Cum trebuie tratată rana?

Este necesar să se acorde atenție abraziunilor, injecțiilor, rănilor mici, așa-numitei perii microtraumatice, care ocupă un loc important în rănile profesionale și duc adesea la consecințe grave.

În prezența abraziunilor și a rănilor mici injecții zonelor deteriorate lubrifiat soluție alcoolică 5% de iod și soluție etanolică de 2% strălucitor verde, tratat cu o soluție de peroxid de hidrogen și un bandaj steril aplicat. Rănile și zgârieturile fine pot fi șterse cu clei BF-6, care dezinfectează rana și îl protejează de contaminare ulterioară. Înainte de a aplica rana pe rană, trebuie să scurgeți câteva picături de sânge, mai ales după injecții. Pielea murdară trebuie să fie curățată cu o bucată de fard de țesături umezită cu colonia, alcoolul sau benzina.

Cu răni extinse și profunde, este în primul rând necesar să opriți sângerarea, dezinfectați pielea și aplicați un bandaj steril pentru a imobiliza membrele. Victima trebuie trimisă urgent la un tratament ambulatoriu sau spitalizare.

[1], [2], [3], [4]

Principiile generale ale vindecării rănilor

Tratamentul trebuie să vizeze vindecarea rapidă și netedă a plăgii și restabilirea funcției membrelor sau organelor.

În tratamentul rănilor se utilizează metode chirurgicale (operaționale), chimice, fizice și biologice. Alegerea metodei depinde de prezența unei plăgi proaspete sau inflamate (inflamate).

Tratamentul rănilor proaspete

Încă din anul 1836, A. Charukovsky a recomandat "egalizarea și aducerea marginilor ranii împreună, astfel încât mușchii tăiați, nervii, vasele și, în special, pielea să se potrivească uniform între ele cu capete separate". Mai mult, el a recomandat "o rană zdrobită să fie transformată într-o tăietură și acest tratament ar trebui să fie conectat rapid".

Friedrich (1898), într-un experiment pe animale, a stabilit timpul optim pentru excizia plăgii la 6-8 ore de la aplicare. Baza metodei de excizie a rănii a fost principiul "de a depăși infecția prin cuțitul chirurgului".

Dispozițiile de mai sus au fost ulterior dezvoltate ulterior. Sa îmbunătățit metoda de tratament chirurgical (operativ). A fost dezvoltată necesitatea unei disecții largi a plăgii, excizia țesuturilor neviabile și fezabilitatea suturii, adică o tehnică pentru tratamentul chirurgical al plăgii.

Distinge:

1. tratamentul chirurgical precoce al plăgii în primele 6 ore;
2. tratamentul chirurgical întârziat al ranii - până la 24 de ore;
3. tratamentul tardiv al rănilor efectuat la cei răniți care nu au primit antibiotice după 24 de ore și cei care primesc antibiotice - după 48 de ore.

Sub tratamentul chirurgical principal al plăgii se înțelege execuția toaletei, anestezia și cinci tehnici tehnice ale operației în sine:

1. disecarea ranii;
2. excizia țesuturilor neviabile;
3. îndepărtarea de pe rană a metalului liber și a altor corpuri străine;
4. opriți sângerarea;
5. drenarea plăgii sau suturarea.

Se produc răni de toaletă pentru orice vătămare. Prin tifon minge umezită cu eter sau, mai bine, benzina inițial a fost purificată din pielea din jurul rănii de particule străine și murdărie, unsoare cu yodonatom plăgilor margini yodopiron, foarte de dorit pentru tratarea plăgilor 1-2% soluție de peroxid de hidrogen și apoi plasarea unui bandaj aseptic.

În funcție de gravitatea leziunii, este efectuată anestezia locală sau generală și se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii.

La sfârșitul operației, se decide problema părăsirii rănii sau a posibilității suturii.

