Dinți bebeluși: erupție și pierderea lor

Dinții sălbatici erup după naștere într-o anumită ordine.

Dinții provin dintr-un primordiu dublu: de la epiteliu și de la mezenchimul subiacent. Enamelul se dezvoltă din căptușeala epitelială și dentina din mezenchim. Formarea dinților începe la sfârșitul celei de-a doua luni de dezvoltare intrauterină. După formarea plăcii dentare, în ea apar protuberanțe, din care se formează coroanele smalțului. Coroanele dinților copilului (în cea de-a unsprezecea săptămână), iar ulterior cele permanente.

Aceiași dinți ai laptelui de pe fiecare jumătate a maxilarului erup simultan. Dinții inferiori, ca regulă, erup mai devreme decât cei de sus. Excepția este numai incisivii laterali - dinții superioare apar în fața celor inferiori.

Forme de formare a mușcăturilor de lapte

Dantură	Calcifiere		Montaj, luni		Fallout, ani
	Începeți, luni de sarcină	Sfârșitul, luni de viață	Upper maxilar	Falla inferioară	Upper maxilar	Falla inferioară
Tăietori
Central	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Canini	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molari:
Primul	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
A doua	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Termeni pentru erupția dinților de lapte (luni) (conform lui S. Horowitz și E. Hixon, 1966)

Falcă	Dantură	Foarte devreme	Early 10%	De obicei, 30%	De obicei, 50%	Mai târziu, 90%
Inferior	Cutter central	4	5	6	7.8	11
Superior	Cutter central	5	6	8	9.6	12
Superior	tăietor lateral	6	7	10	11.5	15
Inferior	tăietor lateral de	6	7	11	12.4	18
Superior	Molyar mai întâi	8	10	13	15.1	20
Inferior	Molyar mai întâi	8	10	14	15.7	20
Inferior	Locatar	8	11	16	18.2	24
Superior	Locatar	8	11	17	18.3	24
Inferior	Molar a doua	8	13	24	26.0	31
Superior	Molar a doua	8	13	24	26,2	31

[1]

Dentiția dinților și formarea mușcăturii

Există cel puțin două perioade în existența unei mușcături de lapte care a fost deja stabilită, adică completă. Potrivit lui AI Betelman, prima perioadă coincide adesea cu vârsta de 2 1 / 2-3 1/2 ani și se caracterizează prin:

• stăpînirea dinților fără întreruperi;
• absența ștergerii dinților;
• localizarea suprafețelor distale ale dentiției superioare și inferioare într-un plan frontal;
• orthognathic muscatura.

Prima perioadă poate fi considerată tânără sau inițială în existența biologică a mușcăturii de lapte.

A doua perioadă este, respectiv, ultima și vine la o vârstă de 3 1/2 până la 6 ani. Se caracterizează prin:

• apariția spațiilor interdentale sau a distanțelor, numite diastemuri în stomatologie (între incisivi) sau trombe (între alte dinți); lățimea lor pe maxilarul superior este în mod natural mai mare decât cea inferioară;
• semne clare de ștergere;
• nepotrivire în planul frontal al dinților rândurilor inferioare și superioare;
• tranziția unei ocluziuni ortognatice în linie dreaptă.

Diferențele în caracteristicile celor două perioade pot fi, de asemenea, folosite pentru a judeca vârsta biologică a copiilor de vârstă fragedă și prematură. A doua subperioadă a mușcăturii de lapte ilustrează prepararea intensă a complexului dentoalveolar la erupția dinților permanenți de mușcătură, a căror lățime este mult mai mare decât dinții de mușcătura de lapte. Apariția a trei reflectă rata de creștere a maxilarului.

În analiza stării de ocluzie de lapte la copii ar trebui să se țină seama de faptul că absența diastemă fiziologice și trei până la vârsta de 6 ani indică o lipsă de creștere a fălcilor și refuzul copilului de a dentiția dentiției permanente. În astfel de cazuri, copilul este sfătuit de un ortodontist pediatru, în unele cazuri există indicii pentru tratamentul prompt.

În condiții fiziologice, ștergerea dinților sugarilor este una dintre manifestările unei schimbări care se apropie de mușcătură. Ar trebui să fie asigurată prin intensificarea utilizării dinților în timpul mestecării. Pentru a face acest lucru, copiii trebuie hrăniți cu alimente precum legume și fructe crude, pâine neagră etc.

