Dependența de medicamente

Dependența de medicamente este o afecțiune în care o persoană are o nevoie fizică și/sau psihologică de a lua anumite medicamente în mod regulat, indiferent dacă există sau nu o indicație medicală pentru utilizarea lor. Acesta poate fi rezultatul utilizării pe termen lung a medicamentelor, așa cum este prescris de un medic sau abuz. Dependența poate duce la multe consecințe negative asupra sănătății, inclusiv efectele secundare ale medicamentelor, agravarea stării de bază din cauza tratamentului necorespunzător și a problemelor psihologice și sociale.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea dependenței de medicamente includ:

1. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu potențial ridicat de dependență, cum ar fi opioide, benzodiazepine și stimulanți.
2. Factori psihologici, cum ar fi stresul, anxietatea, depresia, care poate determina o persoană să caute ameliorarea simptomelor prin medicamente.
3. Monitorizarea inadecvată a prescrierii și utilizării medicamentelor, inclusiv auto-medicamente și aderarea necorespunzătoare la instrucțiunile medicamentelor.
4. Prezența bolilor cronice care necesită medicamente pe termen lung.

Tratamentul pentru dependența de droguri implică o abordare cuprinzătoare formată din îngrijiri medicale pentru a reduce dependența fizică și psihoterapia pentru a aborda aspectele psihologice ale dependenței. De asemenea, este important să oferiți sprijin din partea familiei și a celor dragi și, dacă este necesar, de reabilitarea socială.

Profesioniștii medicali ar trebui consultați pentru informații mai detaliate și ajutor cu dependența de medicamente.

Medicamente care provoacă dependența de droguri

Medicamentele care induc dependență pot fi clasificate în grupuri pe baza acțiunii farmacologice și a potențialului lor de a provoca dependență psihologică și/sau fizică. Următoarele sunt principalele grupuri de substanțe cel mai frecvent asociate cu dezvoltarea dependenței:

Opioide

Include atât medicamente legale (prescrise pentru ameliorarea durerii), cât și droguri ilegale. Exemple includ morfină, heroină, oxicodonă și fentanil. Opioidele sunt extrem de dependente din punct de vedere fizic și prezintă un risc ridicat de a dezvolta abuz.

Dependența de opioide este o problemă medicală gravă caracterizată atât printr-o nevoie fizică, cât și psihologică de a lua substanțe opioide în mod regulat. Dependența fizică de opioide se poate dezvolta chiar și după utilizarea pe termen scurt pentru ameliorarea durerii asociate cu proceduri, leziuni acute sau afecțiuni cronice și se manifestă printr-o serie de simptome care apar atunci când opioidele sunt întrerupte sau doza este redusă.

Simptomele de retragere a opioidelor includ, dar nu se limitează la:

• Spasme musculare și dureri osoase
• Diaree severă
• Durere abdominală
• Nasul excesiv și nasul curgător
• Lacrimare și căscat
• Creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac
• Tulburări ale reglării temperaturii corpului
• Anxietate și agitație
• Insomnie și disconfort

Aceste simptome pot afecta semnificativ calitatea vieții pacienților și le pot pune în pericol de a reutiliza opioide pentru a atenua retragerea. Este important de menționat că dependența fizică și simptomele de retragere se pot dezvolta independent de prezența sau absența dependenței psihologice sau a abuzului de opioide.

Gestionarea dependenței fizice de opioide necesită o abordare cuprinzătoare, inclusiv îngrijiri medicale pentru a atenua simptomele de retragere și sprijinul psihologic pentru a aborda cauzele care stau la baza utilizării opioidelor și prevenirea recidivei.

Benzodiazepine

Folosit ca sedative și anxiolitice. Exemple includ Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax) și Lorazepam (Atavan). Benzodiazepinele pot provoca atât dependență fizică, cât și psihologică.

Dependența de benzodiazepine este o problemă medicală și socială semnificativă asociată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. Sindromul de retragere a benzodiazepinei se caracterizează printr-o gamă largă de simptome care pot varia de la ușor până la sever și pot afecta atât aspecte fiziologice, cât și psihologice ale sănătății unei persoane.

