Dipiridamol

Dipiridamol (Dipyridamol) este un medicament care este utilizat într-o varietate de scopuri, inclusiv prevenirea trombozei și emboliei. Are mai multe acțiuni farmacologice, inclusiv inhibarea agregării trombocitelor, dilatarea vaselor de sânge și creșterea fluxului sanguin.

Dipiridamolul este adesea utilizat în combinație cu alte medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina), pentru a preveni tromboza după o intervenție chirurgicală pe inimă sau pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale la pacienții cu antecedente de probleme circulatorii.

De asemenea, dipiridamolul este folosit uneori în diagnosticul bolilor cardiovasculare, precum testul de stres cu scintigrafia de perfuzie miocardică.

Este important să utilizați dipiridamol numai așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, deoarece poate avea efecte secundare și poate interacționa cu alte medicamente.

Indicaţii Dipiridamol

1. Prevenirea trombozei și a emboliei: Dipiridamolul poate fi prescris pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a emboliilor. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu risc crescut de tromboză, cum ar fi pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral sau atac de cord .
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral: medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni accidentul vascular cerebral la persoanele cu antecedente de mini-accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu (AIT) .
3. Diagnosticul bolii coronariene inițiale: în unele cazuri, dipiridamolul este utilizat în combinație cu alte tehnici, cum ar fi scintigrafia de perfuzie miocardică sau angiografia coronariană , pentru a evalua circulația coronariană și a identifica boala coronariană inițială.
4. Medicamentul poate fi utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vene, ceea ce poate fi util în tratamentul unor boli venoase.

Formularul de eliberare

1. Tablete: Dipiridamolul este adesea disponibil sub formă de tablete orale. Tabletele pot avea doze diferite în funcție de scopul medical.
2. Soluție injectabilă: Dipiridamolul poate fi prezentat ca soluție injectabilă. Această formă de eliberare este adesea utilizată în proceduri medicale, cum ar fi angiografia sau alte metode de diagnosticare a bolii vasculare.
3. Capsule: Unii producători pot produce dipiridamol sub formă de capsule, care sunt, de asemenea, destinate administrării orale. Aceasta poate fi o formă convenabilă pentru pacienți, mai ales dacă trebuie să ia medicamentul pentru o perioadă lungă de timp.
4. Medicamente combinate: Dipiridamolul poate fi, de asemenea, inclus în medicamentele combinate. De exemplu, poate face parte din medicamentele utilizate pentru a diagnostica un test de stres folosind radioizotopi.

Farmacodinamica

1. Inhibarea fosfodiesterazei: Dipiridamolul este un inhibitor al fosfodiesterazei, ceea ce înseamnă că blochează enzima responsabilă de descompunerea adenozin monofosfatului ciclic (cAMP). O creștere a nivelului de CAMP duce la relaxarea mușchilor netezi vasculari și la o creștere a diametrului acestora, ceea ce ajută la creșterea fluxului sanguin către țesuturi și la îmbunătățirea aportului de sânge la inimă și creier.
2. Creșterea activității adenozinei: Dipiridamolul stimulează și activitatea adenozinei, care este un vasodilatator și joacă un rol important în reglarea fluxului sanguin. Acest lucru favorizează vasodilatația și îmbunătățește perfuzia tisulară.
3. Creșterea nivelului de tromboplastină tisulară: dipiridamolul ajută la creșterea nivelului de tromboplastină tisulară, ceea ce poate îmbunătăți coagularea sângelui și poate preveni formarea cheagurilor de sânge.
4. Îmbunătățirea microcirculației: Dipiridamolul poate îmbunătăți, de asemenea, microcirculația în țesuturi datorită acțiunii sale vasodilatatoare, care promovează o mai bună alimentare cu sânge a celulelor și organelor.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Dipiridamolul se administrează de obicei pe cale orală. După administrare orală, este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal.
2. Distribuție : Dipiridamolul are afinitate mare pentru proteinele plasmatice ale sângelui și este distribuit pe scară largă în țesuturile corpului. Poate pătrunde în bariera hemato-encefalică și în placentă.
3. Metabolism : Dipiridamolul suferă procese metabolice în ficat. Principalii metaboliți includ glucuronide și sulfați.
4. Excreție : Principala cale de excreție a dipiridamolului și a metaboliților săi este excreția renală. O parte din medicament este, de asemenea, excretată prin intestin cu bilă.
5. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al dipiridamolului din organism este de aproximativ 30-60 de minute. La pacienții vârstnici, acest timp poate fi prelungit din cauza scăderii funcției renale.
6. Farmacocinetica în cazuri speciale : La pacienții cu insuficiență hepatică sau renală, farmacocinetica dipiridamolului poate fi modificată, necesitând prescrierea precaută și monitorizarea dozelor.

Dozare și administrare

1. Prevenirea și tratamentul bolii coronariene:

   • Doza inițială uzuală este de 25 mg dipiridamol luate de 4 ori pe zi în primele 2-3 zile de tratament.
   • În plus, doza poate fi crescută la 75-100 mg pe zi, împărțită în mai multe doze.
   • Doza zilnică maximă este de obicei de 400 mg, dar poate fi ajustată în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de recomandările medicului.