Rolul biologic al mușcăturii de lapte este extrem de ridicat. Datorită acestui stadiu intermediar al dentiției, există oportunități ample de modelare prelungită a sistemului dentoalveolar, a sistemului de articulare și a craniului facial ca întreg. Odată cu apariția spațiului dinte de lapte si fixarea are loc pentru dinte permanent ulterioare, utilizarea activă a dinților temporari atunci când mestecate dă un impuls pentru creșterea fălcilor, pentru extinderea maximă a doua Denticija care trebuie să apară numai pe anumite stații de fălci încolțite și craniul facial. Pierderea prematură a dinților de lapte sau îndepărtarea acestuia promovează prematură erupa creștere permanentă dinți desincronizare secțiuni individuale maxilarului creează condiții nefavorabile pentru dentitie-vecini, și, prin urmare, deteriorarea condițiilor de funcționare corespunzătoare a acestora a continuat. Formarea articulației și a vorbirii sunetului depinde în mare măsură de mușcătura de lapte. Odată cu eșecul malocluziunii, reproducerea a 10-18 componente audio ale discursului este întreruptă. Laptele de lapte sunt de o mare importanță pentru dezvoltarea personalității copilului, a caracteristicilor chipului său. Aceasta din urmă este în mare măsură determinată de rolul muscării și al forței de mestecat în dezvoltarea tonusului și a masei musculare a craniului facial și a aparatului ligamentului său.

Perioada de conservare a dinților din lapte și apariția dinților permanenți este numită perioada de mușcătura de înlocuire. Atunci când vă schimbați dinții de lapte până la mușcăturile permanente (mușcătura detașabilă) după ce dintele de lapte este aruncat și înainte de erupția dintelui permanent, de obicei 3-4 luni. Primii dinți permanenți au erupt la vârsta de aproximativ 5 ani. Ele sunt de obicei primii molari. Apoi, secvența de apariție a dinților permanenți este aproximativ aceeași cu cea a laptelui. După schimbarea dinților de lapte până la vârsta de aproximativ 11 ani, există alți molari. Al treilea molar ("dinți de înțelepciune") au erupt la vârsta de 17-25 ani și, uneori, mai târziu. La fete, dentiția apare cu un anumit plumb în raport cu băieții. Pentru o estimare aproximativă a numărului de dinți permanenți, indiferent de sex, puteți folosi formula

X = 4n - 20, unde X este numărul de dinți permanenți; n este numărul de ani completați de copil.

Formarea atât a laptelui, cât și a mușcării permanente la copii este un indicator important al nivelului de maturizare biologică a copilului. Prin urmare, în evaluarea maturității biologice a copiilor, se utilizează termenul "vârstă dentară". O importanță deosebită este definirea vârstei dentare în evaluarea gradului de maturitate a copiilor de vârstă școlară preprimară și primară, când alte criterii sunt mai dificil de utilizat.

Secvența normală în erupția dinților permanenți la copii (nu R. Lo și R. Moyers, 1953)

Număr	Falla inferioară	Număr	Upper maxilar
1	Primul molar	2	Primul molar
3	Cutter central	5	Cutter central
4	Tăietor lateral	6	Tăietor lateral
7	Locatar	8	Primul premolar
9	Primul premolar	10	Cel de-al doilea premolar
11	Cel de-al doilea premolar	12	Locatar
13	Al doilea molar	14	Al doilea molar

Evaluarea nivelului dezvoltării vârstei prin "vârsta dentară". Numărul de dinți permanenți

Vârsta, ani	Paul	Dezvoltarea lentă	Rata medie de dezvoltare	Dezvoltare accelerată
5.5	Băieți	0	0-3	Mai mult de 3
	Fete	0	0-4	Mai mult de 4
6	Băieți	0	1-5	Mai mult de 5
	Fete	0	1-6	Mai mult de 6
6.5	Băieți	0-2	3-8	Mai mult de 8
	Fete	0-2	3-9	Mai mult de 9
7	Băieți	Mai puțin de 5	5-10	Mai mult de 10
	Fete	Mai puțin de 6	6-11	Mai mult de 11
7.5	Băieți	Mai puțin de 8	8-12	Mai mult de 12
	Fete	Mai puțin de 8	8-13	Mai mult de 13

Modele de vârstă de dentiție. Dezvoltarea formulei de muscatura permanenta la copii (muscatura permanenta)

Vârsta, ani	Fete	Băieți
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspectarea dinților laptelui

La examinarea părții faciale a craniului, se acordă atenție particularităților poziției maxilarului superior și inferior, particularităților ocluziei, numărului de dinți și stării lor. Principalele semne patologice sunt modificări ale mușcăturii și ale dinților:

• hipo- sau oligodentium;
• erupția prematură sau întârzierea dentiției;
• proeminente diastemuri;
• displazia smalțului, carii timpurii;
• maxilarul superior și inferior - micrognația superioară, protonarea superioară; retrognația, micrognatia sau agnatia inferioară (microgenia), prognania inferioară.

