foaia de consimțământ a pacientului cu privire la operație, în care ar trebui să fie stipulate riscurile operației și faptul că pacientul este familiarizat cu acestea. În plus, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală implică eliminarea tuturor posibile focare de infecție, oamenii sunt in zona, sinusurile paranazale, faringelui, cavitatea orală, cu dovezi documentare obligatorie a acestui fapt. Dacă există orice boli interne necesită o evaluare a posibilei influențe negative asupra lor perioada postoperatorie și atunci când o astfel de determinare - Atribuiți consulte specialistul adecvat pentru stabilirea contraindicații pentru o intervenție chirurgicală sau, în mod alternativ, - absența lor.

Unele modalități de a reabilita forma nasului pentru diferite tipuri de tulburări. Displazia datorată pierderii țesutului piramidei nasului. Când se elimină aceste displaziile, în primul rând, este necesar să se restabilească pielea distrusă a nasului și acoperirea acestuia din interiorul membranei mucoase. Există mai multe modalități pentru aceasta.

Metoda indiană este utilizată cu pierderea completă a piramidei nasului. Acesta asigură reaprovizionarea cu ajutorul unor clape pe picior de hrănire, tăiate pe suprafața frunții sau a feței. Aceste clape sunt desfăcute și cusute la nivelul nasului pierdut.

Metoda italiană (Tagliacozzi) constă în completarea părților pierdute ale nasului cu un flap de piele pe picior de hrănire, tăiat pe umăr sau pe antebraț. Clapeta tăiată este cusută în zona nasului și mâna este fixată pe cap timp de 10-15 zile până când flapul este complet îngroșat, după care alimentarea sa este traversată.

Modul francez este de a acoperi defectele aripilor nasului prin luarea de piele din zonele perinasale ale feței; tăieturile de tăiere sunt deplasate la defect, coase în ea prin revigorarea pielii în jurul perimetrului defectului, menținând în același timp piciorul de alimentare. După 14 zile, piciorul este traversat, iar închiderea defectului aripii nasului este încheiată de formarea plastică a acestuia din urmă.

Modul ucrainean al lui VP Filatov constă în formarea unei clape de piele pe două picioare de hrănire (tulpina tubulară "de mers pe jos" a Filatovului), fiind folosită pe scară largă în toate ramurile chirurgiei. Cu ajutorul lui, a devenit posibil să se deplaseze la defectul țesutului o bucată de piele din orice zonă a corpului, de exemplu - abdomenul.

Principiul tulpinii lui Filatov este după cum urmează. Două incizii paralele în una sau alta parte a corpului delimitează banda de piele astfel încât lungimea acestei benzi să fie de trei ori lățimea ei. Ambele mărimi sunt alese ținând cont de volumul necesar de material pentru efectuarea chirurgiei plastice. În conformitate cu liniile paralele planificate, tăieturile pielii sunt făcute la toată adâncimea sa. Banda formată este separată de țesuturile subiacente, laminate în tub prin epiderma din exterior, marginile fiind cusute. Ca rezultat, se formează o tulpină tubulară cu două picioare de alimentare. Rana este cusută sub tulpină. În această formă, tulpina este lăsată timp de 12-14 zile, astfel încât vasele de sânge să se dezvolte în ea. După aceasta, poate fi mutat un capăt într-o locație nouă, cel mai adesea pe antebraț. După grefării stem pentru antebraț taie din spațiul primar (de exemplu, stomac) este deplasat împreună cu mâna la nas sau frunte și la sfârșitul trunchiat nou suturat la vindecarea finală.

Recuperare (înlocuire) deschideri nazale ale mucoasei sunt produse prin înfășurarea unei porțiuni de grefa de piele in interiorul vestibulul nasului, iar scheletul de recuperare osteocartilaginoase pentru a mentine transplantat tegument nas este realizată prin însămânțarea ulterioară în cavitatea nazală a cartilaj sau os autogrefe.

Displazia datorată deformării piramidei nasului. Scopul manualului chirurgical pentru aceste displazie este, ca în cazul tuturor afecțiunilor descrise anterior, forma de nas, restaurarea acestuia din urmă în condiții satisfăcătoare pentru pacient. Natura și modalitatea acestor intervenții chirurgicale este complet determinată de tipul de displazie, și întrucât există un număr semnificativ de astfel de specii, există și foarte multe modalități de corectare a acestora. Totuși, toate metodele de îndepărtare chirurgicală a deformărilor piramidei nasului se bazează pe unele principii generale. Mai întâi de toate - este de a păstra integritatea țesutului acoperă părțile deformate ale nasului, care a fost baza pentru chirurgi pentru a efectua căutarea modalităților de intervenție în care nu s-ar fi făcut secțiunile exterioare și nu formează cicatrici și urme de cusături. Ca rezultat, a apărut principiul abordării endonazale a părților deformate ale piramidei nasului și eliminarea lor endonazală.

