Decodificarea rezultatelor electroencefalografiei

Analiza EEG este efectuată în timpul înregistrării și, în final, după finalizarea acesteia. La momentul înregistrării, se evaluează prezența artefactelor (focalizarea câmpului curentului de rețea, artefactele mecanice ale mișcării electrozilor, electromiograma, electrocardiograma etc.), luându-se măsuri pentru a le elimina. Se evaluează frecvența și amplitudinea EEG, se identifică elementele grafice caracteristice, se determină distribuția lor spațială și temporală. Analiza este completă prin interpretarea fiziologică și patofiziologică a rezultatelor și formularea unei concluzii diagnostice cu corelație clinico-electroencefalografică.

Principalul document medical privind EEG este o concluzie clinico-electroencefalografică scrisă de un specialist pe baza analizei EEG "primei". Concluziile privind EEG ar trebui formulate în conformitate cu anumite reguli și constau în trei părți:

1. Descrierea principalelor tipuri de activități și elemente de grafic;
2. un rezumat al descrierii și interpretarea sa fiziopatologică;
3. corelând rezultatele celor două părți anterioare cu date clinice. Termenul descriptiv de bază în EEG este "activitatea", care determină orice secvență de valuri (activitatea alfa, activitatea undelor acută etc.).

• Frecvența este determinată de numărul de oscilații pe secundă; se înregistrează cu un număr corespunzător și se exprimă în Hz (Hz). Frecvența medie a activității este dată în descriere. Luați de obicei 4-5 segmente EEG cu o durată de 1 s și calculați numărul de valuri pe fiecare dintre ele.
• Amplitudinea - domeniul oscilațiilor potențialului electric pe EEG; măsurate de la vârful valului precedent până la vârful următorului val în faza opusă, sunt exprimate în microvolți (μV). Pentru măsurarea amplitudinii este folosit un semnal de calibrare. Deci, dacă un semnal de calibrare corespunzător unei tensiuni de 50 μV are o înălțime de 10 mm pe înregistrare, atunci, în consecință, 1 mm din deviația penului va însemna 5 μV. Pentru a caracteriza amplitudinea activității în descrierea EEG, se găsesc cele mai tipice valori maxime, excluzând ferestrele pop-up.
• Faza determină starea curentă a procesului și indică direcția vectorului modificărilor sale. Unele fenomene privind EEG sunt estimate prin numărul de faze pe care le conțin. Monofazic numit leagăn într-o singură direcție dintr-o linie izoelectrică cu revenire la valoarea inițială, în două faze - o astfel de fluctuație, când, după terminarea unei curbe de fază devine nivelul de referință deviază în direcția opusă și se întoarce la linia izoelectrică. Polifazic înseamnă vibrații care conțin trei sau mai multe faze. Într-un sens mai restrâns, termenul "val de polifază" definește o secvență de valuri a și lent (de obicei 5).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ritmurile unei electroencefalograme a unei persoane care se trezește adulți

Prin noțiunea de "ritm" pe EEG se înțelege un anumit tip de activitate electrică, care corespunde unei anumite stări a creierului și asociată cu anumite mecanisme cerebrale. În descrierea ritmului, frecvența sa este indicată, tipică pentru o anumită stare și regiune a creierului, amplitudinea și unele trăsături caracteristice ale schimbărilor sale în timp cu schimbări în activitatea funcțională a creierului.

