Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticarea osteocondrozei: interogare, examinare
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul clinic și funcțional al osteocondrozei spinale se bazează pe principiile generale de cercetare acceptate în medicină: colectarea datelor anamnestice, examinarea, palparea, determinarea naturii și gradului de afectare a funcției motorii. În procesul examinării clinice se utilizează diverse metode speciale de diagnostic al osteocondrozei: instrumentale, radiologice, biochimice, electrofiziologice, biomecanice etc. În unele cazuri, o singură examinare a pacientului, chiar dacă este efectuată temeinic, nu oferă suficiente motive pentru un diagnostic final. În astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la studii repetate, care ne vor permite să evaluăm dinamica procesului patologic, în plus, până la examinarea repetată, pot apărea semne noi sau simptome anterior abia sesizabile pot deveni mai luminoase, mai definite, pot dobândi specificitate.
La examinarea pacienților, este necesar să se țină cont de integritatea organismului atât în sens fiziologic, cât și biomecanic: disfuncția unui organ poate perturba funcțiile întregului aparat locomotor. De exemplu, scurtarea membrului inferior după o fractură va provoca inevitabil o înclinare a pelvisului spre membrul lezat, o curbură compensatorie (deformare) a coloanei vertebrale, tulburări de mers etc.
[ Interogarea pacientului
„Cine pune bine întrebări pune un diagnostic bun” (Zakharyin GA, Botkin SP). Anamneza este o parte importantă a unei examinări complete a unui pacient. Anamneza se recoltează prin interogarea pacientului, respectând recomandările OMS pentru definirea sănătății: „Sănătatea este o stare de completă bunăstare fizică, mentală și socială și nu doar absența bolilor și a defectelor fizice.”
Anamneza se construiește conform unui plan specific. Mai întâi se culege anamneza bolii, apoi anamneza vieții, ținând cont de posibila influență a eredității, a condițiilor sociale și familiale și a riscurilor profesionale.
La întocmirea unui istoric medical, se clarifică plângerile pacientului, se analizează secvența apariției și interrelația dintre semnele individuale ale bolii și dinamica bolii în ansamblu. Se identifică factorii cauzali și cei care contribuie la dezvoltarea bolii. Se interoghează despre diagnosticul stabilit anterior și tratamentul utilizat, eficacitatea acestuia și tolerabilitatea medicamentelor.
Anamneza vieții oferă o idee mai completă și generală despre caracteristicile organismului, ceea ce este foarte important pentru individualizarea tratamentului, precum și pentru prevenirea exacerbărilor. Anamneza poate fi colectată conform următoarei scheme:
- boli, leziuni, operații din trecut;
- date biografice generale pe perioade ale vieții;
- ereditate;
- viața de familie;
- condițiile de muncă și de viață;
- obiceiuri proaste.
Fiecare medic poate folosi cea mai potrivită schemă de colectare a anamnezei pentru munca sa, ale cărei caracteristici depind de specialitatea medicului și de contingentul de pacienți. Cerințele generale pentru anamneza vieții ar trebui să fie completitudinea, sistematicitatea și individualizarea.
La colectarea anamnezei, este necesar să se ia în considerare posibilitatea implicării pacientului în antrenamente fizice sau sporturi care îmbunătățesc sănătatea. Prin urmare, este necesar să se întrebe pacientul (istoric sportiv), dacă a fost implicat în antrenamente fizice sau sporturi care îmbunătățesc sănătatea, realizările sale atletice, dacă au existat leziuni ale sistemului musculo-scheletic (SSM) (dacă au existat, când, cursul tratamentului, eficacitatea acestuia), toleranța la activitatea fizică.
La intervievarea pacienților, este important să se stabilească o serie de factori despre care se știe că contribuie la dezvoltarea modificărilor patobiomecanice ale sistemului musculo-scheletic: sarcină statică inadecvată stereotipului motor, sarcină statică adecvată - pe termen lung în poziție extremă; sarcină dinamică inadecvată sub formă de efort semnificativ sau mișcări sacadate; suprasolicitare pasivă; efecte reflexe nociceptive (visceromotor, vertebromotor, artromotor, senzoriomotor); insuficiență motor-trofică în timpul imobilizării.
Pe baza anamnezei colectate, medicul este capabil să-și formeze o idee inițială despre pacient și boala sa și să construiască o ipoteză de lucru. O examinare atentă ulterioară a pacientului este efectuată din perspectiva acestei ipoteze și permite fie confirmarea, fie respingerea acesteia ca fiind incorectă.
Examen clinic
Examenul clinic al pacientului ne permite să identificăm nu numai anomalii anatomice macroscopice, ci și manifestări externe minore, abia sesizabile, simptomele inițiale ale bolii.
Examinarea pacientului trebuie să fie întotdeauna comparativă. În unele cazuri, o astfel de examinare poate fi efectuată prin compararea cu o parte sănătoasă simetrică a trunchiului și membrelor. În alte cazuri, din cauza prevalenței deteriorării părților simetrice, este necesară compararea cu o structură normală imaginară a corpului uman, ținând cont de caracteristicile de vârstă ale pacientului. Examinarea devine importantă și pentru că determină cursul cercetărilor ulterioare.
Sistemul locomotor nu reprezintă organe separate, nelegate între ele; organele de susținere și mișcare formează un singur sistem funcțional, iar abaterile oricărei părți sunt inevitabil asociate cu modificări ale altor părți ale trunchiului și membrelor, care compensează defectul. Adaptările compensatorii sunt strâns legate de activitatea sistemului nervos central, iar posibilitatea implementării unor modificări adaptive este asigurată de zona motorie a cortexului cerebral. Aceasta din urmă, după cum se știe, este un analizator al stimulilor proprioceptivi kinestezici emanați de mușchii scheletici, tendoane și articulații.
Modificările trunchiului și membrelor au un anumit efect asupra organelor interne. Prin urmare, pentru a evita greșelile, nu trebuie să se limiteze examinarea la examinarea unei singure zone afectate.
Trebuie făcută o distincție între examinarea generală și cea specială a pacientului.
Un examen general este una dintre metodele de bază de examinare a unui pacient pentru un medic de orice specialitate. Deși este doar prima etapă a unui examen diagnostic, acesta poate fi utilizat pentru a obține o idee despre starea generală a pacientului, informații valoroase necesare pentru diagnosticarea unei boli și, uneori, pentru a determina prognosticul bolii. Rezultatele unui examen general al unui pacient predetermină, într-o anumită măsură, utilizarea altor metode specifice de examinare medicală.