Metode de intervenție chirurgicală cu hiperplazie a nasului. Aceste displazie includ:

1. Nori în formă de cocoș, în formă de cârlig și vultur;
2. nasul extrem de lung cu vârful nasului în jos.

Când Gorbonosov și alte deformări similare operare nas consta in exces tesutul rezecție osteocondrala, cauza defectului, care utilizează o varietate de instrumente chirurgicale, concepute special pentru chirurgia plastica pe nas. Apoi produc repoziționa cadrul mobil al cavității nazale, restabilirea formei sale la limitele prevăzute și piramida imobilizare nazale folosind modelare (fixare) până la pansamente vindecare completa si tesuturi de consolidare.

Operația pentru această formă de hiperplazie include următoarele etape: aplicarea anestezică topică și infiltrarea - soluție 1% de novocaină cu soluție de clorură de adrenalină 0,1% (3 picături pe 10 ml anestezic). Novocainul se administrează submucosal între sept și peretele lateral al nasului pe ambele părți, apoi endonazal sub țesuturile din spatele nasului și în pantele sale până la rădăcina nasului. Incizia este posibilă prin vârful nasului pielii ca „birdie“ urmat otseparovkoy tesuturilor moi subcutanate pentru a expune defectului (bizon) și rezecția acestuia, sau de a produce incizie intranazala.

Aceasta din urmă se realizează pe pragul nasului pe peretele exterior al lungimii sale de 2-3 cm, cu trecerea la partea opusă și disecția periostului dorsului nasului. Prin această incizie, țesuturile moi ale dorsului nasului se separă împreună cu periostul și expun partea deformantă a țesutului osos de pe spatele nasului. Refacerea mușcăturii se face cu ajutorul unui instrument adecvat (daltă, fierăstrău de Joseph sau Voyachek).

După îndepărtarea fragmentelor osoase din țesăturile otseparovannyh (acestea sunt îndepărtate prin nazale sau ale urechii forceps, urmată de eluție jet puternic soluție antiseptică sterile) produc os de netezire proeminențe formate pe partea din spate a nasului printr-o buza speciala rashrasscheline chirurgicale si palatului (pentru F.M.Hitroau 1954 ).

După aceasta, cavitatea de operație este din nou clătită, iar spatele nasului este simulată prin apăsarea acesteia pentru a se obține o poziție mediană normală și a aduce-o în contact cu nazofaringe. Dacă, cu ajutorul presiunii din degete, acest lucru nu reușește, mobilizarea țesutului osos se efectuează cu ajutorul loviturilor ciocanului și a instrumentelor corespunzătoare. În acest caz, există fracturi ale formărilor osoase rămase în zona humerusului îndepărtat, ceea ce duce la rezultatul dorit de modelare, dar trebuie să fim atenți să nu rupem membrana mucoasă în zona arcului nasului. Operația este completat de un nas tamponada strans Mikulicz si aplicarea bandaj de presiune pe partea din spate a nasului, care este aplicat pe partea de sus din aluminiu sau plastic sub formă de nas în formă de autobuz placă îndoită; acesta din urmă este fixat cu un adeziv de ipsos. Îndepărtarea tampoanelor intranazale este recomandată în a 4-a sau a 5-a zi și pentru a elimina bandajul exterior - 8-10 zile după operație.

Când excesiv de nas lung sau vârful nasului pentru a scurta aplica o serie de operațiuni, scopul este de a elimina cartilajului, cauza această deformare. Deci, atunci când nasul vystoyanie producând înaintea secțiunii orizontale sub vestibulul nazal sub excesul de tesut cartilaginos cu trecerea la partea opusă, vyseparovyvayut excesul cartilajului și îndepărtați-l în măsura în care vârful nasului va fi în poziția dorită. Dacă este necesar, pe pragul nasului, pielea excesivă este excizată.

Cu o extindere masivă a vârfului nasului, se aplică operația Rauer și modificarea lui de către Joseph.

