Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul neuroblastomului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Studiu clinic de rutină în neuroblastom includ o istorie, examen fizic, neambalate un test de sânge, sumar de urina, chimia sângelui cu studiul obligatoriu al activității lactat dehidrogenazei și concentrațiile feritinei. Motivul cel mai probabil pentru creșterea cantității de feritină este o creștere a sintezei sale de către celulele tumorale, cu o secreție ulterioară în plasma sanguină.
Vizualizarea tumorii este posibilă prin diverse metode (ultrasunete, radiografie, CT, RMN), fiecare dintre acestea având anumite avantaje. Combinația de metode permite obținerea celei mai complete imagini a procesului. Volumul tumorii se calculează prin înmulțirea a trei dimensiuni reciproce perpendiculare, exprimate în centimetri, și împărțirea produsului rezultat cu 2.
Neuroblastom Diagnostic morfologic în studiul materialului de biopsie obținut de tumorii primare sau a metastazelor sau detectarea leziunilor măduvei osoase asociată cu creșterea (mai mult de trei ori comparativ cu valorile normale) concentrația catecolaminelor sau derivații acestora în sânge sau urină.
Derivații de catecolamine, care au o valoare specială de diagnosticare în neuroblastom, includ vanililmindal, acid homovelinic și dopamină. Concentrația de vanililmandal și acid homovanilic a fost crescută la 85% dintre pacienți, concentrația de dopamină la 90% dintre pacienți. Excreția de catecolamine nu are nici o valoare de prognostic, dar un vanillylmandelic raport înalt și acid homovanilic indică prezența tumorilor de grad scazut si este asociata cu un prognostic mai rau (dependență direct proporțională).
Un marker de diagnostic suplimentar pentru neuroblastom este enolaza neuron-specifică, izolată de celule tumorale neuroendocrine, determinată prin examinarea imunohistochimică. Activitatea ridicată a acestei enzime indică o prevalență ridicată a procesului. Alți markeri de neuroblastom - HG gangliozidă 2, chromogranin A, Y. Neuropeptida Trebuie remarcat faptul că nici unul dintre indicatorii nu este specific pentru acest tip de tumoare.
Osteoscintigrafia cu 99mTc și radiografia ulterioară a foci de hiperfixare a izotopilor identificate este utilizată pentru a vizualiza posibilele metastaze osoase.
Scintigrafia cu yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ) are anumite avantaje, ca izotop activ se acumulează selectiv receptorii catecolaminelor asupra celulelor neuroblastom, făcând astfel posibilă atât primar focus tumorii si metastazelor. Este nevoie de o zi înainte de studiu și timp de 3 zile după primirea de iodură de potasiu pentru a proteja glandei tiroide.
Biopsia măduvei osoase la aspirație (de la 4-8 puncte) este inclusă în minimul diagnosticului obligatoriu pentru neuroblastom suspectat, deoarece maduva osoasă este afectată în 10% din cazuri. Ca o metodă suplimentară de cercetare, trepanobiopsy măduvă osoasă este utilizat.
Toate focarele suspecte pentru metastaze trebuie să fie biopsie.
Pentru a verifica diagnosticul neuroblastomului, studiul morfologic este completat de imunohistochimie și molecular-biologic. Acest lucru este deosebit de important atunci când se efectuează diagnostic diferențial între celule mici numite tumori cu celule mici (limfom, tumori neuroectodermice primitive, rabdomiosarcom).
[