Simptomatologia dependenței de benzodiazepină include, dar nu se limitează la, următoarele manifestări:

• Tulburări de somn, inclusiv insomnie și modele de somn modificate.
• Anxietate crescută, iritabilitate și tensiune.
• Atacuri de panică și exacerbarea tulburărilor de anxietate existente.
• Tremurul mâinilor, transpirația și dificultățile de concentrare.
• Gura uscată, greața și pierderea în greutate.
• Tahicardie, dureri de cap, dureri musculare și rigiditate.
• Diverse percepții, inclusiv depersonalizare, hipersensibilitate la senzații de lumină, sunet și tactil.
• În cazuri extreme, convulsii și reacții psihotice.

Dependența fiziologică de benzodiazepine se poate dezvolta după un tratament prelungit, chiar și la doze terapeutice. În special susceptibili la sindromul de retragere sunt pacienții care iau medicamente cu o perioadă de înjumătățire scurtă, a căror administrare a fost întreruptă brusc sau a fost administrată fără o reducere adecvată a dozei lente.

Trebuie subliniat faptul că poate să nu apară retragerea la toți pacienții care iau benzodiazepine și severitatea acesteia poate varia considerabil. Un aspect important al tratamentului dependenței de benzodiazepină este reducerea treptată și controlată a dozei de medicament sub supravegherea unui specialist, care ajută la minimizarea simptomelor de sevraj și la facilitarea recuperării.

Prevenirea dezvoltării dependenței constă în limitarea duratei utilizării benzodiazepinelor și utilizarea unor doze minim eficiente. În cazurile în care tratamentul prelungit cu benzodiazepine este inevitabil, este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului pentru a detecta semnele de dependență în timp util.

Medicina modernă și farmacologia continuă să exploreze tratamente alternative pentru tulburările de anxietate și insomnie, care vizează reducerea riscului de a dezvolta dependența și retragerea asociată cu utilizarea benzodiazepinelor. Este important să continuați cercetările în acest domeniu pentru a dezvolta noi abordări terapeutice sigure și eficiente pentru pacienți.

Stimulanți

Includeți medicamente prescrise pentru ADHD (de exemplu, amfetamine precum Adderall), precum și medicamente ilegale, cum ar fi cocaina și metamfetamina. Stimulanții sunt dependenți din punct de vedere psihologic și pot duce la efecte secundare grave.

Dependența stimulantă se caracterizează printr-o combinație complexă de factori neurobiologici, psihologici și sociali. Studiile au identificat diferitele simptome și anomalii ale creierului care stau la baza asociate cu dependența stimulantă, precum și abordări posibile ale tratamentului:

1. Anomaliile creierului în dependența stimulantă: studiile neuroimagistice arată o scădere persistentă a materiei cenușii în zonele cortexului prefrontal la indivizi dependenți de stimulanți care sunt asociați cu autoreglare și conștientizare de sine. Acest lucru ridică întrebări dacă aceste anomalii ale creierului predispun acestor indivizi la dezvoltarea dependenței de droguri sau sunt rezultatul expunerii la droguri (Ersche, Williams, Robbins, & Amp; Bullmore, 2013).

2. Simptome și abordări de tratament:

   • Depresie și dependență stimulantă: Depresia este un simptom semnificativ la persoanele dependente de stimul, potențial datorate modificărilor neurochimice comune ale sistemelor de eliberare a serotoninei, dopaminei și peptidelor, cum ar fi factorul de eliberare a corticotropinei (CRF) și neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou, & Amp; Koob, 1998).
   • Tratamentul dependenței stimulante: Progresele în înțelegerea neurobiologiei dependenței stimulante au identificat medicamente ale căror efecte farmacologice sugerează că pot ajuta pacienții să inițieze abstinența sau să evite recidiva. Combinarea medicamentelor eficiente și a intervențiilor comportamentale testate empiric este probabil să dea cele mai bune rezultate (Kampman, 2008).
   • Terapia de înlocuire agonistă: agenții de reducere a apetitului care acționează ca agenți de eliberare a dopaminei și serotoninei au fost propuși ca tratament pentru dependența de stimulare pentru a normaliza deficitele de neurotransmițător în timpul retragerii (Rothman, Blough, & Amp; Baumann, 2002).

3. Simptomele de retragere ale diferitelor clase de medicamente: Retragerea de la stimulanți poate duce la tulburări de dispoziție și somn, cu specificul variază de la substanță la substanță. Înțelegerea acestor simptome este esențială pentru abordarea eficientă a dependenței stimulante (West & Amp; Gossop, 1994).

