Dipiridamol

Dipyridamole (dipyridamol) este un medicament care este utilizat pentru o varietate de scopuri, inclusiv prevenirea trombozei și emboliei. Are mai multe acțiuni farmacologice, inclusiv inhibarea agregării plachetare, dilatarea vaselor de sânge și creșterea fluxului de sânge.

Dipiridamolul este adesea utilizat în combinație cu alte medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirină), pentru a preveni tromboza după operație cardiacă sau pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale la pacienții cu antecedente de probleme circulatorii.

De asemenea, dipyridamolul este uneori utilizat în diagnosticul bolilor cardiovasculare, cum ar fi în testul de stres cu scintigrafia perfuziei miocardice.

Este important să utilizați dipyridamol doar așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, deoarece poate avea efecte secundare și poate interacționa cu alte medicamente.

Indicaţii Dipiridamol

1. Prevenirea trombozei și a emboliei: Dipiridamolul poate fi prescris pentru a preveni cheagurile de sânge și embolele. Acest lucru este important în special pentru persoanele cu risc ridicat de tromboză, cum ar fi pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral sau atac de cord.
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral: medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni accidentul vascular cerebral la persoanele cu antecedente de mini-lovituri sau atac ischemic tranzitoriu (TIA).
3. Diagnosticul bolii arteriale coronariene de bază: în unele cazuri, dipyridamolul este utilizat în combinație cu alte tehnici, cum ar fi scintigrafia perfuziei miocardice sau angiografia coronariană, pentru a evalua circulația coronariană și pentru a identifica boala arterială coronariană de bază.
4. Medicamentul poate fi utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vene, ceea ce poate fi util în tratamentul unor boli venoase.

Formularul de eliberare

1. Tablete: Dipyridamole este adesea disponibil ca tablete orale. Tabletele pot avea doze diferite în funcție de scopul medical.
2. Soluție injectabilă: Dipyridamol poate fi prezentat ca o soluție pentru injecție. Această formă de eliberare este adesea folosită în procedurile medicale, cum ar fi angiografia sau alte metode de diagnosticare a bolilor vasculare.
3. Capsule: Unii producători pot produce dipyridamol sub formă de capsulă, care sunt destinate și administrării orale. Aceasta poate fi o formă convenabilă pentru pacienți, mai ales dacă trebuie să ia medicamentele pentru o perioadă lungă de timp.
4. Medicamente combinate: Dipyridamol poate fi inclus și în medicamente combinate. De exemplu, poate face parte din medicamentele utilizate pentru a diagnostica un test de stres folosind radioizotopi.

Farmacodinamica

1. Inhibarea fosfodiesterazei: dipyridamolul este un inhibitor de fosfodiesterază, ceea ce înseamnă că blochează enzima responsabilă pentru descompunerea monofosfatului adenozinei ciclice (cAMP). O creștere a nivelului de cAMP duce la relaxarea mușchilor netezi vasculari și o creștere a diametrului lor, ceea ce ajută la creșterea fluxului de sânge către țesuturi și la îmbunătățirea aportului de sânge la inimă și creier.
2. Creșterea activității adenozinei: Dipyridamol stimulează, de asemenea, activitatea adenozinei, care este un vasodilatator și joacă un rol important în reglarea fluxului sanguin. Acest lucru promovează vasodilatația și îmbunătățește perfuzia tisulară.
3. Creșterea nivelului de tromboplastină tisulară: Dipiridamolul ajută la creșterea nivelului de tromboplastină tisulară, ceea ce poate îmbunătăți coagularea sângelui și prevenirea cheagurilor de sânge.
4. Îmbunătățirea microcirculației: Dipiridamolul poate îmbunătăți, de asemenea, microcirculația în țesuturi datorită acțiunii sale vasodilatante, ceea ce promovează o mai bună alimentare cu sânge către celule și organe.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Dipyridamolul este de obicei administrat pe cale orală. După administrarea orală, acesta este absorbit rapid și complet de la tractul gastrointestinal.
2. Distribuție: Dipiridamolul are o afinitate ridicată la proteinele plasmatice din sânge și este distribuit pe scară largă în țesuturile corpului. Poate pătrunde bariera sânge-creier și placenta.
3. Metabolism: Dipyridamole suferă procese metabolice în ficat. Principalii metaboliți includ glucuronide și sulfați.
4. Excreție: principala cale de excreție a dipyridamolului și a metaboliților acesteia este excreția renală. O parte a medicamentului este, de asemenea, excretată prin intestin cu bilă.
5. Timp de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al dipyridamolului din corp este de aproximativ 30-60 minute. La pacienții vârstnici de data aceasta poate fi prelungită din cauza scăderii funcției renale.
6. Farmacocinetică în cazuri speciale: La pacienții cu funcție hepatică sau renală afectată, farmacocinetica dipyridamolului poate fi modificată, necesitând prescrierea prudentă și monitorizarea dozelor.

Dozare și administrare

1. Prevenirea și tratamentul bolilor coronariene:

   • Doza obișnuită de pornire este de 25 mg de dipyridamol luată de 4 ori pe zi pentru primele 2-3 zile de tratament.
   • Mai mult, doza poate fi crescută la 75-100 mg pe zi, împărțită în mai multe doze.
   • Doza maximă zilnică este de obicei de 400 mg, dar poate fi ajustată în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de recomandările medicului.