Deformarea oaselor de bază a craniului duce la apusul podului nasului și gutei, reducerea dimensiunilor transversale ale maxilarului superior cu formarea unui cer mare gotic. Partea anterioară a maxilarului superior iese în față, maxilarul inferior apoi se retrage, numit prognanism. Această poziție a fălcilor duce ulterior la formarea unei mușcături incorecte.

La examinarea dinților laptelui este necesar să se determine numărul lor pe maxilarul superior și inferior, raportul dintre lapte și dinții permanenți, forma lor, direcția de creștere, integritatea și culoarea smalțului.

Când examinați, puteți să vă concentrați asupra unor caracteristici distinctive ale dinților unui produs lactat și ale mușcăturii permanente. Dinții din lapte sunt caracterizați prin următoarele proprietăți:

• dimensiuni mai mici;
• alb-albastru (pentru culoarea permanentă - gălbui);
• mai mult aranjament vertical;
• semnul brusc exprimat al curburii;
• limita clară între coroană și rădăcina incisivilor;
• ștergerea suprafețelor de tăiere și de mestecat;
• unele șocuri.

Probleme destul de mari apar atunci când se încearcă distingerea celui de-al doilea molar de lapte de primul molar permanent, dar diferența poate fi facilitată de faptul că al doilea molar de lapte este pe locul cinci și primul molar permanent este al șaselea.

Aproximativ numărul de dinți obligatoriu pentru sugari poate fi determinat prin formula n - 4, unde n este vârsta copilului în luni. Inconsistența timpului de dentiție, de obicei întârzierea, este cel mai adesea asociată cu obiceiurile alimentare, adesea cu rahitism.

Boli ale dinților permanenți și din lapte

Dentiția prematură a dinților sau prezența acestora încă de la naștere este mult mai puțin frecventă și nu este un semn diagnostic al bolii. Prin malformații includ dinți suplimentar de lapte (aspectul dintilor in plus), absenta congenitala, direcția de creștere incorecte (de dinți poate fi împins în afara arcadei dentare, rotit în jurul axei sale în mod substanțial în afară). Distorsiunea incisivul maxilar cu crestătura semilunar tăișului (tăietori getchinsonovskie) sunt una dintre caracteristicile de sifilis congenital.

Unele boli, însoțite de o încălcare a metabolismului mineral și proteinic, transferate de copil în perioada de calcifiere a dinților, pot duce la hipoplazia smalțului. Dinții din lapte în acest caz își pierd strălucirea naturală și sunt acoperite cu depresiuni de diferite dimensiuni și forme. Culoarea neobișnuită a smalțului (galben, maro, roz, chihlimbar) se poate datora bolilor ereditare sau complicațiilor tratamentului medicamentos.

Bolilor frecvente ale dinților sugarilor este caria, care are un impact semnificativ asupra sănătății copilului. Sa confirmat importanța slabei igiene dentare și a deficiențelor nutriționale la originea cariilor precoce și avansate la copii.

Principalul factor etiologic în carie este interacțiunea dintre alimentele carbohidrați și bacterii ale mucoasei bucale, situate în principal pe suprafața Streptococcus mutans smalțului dintelui. Acizii organici rezultați din microorganisme de fermentație glucide alimente, depus pe suprafața dinților sau a spațiilor interdentare, smalțul dinților demineralizata face structura dentară profundă accesibilă microbiană inflamație cu formarea cariilor, distrugerea pulpei, și poate fi, și să pătrundă în porțiunea alveolar oasele cu formarea unui abces. Cariilor dentare Laptele este un impact extrem de negativ asupra formării dentiției permanente. Cariilor dentare multiple de dinți de foioase este un risc foarte important pentru formarea și funcționarea pe termen lung a dintilor permanenti. În plus, acumularea de focare bacteriene active și virulent carii poate duce la infectii ale membranelor cardiace limfatic și aparate de supapă. Chiar si limitata carie infectie focale este o sursă de sensibilizare bacteriană, având ca rezultat apariția de proces reumatismale, sistem vasku- LTL, glomerulonefrita și alte boli potențial grave.