În concluzie, dependența de stimulent implică anomalii ale creierului semnificative și o serie de simptome care complică tratamentul. Cercetările emergente sugerează combinarea tratamentelor farmacologice cu intervenții comportamentale și explorarea terapiei de înlocuire agonistă ca strategii potențiale pentru gestionarea eficientă a dependenței de stimulent.

Canabinoizi

Marijuana este cea mai frecvent utilizată substanță din acest grup, care poate fi dependentă de psihologic și dependență.

Dependența de canabinoid este o problemă medicală și socială semnificativă, provocând o serie de simptome atunci când consumul de canabis este întrerupt. Unele dintre cele mai frecvent raportate simptome ale retragerii canabisului includ:

• Iritabilitate
• Neliniște și anxietate
• Dorința de utilizare a marijuanei
• Deteriorarea calității și cantității somnului
• Modificarea apetitului, pierderea în greutate
• Disconfort fizic
• Simptome emoționale și comportamentale

Baza dezvoltării retragerii canabisului este perturbarea sistemului canabinoid endogen, în special prin interacțiunea cu receptorii cannabinoizi CB1 și CB2. S-a sugerat că utilizarea bioligandurilor care acționează direct asupra receptorilor canabinoide poate avea un efect terapeutic asupra simptomelor de sevraj asociate cu dependența de canabis (Ferreira și colab., 2018).

Întreruperea consumului de canabinoizi cronici nu poate provoca reacții de retragere spontană în majoritatea cazurilor, posibil din cauza caracteristicilor farmacocinetice ale canabinoizilor. Cu toate acestea, astfel de reacții pot fi induse în urma blocării receptorilor CB1 canabinoid la animalele obișnuite cu canabinoizi. Simptomele de retragere includ în principal semne somatice și modificări ale diferitelor procese moleculare afectate în timpul retragerii din alte medicamente, deși amploarea acestor modificări este de obicei mai mică în cazul canabinoizilor (González și colab., 2005).

Aceste date subliniază importanța cercetărilor ulterioare pentru a dezvolta tratamente eficiente pentru dependența de canabis, inclusiv posibilă utilizarea agoniștilor canabinoide ca parte a unei terapii cuprinzătoare.

Halucinogeni

Substanțe care provoacă schimbări în percepție, gândire și stare emoțională. Exemple includ LSD și psilocybin. Deși dependența fizică de halucinogeni este mai puțin frecventă, se poate dezvolta dependența psihologică sau dependența.

Studiile asupra dependenței de halucinogen și a simptomelor înrudite arată că halucinogenii, inclusiv atât substanțe naturale, cum ar fi psilocicicul și substanțele sintetice, cum ar fi LSD, provoacă schimbări profunde în percepție, dispoziție și procese de gândire. Iată câteva constatări cheie din literatura de specialitate:

1. Experiență halucinogeni: halucinogenii provoacă schimbări convingătoare în experiență, inclusiv percepția modificată asupra propriului corp și experiențe senzoriale îmbunătățite. Oamenii pot experimenta că culorile devin mai strălucitoare, muzica evocă asociații mai puternice și pot apărea halucinații (Mowbray, 1970).
2. Simptome psihotice: Un studiu a constatat că între 27,8% și 79,6% din amfetamină, canabis, cocaină și utilizatori de opioid au prezentat simptome psihotice, cum ar fi amăgirile și halucinațiile, în contextul utilizării sau retragerii din aceste substanțe. Riscul de simptome psihotice crește odată cu nivelul de dependență de substanță (Smith și colab., 2009).
3. Cercetări asupra efectelor psilocybinei asupra dependenței de alcool: un studiu preliminar a arătat că psilocybina poate reduce consumul de alcool la persoanele cu dependență de alcool. Participanții la studiu au înregistrat o scădere a consumului de alcool și a perioadelor crescute de abstinență după ce au luat psilocybina în condiții controlate (Bogenschutz și colab., 2015).
4. Experiențe dificile cu halucinogene: Cercetările au descris experiențe „dificile” sau tulburătoare („călătorii proaste”) care pot apărea cu halucinogene clasice, cum ar fi psilocybin. Astfel de experiențe pot include sentimente de frică, izolare, disconfort fizic și paranoia, dar pot fi, de asemenea, însoțite de schimbări pozitive în bunăstarea și percepția lumii (Barrett și colab., 2016).

