Dezinfectarea și sterilizarea endoscoapelor

Procesarea de endoscoape flexibile

Toate endoscoapele flexibile se află în contact cu mucoasa intactă și sunt clasificate ca fiind semi-critice. Acestea nu trebuie să conțină niciun microorganism, dar pot conține spori de anumite bacterii. Potrivit statisticilor, cele mai multe ori cu bronhoscopie, bacterii gram-negative și micobacterii sunt transmise.

Pentru a preveni răspândirea infecției în timpul bronhoscopiei, aparatul trebuie să fie supus unei sanitări temeinice, regulile și procedurile acestuia fiind strict reglementate în documentul "Prevenirea bolilor infecțioase în manipularea endoscopică".

Endoscoapele flexibile au un design complex, astfel că dezinfectarea acestora include următorii pași:

1. Curatare preliminara.
2. Verificați scurgeri.
3. Curățarea.
4. Clătirea.
5. Dezinfecție la nivel înalt.
6. Clătirea.
7. Spălați cu alcool și uscați.
8. Stocare.

Curățirea preliminară include un set de măsuri care are ca scop eliminarea contaminanților organici (proteine și grăsimi), a filmelor biologice, precum și a reziduurilor de medicamente utilizate în timpul cercetării. Curatarea preliminara se efectueaza imediat dupa terminarea procedurii si extragerea dispozitivului din arborele bronsic. Pentru a elimina urmele vizibile de contaminare, fără a deconecta endoscopul de la sursa de lumină, partea injectată a aparatului este ștersă cu un țesut umezit într-o soluție de curățare. Pomparea detergentului prin canalul de biopsie și clătirea canalelor de alimentare cu apă și apă le curăță de conținut. Canalele sunt spălate în apă curată, apoi curățate cu aer. Pentru pre-curățare se utilizează numai detergenți, proiectați special pentru endoscoape flexibile.

Verificați scurgeri - următoarea etapă de dezintoxicare a endoscopului. Scurgerile în părțile exterioare sau interioare ale aparatului încalcă integritatea și impermeabilitatea acestuia, precum și creează condiții suplimentare pentru contaminarea microbiană și deteriorarea instrumentului.

Pentru a efectua testul de scurgere, endoscopul este deconectat de la sursa de lumină, se pun capacele impermeabile pe conectorii electrici și se atașează un detector de scurgeri. În ciuda faptului că testul de scurgere se efectuează în conformitate cu instrucțiunile fabricanților aparatelor, există reguli generale care trebuie respectate atunci când se realizează.

Înainte de scufundarea endoscopului în apă este necesar:

• Verificați vizual întregul instrument pentru pagube importante.
• Creați o presiune în interiorul instrumentului, care este controlată de membrana de cauciuc a părții sale distanțate către ochi sau palpare.

După aceea, endoscopul este complet scufundat în apă și bulele de aer sunt controlate pe toată lungimea aparatului. În absența unor scurgeri, scula este scos din apă, detectorul de scurgeri este scos și presiunea este eliberată.

Curățarea mecanică este cea mai importantă etapă a tratamentului sanitar, a cărui calitate determină eficacitatea dezinfecției endoscopului. Curățarea mecanică este procesul de îndepărtare de la endoscop a tuturor substanțelor străine. De regulă, este efectuată manual folosind apă, perii, aplicatoare și detergenți care conțin preparate enzimatice. Toate elementele detașabile sunt deconectate și, împreună cu aparatul, sunt scufundate în soluția de curățare. Piesele detașabile și suprafețele interioare ale găurilor vanei de biopsie, supapele de extracție a aerului / apei și orificiul bioptic sunt curățate cu o perie. De fiecare dată când peria iese din capătul distal al instrumentului sau conectorului de ghidare a luminii, conținutul fibrelor sale este îndepărtat mecanic sau spălat. Procedura se repetă până la "puritatea părului periei". După atașarea adaptoarelor pentru curățarea și etanșarea portului de biopsie, dispozitivul este complet scufundat în soluția de spălare, care umple deasemenea toate canalele. Timpul de înmuiere depinde de detergent, de obicei nu depășește 5 minute.

Studiile arată că curățarea mecanică efectuată corect cu utilizarea enzimelor de detergent permite eliminarea a 99,99% din microorganisme din endoscop.

După curățare, bronhoscopul, canalele sale, precum și părțile detașabile sunt clătite bine și spălate cu apă. Apoi canalele sunt suflate cu aer pentru a se usca, iar suprafețele exterioare ale sculei sunt șterse cu servetele. Aceste măsuri permit îndepărtarea soluției de spălare reziduale și prevenirea diluării substanței chimice pentru dezinfecție.

Dezinfecția la nivel înalt este un proces în care toate bacteriile vegetative, virușii și ciupercile sunt distruse, cu excepția sporilor anumitor bacterii. În aceste scopuri se aplică:

• glutaric aldegid.
• Acid peracetic.
• Peroxidul de hidrogen.
• ortoftalic aldehidid.

Dezinfecția poate fi efectuată manual sau automat într-o mașină de spălat-dezinfectare. În cazul dezinfecției manuale, endoscopul și piesele sale detașabile sunt scufundate într-o soluție de dezinfectare și toate canalele instrumentului sunt umplute de acesta. Timpul de înmuiere depinde de tipul preparatului utilizat. Cu dezinfectarea automată, mașina este introdusă în mașină, racordurile sunt conectate la toate canalele pentru alimentarea dezinfectantului. Timpul de funcționare al mașinii este setat în funcție de medicamentul utilizat.

După terminarea acestei etape de dezinfecție, scula, toate părțile detașabile și canalele sale sunt clătite și spălate cu o cantitate mare de apă pură pentru a elimina orice soluție dezinfectantă rămasă.

Se spală cu alcool și se usucă etapa finală de tratament sanitar al endoscopului, în care canalele sale sunt spălate cu soluție 70% de alcool etilic sau izopropilic și uscate prin suflare cu aer forțat. Suprafețele exterioare ale instrumentului sunt șterse cu un prosop curat din o cârpă moale.

Pentru a preveni contaminarea, scula pregătită pentru funcționare este stocată vertical suspendată într-un dulap special.

Instrumentele suplimentare utilizate în timpul examinării endoscopice (forceps, bucle, ace de injecție, catetere etc.) sunt dezinfectate / sterilizate în conformitate cu recomandările producătorului. Echipamentul endoscopic termic stabil poate fi autoclavat după spălare și curățare mecanică. Accesoriile termolabile sunt sterilizate / dezinfectate prin imersie într-un dezinfectant.

Astfel, respectarea regulilor de dezinfectare a dispozitivelor și a instrumentelor suplimentare elimină aproape complet riscul de infectare și garantează siguranța endoscopiei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]