1. Rata alfa (a) : frecvența 8-13 Hz, amplitudinea până la 100 μV. Este înregistrată în 85-95% dintre adulții sănătoși. Este cel mai bine exprimat în părțile occipitale. Cea mai mare amplitudine a a-ritmului se află într-o stare de calmă relaxare, cu ochii închisi. În plus față de modificările asociate cu starea funcțională a creierului, cea mai mare parte a variației spontane observată a amplitudinii și ritmului plumb pentru a crește alternativ și descrește formarea de „fuse“ caracteristice de durată 2-8 s. Cu o creștere a nivelului activității funcționale a creierului (atenție intensă, frică), amplitudinea a-ritmului scade. EEG apare ca activitate neregulată cu frecvență înaltă de joasă frecvență, care reflectă desincronizarea activității neuronale. Acest de-sincronizare se produce rapid, iar dacă iritația nu este natura emoției, destul de repede (dupa 0,5-2 c) recuperarea unui ritm cu termen scurt, stimul extern bruscă (mai ales un flash de lumină). Acest fenomen se numește "reacție de activare", "reacție de orientare", "reacție de decolorare a ritmului a", "reacție de desincronizare".
2. Beta-ritm : frecvență 14-40 Hz, amplitudine până la 25 μV. Beta-ritmul este cel mai bine înregistrat în zona centrală a gyri, dar se extinde la girosca posterioară centrală și frontală. În normă este foarte slab exprimată și în majoritatea cazurilor are o amplitudine de 5-15 μV. Ritmul beta este asociat cu mecanismele somatice senzoriale și corticale motorice și oferă un răspuns fading la activarea motorului sau stimularea tactilă. Activitatea cu o frecvență de 40-70 Hz și o amplitudine de 5-7 μV este uneori numită y-ritm, nu are nici o semnificație clinică.
3. Mu-ritm : frecvența 8-13 Hz, amplitudinea de până la 50 μV. Parametrii mu-ritmului sunt similari cu cei ai ritmului normal a, dar mu-ritmul difera de acesta din urma in proprietatile fiziologice si topografia. Din punct de vedere vizual, mu-ritmul este observat numai la 5-15% dintre subiecții din regiunea Rolandic. Amplitudinea mu-ritmului (în cazuri rare) crește cu activarea motorului sau stimularea somatosenzorială. La analizele de rutină mu-ritmul nu are semnificație clinică.

Tipuri de activitate patologică pentru o persoană trează pentru adulți

• Activitatea Theta : frecvența 4-7 Hz, amplitudinea activității patologice a tetei> 40 μV și mai des decât amplitudinea ritmurilor normale ale creierului, ajungând la 300 μV sau mai mult în anumite condiții patologice.
• Activitatea Delta : frecvența de 0,5-3 Hz, amplitudinea este aceeași ca în activitatea theta.

Vibrațiile theta și delta pot fi prezente într-o cantitate mică pe EEG a unei persoane care se trezește adulți și în mod normal, dar amplitudinea lor nu depășește amplitudinea ritmului. Patologic este EEG, care conține vibrații teta și delta cu o amplitudine> 40 μV și ocupă mai mult de 15% din timpul total de înregistrare.

Activitatea epileptiformă este un fenomen observat în mod obișnuit în EEG al pacienților cu epilepsie. Ele apar ca urmare a schimburilor de depolarizare paroxistică foarte sincronizate în populații mari de neuroni, însoțite de generarea de potențiale de acțiune. Drept urmare, apar potențiale acute de înaltă amplitudine care au nume corespunzătoare.

• Spike (vârf englez - vârf, vârf) - potențial negativ al unei forme acute, durată mai mică de 70 ms, amplitudine> 50 microvolți (uneori până la sute sau chiar mii de microvolți).
• Valul ascuțit diferă de vârf prin întindere în timp: durata acestuia este de 70-200 ms.
• Valurile și vârfurile ascuțite pot fi combinate cu valuri lente, formând complexe stereotipe. Un val spike-lent este un complex de spike și valuri lente. Frecvența complexelor de undă spike-slow este de 2,5-6 Hz, iar perioada respectivă este de 160-250 ms. Un val acut-lent este un complex al unui val acut și valul lente care îl urmărește, perioada complexului fiind de 500-1300 ms.

O caracteristică importantă a vârfurilor și valurilor ascuțite este apariția lor bruscă și dispariția și o diferență clară față de activitatea de fond, pe care o depășesc în amplitudine. Fenomenele acutizate cu parametri corespunzători, vagi diferiți de activitatea de fond, nu sunt desemnați ca valuri sau vârfuri acute.

Combinațiile fenomenelor descrise sunt indicate de câțiva termeni suplimentari.