Aceste studii subliniază complexitatea expunerii umane la halucinogeni, variabilitatea răspunsurilor individuale și potențialul unor halucinogeni de a trata dependențele și alte afecțiuni psihologice.

Alcool

Deși alcoolul este legal în majoritatea țărilor, acesta poate fi atât fizic, cât și psihologic și este asociat cu o gamă largă de probleme de sănătate și sociale.

Diferite substanțe provoacă dependență în moduri diferite, în funcție de mecanismul de acțiune în corp și de modul în care acestea afectează creierul. Tratamentul de dependență necesită o abordare cuprinzătoare, inclusiv îngrijiri medicale și psihoterapie, pentru a aborda atât aspectele fizice, cât și cele psihologice ale dependenței.

Dependență fizică de medicamente

Dependența fizică de medicamente apare atunci când corpul se obișnuiește cu prezența constantă a unei substanțe și absența acestuia provoacă simptome fizice de retragere. Această afecțiune se poate dezvolta cu utilizarea pe termen lung a multor tipuri de medicamente, în special a celor care afectează sistemul nervos central. Mai jos sunt câteva categorii de medicamente dependente din punct de vedere fizic, cu exemple și referiri la surse:

1. Opioide (de exemplu, morfină, codeină, oxicodonă, heroină): opioidele sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea durerii, dar pot provoca dependență fizică severă și retragere atunci când sunt întrerupte.
2. Benzodiazepine (de exemplu, diazepam, alprazolam, lorazepam): benzodiazepinele sunt utilizate pentru a trata anxietatea, insomnia și convulsiile. Retragerea după o utilizare prelungită poate provoca simptome de retragere, inclusiv anxietate, tremuri și convulsii.

Fiecare dintre aceste substanțe afectează sisteme și receptori diferiți din creier, rezultând în diferite mecanisme de dependență și retragere. De exemplu, opioidele afectează receptorii opioizi, în timp ce benzodiazepinele afectează sistemul GABAergic.

Tratament de dependență de medicamente

Tratamentul dependenței de droguri implică o combinație de abordări psihologice, sociale și farmacologice care vizează reducerea simptomelor de retragere fizică, reducerea poftelor și prevenirea recidivei alcoolului. În ultimii ani, au arătat că farmacoterapia adjuvantă este deosebit de eficientă în programele de reabilitare pentru pacienții dependenți de alcool. Modificările adaptive în sistemele de neurotransmițător de aminoacizi, stimularea sistemelor de dopamină și peptide opioide și modificările activității serotoninei sunt implicate în dezvoltarea dependenței de alcool. Disulfiramul, naltrexona și acamprosatul sunt aprobate pentru tratamentul și menținerea retragerii. Sunt cercetați noi compuși (Kiefer & Amp; Mann, 2005).

Factorul de eliberare a corticotropinei (CRF), o neuropeptidă centrală de răspuns la stres, poate fi un indiciu al ciclului recidivei. CRF este ipotezat să fie implicat în medierea anxietății crescute și a stărilor emoționale negative care apar în timpul dezvoltării dependenței, ceea ce stimulează căutarea medicamentelor prin mecanisme de întărire negativă. Antagoniștii receptorilor CRF, prin reducerea efectelor motivaționale ale retragerii medicamentelor și abstinenței prelungite, au fost propuse ca noi ținte terapeutice pentru tratamentul abuzului și dependenței de substanțe (Logrip, Koob, & Amp; Zorrilla, 2011).

O componentă importantă a tuturor terapiilor de dependență este o formă de intervenție comportamentală, care este piatra de temelie a terapiei. Prin urmare, un program cuprinzător de tratament pentru dependență ar trebui să includă opțiunea de a utiliza medicamentele așa cum este indicat. În plus, cele mai rentabile abordări ale tratamentului dependenței în populații mari pot fi cele care integrează abordări psihoterapeutice și medicamente în funcție de nevoile pacienților individuali (Henningfield & Amp; Singleton, 1994).

Aceste descoperiri subliniază importanța cercetărilor ulterioare pentru a dezvolta noi strategii terapeutice în tratamentul dependenței de droguri, ceea ce sugerează noi obiective și abordări de tratament.