Tulburări de dezvoltare specifice mixte la copii

Un grup de tulburări caracterizate prin prezența la o persoană a unor tulburări specifice de dezvoltare a vorbirii, abilităților școlare, funcțiilor motorii, fără o predominanță semnificativă a unuia dintre defectele necesare pentru stabilirea unui diagnostic primar. O caracteristică comună pentru această categorie de tulburări este combinarea lor cu un anumit grad de afectare a funcțiilor cognitive. Această rubrică de diagnostic slab definită și insuficient de clar conturată în ICD-10, conform descrierilor clinice, este apropiată de categoria de diagnostic „retard mintal”, care a fost utilizată pe scară largă și continuă să fie utilizată în psihiatria rusă, cu alocarea formelor sale disontogenetice și encefalopatice.

Codul ICD-10

F83 Tulburări specifice mixte ale dezvoltării psihologice.

Epidemiologie

Cel mai adesea, psihiatrii autohtoni citează următoarele statistici în rândul elevilor de școală primară: 4,6-5,8% dintre copiii cu retard mintal.

Cauze și patogeneză

În geneza tulburărilor menționate mai sus, rolul principal revine factorilor biologici, inclusiv predispoziției ereditare și leziunilor minore ale țesuturilor structurilor cerebrale ca urmare a efectelor exogene-organice, cu perturbarea ulterioară a formării conexiunilor interanalizatoare. Factorii sociali, cum ar fi deficitul informațional asociat cu un nivel scăzut de implicare familială, neglijența, agravează manifestările tulburării mixte de dezvoltare. Patogeneza nu a fost suficient studiată. Se presupune că în unele cazuri predomină mecanismul maturării întârziate și al imaturității funcționale a structurilor cerebrale corespunzătoare, în altele - mecanismul pierderii elementelor structurale și funcționale care asigură un nivel mai ridicat de dezvoltare intelectuală.

Simptome

Tabloul clinic este polimorf, include atât semne de retard mintal general ușor, cât și, în diverse combinații, tulburări specifice de dezvoltare a vorbirii și a abilităților școlare. Dislexia este o tulburare de citire, disgrafia reprezintă diverse tipuri de tulburări de scriere, inclusiv disgrafia ortografică, care se manifestă prin incapacitatea de a utiliza și controla logic regulile de ortografie bine învățate în scris, iar discalculia este o tulburare de numărare. În formele encefalopatice, aceste tulburări se combină cu diverse simptome complicate (tulburări de tip psihopat, de tip nevroză, astenie cerebrală etc.).

Tratament

Copiii cu această formă de tulburare ar trebui să fie sub supravegherea unui psihiatru pediatru. Acest lucru este necesar nu numai pentru un tratament medicamentos adecvat, psihoterapie, ci și pentru a rezolva problema formei de educație împreună cu psihologi și defectologi. Copiii cu retard mintal din țara noastră sunt învățați în mod tradițional în clase de corecție specializate cu un program simplificat în școlile de învățământ general. Transferul la o școală de tip VIII (auxiliar) se efectuează în cazurile în care nivelul de retard mintal general corespunde retardului mintal.

Prognoză

Deși există o tendință clară de scădere a deficienței odată cu vârsta, nivelurile mai scăzute de performanță cognitivă persistă în adolescență și pe tot parcursul vieții adulte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]