• Blițul este un termen pentru un grup de valuri cu aspect brusc și dispariție, care diferă în mod clar de activitatea de fond prin frecvență, formă și / sau amplitudine.
• Descărcarea este o explozie de activitate epileptiformă.
• Modelul convulsiilor epileptice este o deversare a activității epileptiformă, care coincide de obicei cu o criză epileptică clinică. Detectarea unor astfel de fenomene, chiar dacă nu este posibilă evaluarea clară a stării conștiente a pacientului, este, de asemenea, caracterizată ca un "model de criză epileptică".
• Hypsarrhythmia (. Greacă „ritm de mare amplitudine“) - generalizată amplitudine ridicată continuă (> 150 mV) gipersinhronnaya activitate lentă cu valuri ascuțite, crampoane, spike complexe lent val polyspike lent undei sincrone și asincrone. Un semn important de diagnostic al sindroamelor de Vest și al sindroamelor Lennox-Gastaut.
• Sisteme periodice - rafale de mare amplitudine ale activității, caracterizată printr-o formă constantă pentru pacient. Cele mai importante criterii pentru recunoașterea lor: aproape de un interval constant între complexele; Prezența continuă pe parcursul întregii înregistrare, în cazul în care starea de nivel constant al activității funcționale a creierului; stabilitatea intra-individuală a formei (stereotip). Cel mai adesea, ele sunt prezentate un grup de unde lente de mare amplitudine, valuri ascuțite, combinate cu amplitudine mare, delta ascuțit sau theta oscilații, uneori se aseamănă cu complexele epileptiforme val ascuțite-lente. Intervalele dintre complexe variază între 0,5-2 și zeci de secunde. Generalizate complexe periodice bilateral sincron întotdeauna combinat cu afectarea profundă a conștiinței și punct la daune grele la creier. Dacă acestea nu sunt cauzate de factori farmacologici sau toxici (dezalcoolizare, supradozaj sau brusc gipnosedativny anulare și medicamente psihotrope, hepatopatie, intoxicarea cu monoxid de carbon), apoi, de regulă, ele sunt rezultatul metabolice severe, hipoxie, encefalopatie de virale sau prionice. Dacă tulburări toxice sau metabolice sunt excluse, complexele periodice cu punct de certitudine ridicat la subacută diagnosticului sau boli prionice.

Variante ale electroencefalogramei normale a unei persoane care trezește adulții

EEG este în mod substanțial uniformă pentru întregul creier și simetric. Eterogenitatea funcțională și morfologică a cortexului determină caracteristicile activității electrice în diferite regiuni ale creierului. Schimbarea spațială a tipurilor EEG a unor zone separate ale creierului are loc treptat.

Majoritatea (85-90%) de adulți sănătoși cu ochi închisi în repaus pe EEG au înregistrat un ritm dominant cu amplitudine maximă în zonele occipital.

La 10-15% dintre subiecții sănătoși, amplitudinea oscilațiilor pe EEG nu depășește 25 μV, în toate conductele se înregistrează o activitate cu frecvență înaltă de joasă frecvență. Astfel de EEG se numesc cele cu un nivel scăzut de amplitudine. EEG cu amplitudine mică indică predominanța influențelor desincronizante în creier și reprezintă o variantă a normei.

La voluntarii sănătoși, în loc de un ritm înregistrat activitate Hz amplitudine de 14-18 aproximativ 50 mV în occipital, și, cum ar fi alfa-ritmul normal, amplitudinea scade spre față. O astfel de activitate se numește "o variantă rapidă".

Foarte rar (0,2% din cazuri) în EEG cu ochii închiși în occipital înregistrat aproape regulat sinusoidală, val lent frecvență de 2,5-6 Hz și o amplitudine de 50-80 mV. Acest ritm are toate celelalte caracteristici topografice și fiziologice ale ritmului alfa și se numește varianta "lent alfa". Fără a fi asociată cu nici o patologie organică, aceasta este considerată ca o limită între normă și patologie și poate indica disfuncția sistemelor creierului nespecific diencefalic.

