Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul de otită medie acută
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
După clarificarea anamnezei și a naturii simptomelor generale, se trece la examinare. O atenție deosebită la această vârstă se acordă simptomelor neurologice, acestea putând apărea ca urmare a intoxicației severe, apariția simptomelor de iritație a meningelui (meningism). Meningismul se explică printr-o bună comunicare vasculară (sângină și limfatică) între urechea medie și cavitatea craniană.
Înainte de a trece la otoscopie și palpare în timpul examinării externe, se acordă o atenție deosebită stării mușchilor faciali (pareza nervului facial). Proeminența auriculelor, severitatea pliului tranzițional postauricular, starea zonei procesului mastoid, temperatura acesteia, culoarea pielii, prezența edemului sau infiltrarea pielii deasupra acestuia, mărirea și durerea ganglionilor limfatici auriculari anteriori și posteriori, starea mușchilor sternocleidomastoidieni, marginea lor anterioară, pe unde trece vena jugulară.
După o examinare atât de detaliată, se trece la otoscopie. În primul rând, trebuie reținut: examinarea timpanului la sugari, și în special la nou-născuți, este foarte dificilă din cauza îngustimii canalului auditiv extern și a poziției aproape orizontale a timpanului. În plus, la această vârstă, canalul auditiv extern este adesea umplut cu solzi epidermici, înainte de a introduce chiar și cea mai îngustă pâlnie, aceștia trebuie îndepărtați cu grijă folosind o sondă cu vată înmuiată în ulei mineral cald. Drept urmare, pot fi examinate doar secțiunile superioare ale timpanului, la început sunt injectate și apoi devin hiperemice. Alte semne de identificare, de regulă, nu pot fi distinse. Reflexul luminos apare nu mai devreme de 1,5 luni după naștere. Există totuși unele circumstanțe care distorsionează imaginea otoscopică obișnuită. De exemplu, doar introducerea pâlniei și toaleta canalului auditiv pot provoca în sine hiperemia timpanului, la fel ca și plânsul copilului, care însoțește examinarea. Stratul epidermic al timpanului la nou-născut și sugar este relativ îngroșat și nu este întotdeauna însoțit de hiperemie, chiar și în cazul unui proces inflamator în cavitatea timpanală. Același lucru este valabil și pentru funcția auditivă, care poate fi examinată doar prin metode obiective. O măsură diagnostică obligatorie este determinarea mobilității timpanului (otoscopie pneumatică).
Imaginea sanguină nu este specifică; otita medie acută este însoțită de leucocitoză cu deplasare spre stânga, VSH crescut etc. Examinarea cu raze X se efectuează de obicei numai dacă se suspectează complicații.
Factorul decisiv pentru diagnosticarea otitei medii este apariția puroiului atunci când timpanul este perforat sau obținut prin paracenteză (puncție). Cu toate acestea, datele negative ale paracentezei nu indică definitiv absența unui proces inflamator în cavitatea timpanică, ci doar absența exudatului, uneori până în acest moment acesta neavând încă timp să se formeze.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]