2. Prevenirea trombozei după operație cardiacă:

   • Doza de dipyridamol poate varia în funcție de natura intervenției chirurgicale și de recomandările medicului. De obicei este luat de 75-100 mg de 3-4 ori pe zi.

3. Ischemie cerebrală:

   • Pentru tratamentul ischemiei cerebrale, 75-100 mg de dipyridamol este de obicei luat de 3-4 ori pe zi.

4. Prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral recurent:

   • Pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent, 75-100 mg de dipyridamol este de obicei luat de 3-4 ori pe zi.

Utilizați Dipiridamol în timpul sarcinii

Utilizarea dipyridamolului în timpul sarcinii necesită prudență specială și ar trebui să fie prescrisă numai în indicații medicale stricte. În prezent, există date limitate despre siguranța dipyridamolului în timpul sarcinii.

Deși studiile la animale nu au arătat efecte teratogene (adică capacitatea de a provoca defecte de naștere) ale dipyridamolului, datele privind siguranța sa în timpul sarcinii la om sunt limitate. În plus, deoarece dipyridamolul poate afecta coagularea și sângerarea sângelui, utilizarea sa în timpul sarcinii poate fi asociată cu un risc de sângerare crescută atât la mamă, cât și la făt.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate sau reacție alergică la dipyridamol sau alte ingrediente ale medicamentului.
2. Tulburări grave de ritm cardiac, cum ar fi tahicardia sau fibrilația atrială, mai ales dacă aritmiile nu sunt controlate.
3. Ulcerații stomacale sau intestinale active.
4. Hipotonicitate arterială severă.
5. Tulburări circulatorii grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral hemoragic.
6. Ultima perioadă de sarcină din cauza efectelor posibile asupra dezvoltării fetale.
7. Timpul de alăptare, deoarece nu se știe dacă dipyridamolul este excretat cu lapte matern.
8. Atenție trebuie exercitată atunci când se utilizează dipyridamol la pacienții cu deficiență hepatică sau renală moderată până la severă.

Efecte secundare Dipiridamol

1. Dizziness and Heads (aceste simptome pot fi destul de frecvente atunci când luați dipyridamol.
2. Simțiți-vă fierbinte: unii pacienți pot experimenta o senzație bruscă de căldură sau roșeață a pielii.
3. Tahicardie: ritmul cardiac crescut poate fi un efect secundar observat.
4. Umflarea: în unele cazuri, pacienții pot experimenta umflarea, în special în zona picioarelor.
5. Hipotensiune: Dipiridamolul poate provoca o scădere a tensiunii arteriale la unii pacienți.
6. Greață și vărsături: Unii oameni pot experimenta disconfort stomacal, inclusiv greață și vărsături.
7. Durere abdominală: unii pacienți pot avea durere sau disconfort în zona abdominală.
8. Reacții alergice: în cazuri rare, pot apărea reacții alergice precum mâncărime, erupții cutanate sau șoc anafilactic.
9. Modificări hematologice: Dipiridamolul poate provoca modificări ale sângelui, cum ar fi trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
10. Amețelile și somnolența: unii pacienți pot experimenta amețeli sau somnolență în timp ce iau dipyridamol.

Supradozaj

1. Complicații cardiovasculare: O supradoză de dipyridamol poate provoca o scădere severă a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la atac de cord, aritmii sau șoc.
2. Simptome gastrointestinale: Aceasta poate include greață, vărsături, dureri abdominale și diaree.
3. Simptome neurologice: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență, convulsii și chiar pot apărea comă.
4. Alte simptome: pot apărea și reacții alergice, probleme de respirație și alte manifestări sistemice.

În cazul suspectării supradozaj de dipyridamol, trebuie solicitată asistență medicală imediată. Tratamentul supradozajului include de obicei măsuri pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului, cum ar fi menținerea circulației și respirației adecvate și a respirației și a tratamentului simptomatic. Pot fi necesare metode de curățare a corpului excesului de medicamente, cum ar fi lavajul gastric sau luarea cărbunelui activat.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Anticoagulante (diluatori de sânge): Dipiridamolul poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina sau heparina, crescând riscul de sângerare. Monitorizarea atentă a coagulării de sânge poate fi necesară cu utilizarea concomitentă a acestor medicamente.
2. Medicamente care scade tensiunea arterială: Dipiridamolul poate crește efectul hipotensiv al medicamentelor care scade tensiunea arterială, cum ar fi antihipertensive, ceea ce poate duce la o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.
3. Adenozină: Dipiridamolul poate crește efectele adenozinei, ceea ce poate provoca efecte secundare mai severe, cum ar fi amețeli, leșin sau palpitații.
4. Metilxantine: Dipiridamolul poate reduce eficacitatea metilxantinelor, cum ar fi teofilina sau aminfilina, ceea ce poate duce la o reducere a efectului lor bronhodilatator.
5. Medicamente antiepileptice: Dipiridamolul poate reduce eficacitatea medicamentelor antiepileptice precum carbamazepina sau fenitoina.