Modificări ale electroencefalogramei în ciclul de veghe-somn

• starea de veghe activă (cu stres mental, de urmărire vizuală, de formare, precum și alte situații care necesită creșterea activității mentale), caracterizată prin desincronizare activității neuronale la activitatea cu amplitudine scăzută EEG de înaltă frecvență predomină.
• Starea de veghe relaxată este starea subiectului, odihnindu-se într-un fotoliu confortabil sau pe un pat cu mușchi relaxați și ochi închisi, fără ocupație fizică sau psihică. La majoritatea adulților sănătoși, în acest stadiu, EEG înregistrează un ritm alfa regulat.
• Prima etapă de somn este echivalentă cu somnolența. La EEG, se observă dispariția alfa-ritmului și apariția vibrațiilor delta și theta a amplitudinii joase și de grup și a activității de înaltă frecvență cu amplitudine mică. Stimulările externe provoacă izbucniri ale ritmului alfa. Durata etapei este de 1-7 min. Până la sfârșitul acestei etape apar oscilații lente cu o amplitudine de <75 μV. În același timp, poate primi „vertex Potențialele tranzitorii ascuțite“ sub forma unei singure sau a unui grup de valuri negativ acute de suprafață monofazice cu maximă la coroana, amplitudinea, de obicei, nu mai mult de 200 mV; ele sunt considerate un fenomen fiziologic normal. Prima etapă se caracterizează și prin mișcări lente ale ochilor.
• A doua etapă de somn se caracterizează prin apariția fusurilor de dormit și a complexelor K. Dusurile spinoase sunt explozii de activitate de frecvență de 11-15 Hz care predomină în cablurile centrale. Durata axelor este de 0,5-3 s, amplitudinea este de aproximativ 50 μV. Acestea sunt asociate cu mecanismele mediane subcortice. Complexul K este o explozie de activitate, constând în mod obișnuit dintr-un val de înaltă amplitudine în două faze, cu o fază negativă inițială, uneori însoțită de un ax. Amplitudinea sa este maximă în regiunea vârfului, durata nu este mai mică de 0,5 s. Complexele K apar în mod spontan sau ca răspuns la stimulii senzoriali. În acest stadiu, se observă, de asemenea, episoade de bliț de unde lentă de polifază cu înaltă amplitudine. Mișcările letale ale ochilor sunt absente.
• A treia etapă de somn: fustele dispar treptat, iar undele delta și theta apar cu o amplitudine mai mare de 75 microvolți în cantitate de 20-50% din timpul perioadei de analiză. În acest stadiu, este adesea dificilă diferențierea complexelor K de valurile delta. Dusurile spirite pot dispărea complet.
• A patra etapă de somn se caracterizează prin valuri de frecvență <2 Hz și mai mult de 75 μV, ocupând mai mult de 50% din timpul perioadei de analiză.
• În timpul somnului, persoana întâmpină ocazional episoade de desincronizare pe EEG - un așa-numit somn cu mișcări rapide ale ochilor. În aceste perioade se înregistrează activitatea polimorfă cu predominanța frecvențelor înalte. Aceste perioade pe EEG corespund experienței visului, căderea tonului muscular cu apariția mișcărilor rapide ale globilor oculari și, uneori, mișcărilor rapide ale membrelor. Apariția acestei etape de somn este asociată cu activitatea mecanismului de reglementare la nivelul podului creierului, încălcarea acestuia indicând disfuncția acestor părți ale creierului, care are o mare importanță diagnostică.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Modificări legate de vârstă în electroencefalograma

EEG copil prematur înainte de vârsta de 24-27 de săptămâni de gestație au prezentat exploziile de delta lenta si activitatea theta, ocazional combinat cu valuri ascuțite, cu o durată de 2-20, pe fondul joasă amplitudine activitate (20-25 uv).

La copii 28-32 săptămâni de gestație delta și theta de 100-150 microvolți amplitudine devine mai regulat, dar poate include, de asemenea, o activitate de mare amplitudine bliț teta, punctata de perioade de aplatizare.

La copiii în vârstă de peste 32 de săptămâni de gestație pe EEG, încep să fie urmărite stadiile funcționale. Într-un somn liniștit, se observă o activitate delta intermitenta cu mare amplitudine (până la 200 μV și mai mare), combinată cu oscilațiile și undele acute și alternând cu perioade de activitate relativ scăzută a amplitudinii.