Distingem câteva forme speciale de carii la copii, care rezultă din mecanisme similare, dar sunt întărite, datorită unor circumstanțe speciale. Acestea includ carii și muscatura adesea modificată la copii cărora li sa administrat hrănire necontrolată cu amestecuri dulci, sucuri sau ceai. Adesea, aceasta este doar o sticlă (un corn cu un suzetă), lăsată la copil pentru ore de noapte sau somn în timpul zilei. Aici este declanșată o scurgere constantă a amestecului dulce în orice parte a cavității orale, o mică activitate de secreție a saliva și înghițire într-un vis. Aceasta duce la leziuni locale ale dinților, mai frecvent incisivi ai maxilarului superior, pentru același mecanism bacterio-acidotic. O imagine clinică specifică și adesea severă a cariilor poate fi observată la copiii cu reflux gastroesofagian sau pur și simplu regurgitare obișnuită. Ingestia conținutului gastric acidificat în cavitatea orală poate duce la distrugerea acidă a emailului, care este mai târziu stratificată prin acțiunea bacteriilor.

Prevenirea cariei timpurii a dinților este întregul capitol al pediatriei preventive. Aceasta include monitorizarea hrănirii unei femei însărcinate în perioada de stabilire a dinților. Există recomandări pentru introducerea suplimentară a fluorului în alimentația bebelușului, începând cu vârsta de 6 luni.

Diagrama dozei zilnice de fluor (mg), în funcție de conținutul de fluor în apa de băut și de vârsta copiilor (recomandări ale Academiei Americane de Pediatrie)

Vârstă	Concentrația de fluor în apă
	Mai puțin de 0,3	0,3-0,6	Mai mult de 0,6
6 luni - 3 ani	0,25	0	0
3-6 ani	0.5	0,25	0
6-16 ani	1.0	0.5	0

Promovarea largă și utilizarea pastelor de dinți cu fluor pentru prevenirea cariilor dentare la copii a losledstviya său negativ - lipsa unei tehnici riguroase de dinți de curățare, gust paste creează condiții pentru frecvente ingerarea de cantități mici de copiii ei. Această cantitate este suficientă pentru răspândirea răspândită a fluorozelor în ultimii ani - excesul de fluor, al cărui principală manifestare negativă este degradarea dinților. Prin urmare, pentru sugari, este mai rațional să se utilizeze paste de dinți care nu conțin fluor.

Prevenirea cariilor dintilor de foioase nu se limitează la probleme de echilibru și fluorurii de calciu la copii. Acesta include principiile echilibrului puterii depline într-o gamă largă de vitamine și săruri, restricție glucide simple cu noncariogenicity ridicat (zaharoză), utilizarea sucurilor de fructe cu adaos de apă, limitarea băuturilor carbogazoase, o dieta imbogatit in carbohidrati, precum și sarcină mecanică adecvată pe maxilar.

Afecțiunile comune ale gingiilor și dinților sunt gingivita și parodontita. Primele se datorează aproape exclusiv acumulării în cavitatea bucală a raidurilor, constând în bucăți de alimente și bacterii, cu o îngrijire precară a cavității bucale. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin înroșirea membranei mucoase la marginile gingiilor și umflarea papilelor interdentare. Structurile osoase alveolare nu sunt niciodată implicate în acest proces.

Parodontita este recunoscută prin implicarea structurilor țesutului conjunctiv (ligamente) și a oaselor adiacente dintelui în procesul infecțios. Acest proces duce întotdeauna la schimbări ireversibile cu distrugerea țesuturilor. În acest caz, un rol esențial este atribuit streptococilor anaerobi și actinomicitelor. Deoarece distrugerea osului apare de obicei sub marginea gumei, este necesar să se utilizeze o examinare roentgenologică a maxilarului în zona suspectată a leziunii pentru diagnosticare.

Pierderea prematură a dinților din lapte se poate datora unor motive diferite, dar întotdeauna grave. Acestea includ intoxicații sare sau cu vapori de mercur, radioterapia tumorilor, acatalasemia severe, hipofosfatazia, diabet, leucemie, histiocitoză, imunodeficiență. Dinții din lapte pot cădea la scorbut (hipovitaminoza C).

[3], [4], [5]