2. Prevenirea trombozei după intervenția chirurgicală cardiacă:

   • Doza de dipiridamol poate varia în funcție de natura intervenției chirurgicale și de recomandările medicului. De obicei se ia 75-100 mg de 3-4 ori pe zi.

3. Ischemie cerebrală:

   • Pentru tratamentul ischemiei cerebrale, se iau de obicei 75-100 mg dipiridamol de 3-4 ori pe zi.

4. Prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral recurent:

   • Pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent, se iau de obicei 75-100 mg de dipiridamol de 3-4 ori pe zi.

Utilizați Dipiridamol în timpul sarcinii

Utilizarea dipiridamolului în timpul sarcinii necesită precauție specială și trebuie prescris numai în indicații medicale stricte. În prezent, există date limitate privind siguranța dipiridamolului în timpul sarcinii.

Deși studiile la animale nu au arătat efecte teratogene (adică capacitatea de a provoca malformații congenitale) ale dipiridamolului, datele privind siguranța acestuia în timpul sarcinii la om sunt limitate. În plus, deoarece dipiridamolul poate afecta coagularea sângelui și sângerarea, utilizarea sa în timpul sarcinii poate fi asociată cu un risc de sângerare crescută atât la mamă, cât și la făt.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate sau reacție alergică la dipiridamol sau la alte componente ale medicamentului.
2. Tulburări grave ale ritmului cardiac, cum ar fi tahicardia sau fibrilația atrială, mai ales dacă aritmiile nu sunt controlate.
3. Ulcere gastrice sau intestinale active.
4. Hipotonicitate arterială severă.
5. Tulburări circulatorii grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral hemoragic.
6. Ultima perioadă de sarcină din cauza posibilelor efecte asupra dezvoltării fetale.
7. Momentul alăptării, deoarece nu se știe dacă dipiridamolul este excretat cu laptele matern.
8. Se recomandă prudență atunci când se utilizează dipiridamol la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală moderată până la severă.

Efecte secundare Dipiridamol

1. Amețeli și dureri de cap: Aceste simptome pot fi destul de frecvente atunci când luați dipiridamol.
2. Senzație de căldură: Unii pacienți pot experimenta o senzație bruscă de căldură sau înroșire a pielii.
3. Tahicardie: Creșterea ritmului cardiac poate fi un efect secundar observat.
4. Umflare: În unele cazuri, pacienții pot prezenta umflături, în special în zona picioarelor.
5. Hipotensiune arterială: Dipiridamolul poate determina scăderea tensiunii arteriale la unii pacienți.
6. Greață și vărsături: Unii oameni pot prezenta disconfort la stomac, inclusiv greață și vărsături.
7. Dureri abdominale: Unii pacienți pot prezenta durere sau disconfort în zona abdominală.
8. Reacții alergice: în cazuri rare, pot apărea reacții alergice, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate sau șoc anafilactic.
9. Modificări hematologice: Dipiridamolul poate provoca modificări ale sângelui, cum ar fi trombocitopenia (scăderea numărului de trombocite).
10. Amețeli și somnolență: Unii pacienți pot prezenta amețeli sau somnolență în timp ce iau dipiridamol.

Supradozaj

1. Complicații cardiovasculare : o supradoză de dipiridamol poate provoca o scădere severă a tensiunii arteriale, care poate duce la atac de cord, aritmii sau șoc.
2. Simptome gastrointestinale : acestea pot include greață, vărsături, dureri abdominale și diaree.
3. Simptome neurologice : pot apărea dureri de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență, convulsii și chiar comă.
4. Alte simptome : pot apărea, de asemenea, reacții alergice, probleme de respirație și alte manifestări sistemice.

În cazul suspiciunii de supradozaj cu dipiridamol, trebuie solicitată imediat asistență medicală. Tratamentul supradozajului include de obicei măsuri de menținere a funcțiilor vitale ale corpului, cum ar fi menținerea circulației sanguine și respirației adecvate și tratament simptomatic. Pot fi necesare metode de curățare a organismului de excesul de medicamente, cum ar fi lavajul gastric sau luarea de cărbune activat.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Anticoagulante (diluanți ai sângelui) : Dipiridamolul poate crește efectul anticoagulantelor precum warfarina sau heparina, crescând riscul de sângerare. Poate fi necesară monitorizarea atentă a coagulării sângelui în cazul utilizării concomitente a acestor medicamente.
2. Medicamente de scădere a tensiunii arteriale : Dipiridamolul poate crește efectul hipotensiv al medicamentelor de scădere a tensiunii arteriale, cum ar fi antihipertensive, ceea ce poate duce la o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.
3. Adenozină : Dipiridamolul poate crește efectele adenozinei, care poate provoca reacții adverse mai severe, cum ar fi amețeli, leșin sau palpitații.
4. Metilxantine : Dipiridamolul poate reduce eficacitatea metilxantinelor, cum ar fi teofilina sau aminfilina, ceea ce poate duce la o reducere a efectului lor bronhodilatator.
5. Medicamente antiepileptice : Dipiridamolul poate reduce eficacitatea medicamentelor antiepileptice, cum ar fi carbamazepina sau fenitoina.