Diagnosticul febrei tifoide recidivante

Diagnosticul febrei recidivante transmise de păduchi se bazează în mare parte pe datele anamnezei epidemiologice - șederea într-o zonă în care apare febra recidivantă transmisă de păduchi. În timpul primului atac, se iau în considerare principalele simptome: debutul acut al bolii, hipertermie din primele ore, sindrom dureros sever (durere de cap, dureri musculare), mărire și durere precoce a splinei și ficatului, piele și scleroză subicterică. În atacurile ulterioare, aspectul tipic al curbei de temperatură ajută la diagnostic.

Cea mai informativă metodă de diagnostic specific de laborator este detectarea Borrelia obermeyerii în sângele periferic în timpul febrei (rareori în timpul apirexiei). Se examinează un frotiu și o picătură groasă de sânge colorată conform Romanovsky-Giemsa (ca în malarie).

Analiza clinică de sânge relevă anemie moderată, trombocitopenie, VSH crescută, număr normal sau ușor crescut de leucocite. În urină se găsește o cantitate mică de eritrocite, proteine și cilindri hialini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultațiile cu alți specialiști sunt indicate dacă apar complicații: dacă se suspectează o ruptură de splină, este necesară o consultație urgentă cu un chirurg; dacă apar semne de șoc toxic infecțios, este nevoie de un resuscitator.

Exemplu de formulare a diagnosticului

A68.0. Febră epidemică recidivantă, formă severă (spirochetă Obermeyer în frotiul de sânge). Complicație: ruptură de splină.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticul diferențial al febrei recidivante

Diagnosticul diferențial al febrei recidivante transmise de păduchi se efectuează cu malaria, febra recidivantă transmisă de căpușe, leptospiroza, gripa, tifosul, meningita, pneumonia și febra hemoragică. Greșelile pot fi evitate dacă se iau în considerare detaliile anamnezei epidemiologice (șederea în perioada corespunzătoare duratei perioadei de incubație într-o zonă în care apare febra recidivantă transmisă de păduchi), atacurile repetate de febră și rezultatele unei examinări amănunțite a frotiurilor de sânge la pacienții care s-au îmbolnăvit brusc, cu febră mare, semne pronunțate de intoxicație, mărirea rapidă și semnificativă a splinei și durerea acesteia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]