Cusăturile primare pot fi impuse în următoarele condiții:

1. absența contaminării vizibile a plăgii (în special a pământului) și a fenomenelor inflamatorii înainte de tratamentul chirurgical;
2. posibilitatea excizării radicale a țesuturilor moarte și îndepărtarea corpurilor străine;
3. integritatea vaselor principale și a trunchiurilor nervoase;
4. posibilitatea de apropiere a marginilor rănii fără tensiune;
5. starea generală satisfăcătoare a pacientului;
6. Posibilitatea de a părăsi răniții sub supravegherea unui chirurg înainte de îndepărtarea cusăturilor.

În cazul în care nu sunt utilizate cusături primare, în absența semnelor de infecție plăgilor și focare de necroză secundară, și starea în general satisfăcătoare să fie afectate după 2-4 zile după tratamentul chirurgical primar impune cusături intarziata primar.

În acele cazuri în care rana nu a fost supusă unui tratament chirurgical primar sau dacă tratamentul a fost de slabă calitate și vindecarea ranilor prin tensiune secundară, uneori este util să se recurgă la tratament chirurgical secundar.

Există cusături timpurii secundare, care este suprapusă pe o rană de granulare într-o perioadă de 7 până la 20 de zile, și cusături secundare mai târziu - au pus pe cicatrizarea rănilor (în termeni de 20 de zile sau mai târziu, după accidentarea).

Pentru vindecarea unei rani, este foarte important ca aceasta să fie bine drenată. S-au aplicat drenaje:

1. deschis. Furtunurile și tuburile din cauciuc sunt folosite ca canale de scurgere;
2. închis - cu răni și cavități etanșate ermetic folosind sisteme de aspirație (metoda Riden, Subbotin etc.);
3. spălarea scurgerilor pentru irigarea prelungită a plăgii cu o soluție slabă de antiseptic.

Tratamentul rănilor infectate

Tratamentul local al rănilor purulente ar trebui să vizeze reducerea durerii, suprimarea microflorei, slăbirea procesului inflamator, asigurarea exodului de exudat inflamator. Prin mărturie, se efectuează măsuri terapeutice generale.

Utilizarea diferitelor medicamente ar trebui să fie strict selectivă, în funcție de faza cursului procesului de rană.

V. I. Struchkov recomandă:

I. În faza inflamării, asigurați-vă:

1. odihniti corpul bolnav (imobilizare, pansamente rare);
2. utilizarea medicamentelor antiseptice, atât la nivel local cât și la interior sau intramuscular;
3. hiperemia crescută a țesuturilor prin aplicarea de pansamente cu soluție de clorură de sodiu hipertonică (5-10%);
4. activarea reacțiilor imunologice ale corpului;
5. reducerea intoxicației purulente prin crearea unui exod bun de exudat al plăgii și a efectului general asupra corpului (perfuzarea soluțiilor de sânge și de înlocuire a sângelui);
6. atitudinea atentă față de rană în timpul îmbrăcăminții, deoarece traumatizarea pereților ei sparge bariera de protecție și promovează descoperirea infecției în mediul intern al corpului;
7. utilizarea enzimelor proteolitice.

II. În faza de regenerare și epitelizarea, care se caracterizează prin remiterea reacției inflamatorii, atenuarea virulenței infectie, scaderea raspunsului vascular si exudat, curățare rănile țesutului mort și dezvoltarea de regenerare (creșterea granulare), măsuri terapeutice ar trebui să vizeze consolidarea acestor procese pentru protejarea rănilor de la daune. Este necesar să se aplice pe scară largă bandaje cu unguente indiferente, pentru a efectua terapie generală de restabilire.

În ciuda utilizării tuturor mijloacelor cunoscute de efecte generale asupra corpului și local pe rană, în unele cazuri, există complicații locale și generale care complică grav tratamentul și chiar ajung să fie letale.

Astfel, tratamentul rănilor este o problemă destul de dificilă. Succesul tratamentului rapid depinde în mare măsură de asistența medicală în timp util și deplină și a efectuat rapid tratamentul chirurgical primar al unei rani proaspete.

Tratamentul plăgilor infectate și complicate necesită eforturi mari ale personalului chirurgical și utilizarea tuturor posibilităților metodei operaționale, preparate chimice și biologice.