Prin această metodă de operare se realizează o incizie bilaterală endonazală pe pragul nasului și separarea țesuturilor moi ale septului nasului de rădăcină. Apoi cartilajul din partea anterioară a septului nazal este tăiat la baza sa și țesutul cartilaginos în exces este deformat, formând o deformare a nasului sub forma unui triunghi îndreptat cu o bază anterioară. În aceleași limite, cartilajele aripilor nasului sunt, de asemenea, disecate astfel încât acestea să corespundă vârfului nou format al nasului. Acest lucru necesită ca marginile aripilor cartilajul nasului și septului nazal, rămase după rezecția respectivului cartilaj triunghiulare atunci când coincidența sunt comparate și reticulare. Cusăturile sunt cusute cu un fir de mătase subțire. Vârful nasului este ridicat în sus prin deplasarea țesuturilor moi ale spatelui nasului în sus. Operația este completată cu o tamponadă a nasului și aplicarea unui bandaj de presiune pe spatele nasului, peste care se aplică barele de bare din aluminiu sau din plastic de mai sus menționate.

Metode de intervenție chirurgicală cu hipoplazie nasului. Aceste deformări includ nasul plat și șa. Eliminarea acestor defecte se află în tunelare țesuturile moi din regiunea podul nazal și introducerea în spațiul format în prealabil cu privire la mărimea defectului simulat materiale aloplastice protetice de unresponsiveness sau, de preferință, autogrefa osoasă sau cartilaj

Istoric vorbind, trebuie menționat faptul că, în zilele de demult, ca materiale pentru fabricarea de proteze cosmetice pentru a corecta nas hipoplazica, folosiți vaselina, ceară de parafină, celuloid, din cauciuc, și apoi a început să folosească fildeș (colți), sidef, os, cartilaj, mușchi și aponevrozei. De asemenea, au fost folosite diferite metale: aluminiu, argint, aur și chiar și platină.

În prezent, utilizat în cele mai multe cazuri, materialul autoplastic sub formă de fragmente de oase sau cartilaj de coaste, tibia, coloanei vertebrale iliace superioare, și altele. În plus față de AUTOTRANS-ilantatsiey gomotransplantatsii și metoda utilizate pe scară largă folosind materiale cadaveric.

In cazurile depresiuni nazale proaspete care rezultă din aplicarea impactului, este posibil să se repoziționeze prin supunerea materialului din interiorul scufundată de rasp lor de ridicare prova la nivelul anterior, urmată de fixarea bilaterală strânsă a nasului Mikulicz tamponadei. În cazurile vechi, se folosește metoda endonazală de introducere a unei "proteze". Esența acestei intervenții chirurgicale este formarea unui tunel după tăierea în avans a nasului, merge în jos pe pantă în direcția nazal pod defect și implantul protezei în ea o dimensiune corespunzătoare din materialul homo- sau autoplastic care simulează forma normală a nasului. Cusăturile sunt aplicate pe rană la pragul nasului. Tamponați cavitatea nazală și aplicați un bandaj extern fixativ.

Metode de interferență cu dislocarea piramidei nasului. Aceste deformări sunt curbe nasuri (deviere a vârfului nasului sau spatarul) definit termenul „kosonosost“ sau la V.I.Voyacheku „scolioză nas.“ Corectarea acestor defecte este posibilă în două moduri. În cazul unor cazuri noi de șoc, care rezultă dintr-un impact lateral asupra spatelui nasului, cu o fractură a oaselor sale cu deplasare, este posibilă repoziționarea manuală. Anestezie local - aplicare endonazală, infiltrarea cu soluție 2% de novocaină prin pielea din spatele nasului în zona fracturii oaselor nazale. După repoziționare, se aplică un bandaj fixativ sau bandaj coloidal.

În cazul în care prejudiciul nas a cauzat încălcări mai flagrantă a integrității scheletului său, cum ar fi ruperea oaselor și încălcarea integrității capacului, apoi la V.I.Voyacheku (1954), prezintă o procedură mai complexă: rupt și mutat o parte (de control cu ajutorul razelor X) este fixat în poziția corectă tampoane intranazale, drenaj de cauciuc sau suporturi speciale atașate la capul pacientului. Pe ranile exterioare suprapuse panglici verticale și orizontale de sling. Defecte care nu au putut fi reparate în viitorul apropiat, supuse unui tratament secundar (elimina blocări purulente, repoziționate în fragmente).

Cu dislocări vechi ale piramidei nasului, intervenția chirurgicală este efectuată într-o manieră planificată, cu respectarea tuturor regulilor de mai sus. Operația se efectuează endonazal. Când sunt înclinate, ele produc o osteotomie a oaselor nazale și un proces ascendent al maxilarului superior. În același mod, se pot mobiliza fragmente de oase deformate, care, împreună cu oasele nazale și fragmentul maxilarului superior, sunt plasate în poziția dorită. Pe nas puneți un bandaj imobilizator timp de 19-12 zile. Acest bandaj trebuie să fie în mod necesar opresiv pentru a evita apariția edemului postoperator și a sângerărilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]