Într-un termen complet EEG nou-născut clar diferențele definite între starea de veghe cu ochii deschiși (frecvență Activitate neregulată 4-5 Hz și o amplitudine de 50 mV), somn activ (constant cu amplitudine scăzută Activitatea 4.7 Hz suprapunere oscilații rapide joase amplitudine) și somn odihnitor, caracterizat prin facle activitatea delta-amplitudine mare în combinație cu arbori mai rapide valuri de mare amplitudine, perioadele de amplitudine scăzută alternante.

La sugarii prematuri sănătoși și la nou-născuții pe termen lung, în timpul primei luni de viață, activitatea alternantă se observă în timpul somnului odihnitor. La EEG a nou-născuților există potențiale acutizare fiziologică, caracterizate prin multifocalitate, aspect sporadic, nereguli de urmărire. Amplitudinea lor nu depășește, de regulă, 100-110 mkV, frecvența apariției în medie este de 5 la o oră, cantitatea de bază a acestora este programată într-un somn liniștit. De asemenea, în mod normal, se consideră potențiale acut relativ frecvente în conductele frontale, care nu depășesc 150 μV în amplitudine. Un EEG normal al unui nou-născut matur este caracterizat printr-un răspuns sub formă de aplatizare EEG la stimuli externi.

În primele luni de viață, un copil matur dispare ca alternante EEG somn odihnitor, a doua lună a fusurilor de somn apar, organizat de activitatea dominantă în occipital, ajungând la frecvențe de 4-7 Hz la vârsta de 3 luni.

În termen de 4-6 luni de viață numărul de valuri theta în EEG a crescut progresiv, și unde delta - este redus, astfel încât, până la sfârșitul lunii a 6 în EEG este dominat de ritmul de frecventa de 5-7 Hz. Din a 7-a până în a 12-a lună de viață, se formează un ritm alfa cu o scădere treptată a numărului de valuri theta și delta. La 12 luni, domină oscilațiile, care pot fi caracterizate ca un ritm alfa lent (7-8,5 Hz). De la 1 an la 7-8 ani, procesul de înlocuire treptată a ritmurilor lente cu fluctuații mai rapide (benzi alfa și beta) continuă. După 8 ani, alfa-ritmul domină EEG. Formarea finală a EEG are loc cu 16-18 ani.

Valori limită ale frecvenței ritmului dominant la copii

Vârsta, ani	Frecvență, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8	> 8

EEG copiilor sănătoși pot fi prezente difuze excesive valuri lente, flash valuri lente ritmice, biți de activitate epileptiforme, astfel încât din punctul de vedere al evaluării tradiționale a normei de vârstă chiar și oamenii cu bună știință sănătoși sub 21 de ani, cu un „normal“ poate fi atribuit numai 70-80 % EEG.

Cu 3-4 și până la 12 ani, cota EEG cu valuri în exces lent crește (de la 3 la 16%), iar acest indice scade destul de rapid.

Reacția la hiperventilație sub forma apariției unor valuri lente cu înaltă amplitudine la vârsta de 9-11 ani este mai pronunțată decât în grupul mai tineri. Nu este totuși exclus faptul că acest lucru se datorează performanței mai puțin precise a eșantionului de către copiii mai mici.

Reprezentarea unor variante EEG la o populație sănătoasă, în funcție de vârstă

Tipul activității	1-15 ani	16-21 ani
Activitatea difuză înceată, cu o amplitudine mai mare de 50 μV, a înregistrat mai mult de 30% din timpul de înregistrare	14%	5%
Activitatea ritmică înceată în conductele din spate	25%	0,5%
Activitatea epileptiformă, explozii de valuri ritmice lente	15%	5%
Opțiunile "EEG" normale	68%	77%

Stabilitatea relativă a caracteristicilor EEG ale unei persoane adulte rămâne aproximativ de până la 50 de ani. De la această perioadă, spectrul EEG a fost restructurat, rezultând o scădere a amplitudinii și a valorii relative a alfa-ritmului și o creștere a numărului de unde beta și delta. Frecvența dominantă după 60-70 de ani are tendința de a scădea. La această vârstă, la indivizi practic sănătoși, se observă și valurile theta și delta vizibile în analiza vizuală.

[14], [15], [16], [17], [18]