Cum se tratează otita exudativă exudata: antibiotice, chirurgie de bypass, chirurgie

În funcție de severitatea procesului inflamator, medicamentele antibacteriene și enzimele proteolitice sunt injectate în lumenul tubului auditiv printr-un cateter. Se efectuează proceduri de fizioterapie. Pacienților li se prescriu picături nazale vasoconstrictoare și antihistaminice dacă boala a apărut pe fondul unor alergii severe. Mucoliticele sunt, de asemenea, utilizate ca medicamente, care subțiază lichidul acumulat în urechea medie.

Pacienților li se prescriu tonice generale, vitamine și imunocorectoare. Dacă terapia conservatoare nu produce rezultatul dorit în 1-2 săptămâni, sunt indicate metode chirurgicale de evacuare a secrețiilor din cavitatea timpanică.

Tratament medicamentos

Tratamentul otitei medii cronice trebuie să fie complex. Se acordă o atenție deosebită terapiei medicamentoase și se pot utiliza remedii populare. Medicamentele sunt prescrise de medic, în funcție de severitatea bolii, vârsta pacientului și alte nuanțe ale bolii.

Terapia medicamentoasă constă în utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Antibiotice - oportunitatea utilizării lor este încă discutabilă. Dar dacă boala este cauzată de bacterii sau infecții, atunci tratamentul este imposibil fără antibiotice. Pentru tratament, sunt prescrise următoarele: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminice – ameliorează umflarea mucoasei, facilitează funcționarea ficatului și a altor organe prin terapie medicamentoasă intensivă. Eficiente pentru otita de origine alergică. Pacienților li se pot recomanda următoarele medicamente: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Picături nazale vasoconstrictoare – facilitează respirația nazală și funcționarea urechii medii: Vibrocil, Nazivin, Naftizin, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mucolitice - lichefiază lichidul acumulat în urechea medie, facilitând eliminarea acestuia. Acest grup de medicamente include: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Medicamente antiinflamatoare – opresc procesul inflamator, sunt utilizate atât în stadiile incipiente ale bolii, cât și în cazurile avansate. Ameliorează senzațiile dureroase. Pentru tratament se utilizează: Anauran, Beclometazonă, Betametazonă, Dexametazonă, Nimesulidă, Fenazonă, Salicilat de colină.
• Imunomodulatori – au efect reglator asupra sistemului imunitar, îl întăresc, cresc rezistența la microorganismele patogene: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Toate medicamentele sunt selectate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor diagnosticului.

Picături pentru otită exudativă

O componentă obligatorie a tratamentului inflamației seroase persistente a membranei mucoase a tubului auditiv și a cavității timpanice este reprezentată de picăturile topice. De regulă, pacienților li se prescriu dezinfectanți și medicamente antiinflamatoare. Dacă există durere, se utilizează analgezice și medicamente antibacteriene pentru a elimina infecția.

Următoarele picături auriculare au un efect terapeutic pronunțat în otita exudativă: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Toate medicamentele se utilizează strict conform prescripției medicului, respectând doza recomandată și durata tratamentului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex pentru otită exudativă

Un medicament cu ingredientul activ furoat de mometazonă 50 mcg. Un glucocorticosteroid pentru uz local. Are proprietăți antiinflamatorii și antialergice. Previne efectele sistemice asupra organismului prin inhibarea eliberării mediatorilor inflamației.

Nasonex ajută la reducerea acumulării de exudat în focarul inflamator, prevenind acumularea marginală de neutrofile. Reduce producția de limfokine, inhibă migrarea macrofagelor, reducând rata de infiltrare și granulare. Prezintă activitate ridicată în tratamentul proceselor inflamatorii și alergice.

• Indicații de utilizare: rinită alergică sezonieră, rinită persistentă pe tot parcursul anului la copii și adulți, exacerbarea sinuzitei cronice la pacienții cu vârsta peste 12 ani.
• Mod de administrare: medicamentul se administrează nazal, pulverizând o dată în fiecare nară o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 4 pulverizări, adică 400 mcg.
• Reacții adverse: sângerări nazale, faringită, arsuri nazale și iritații ale mucoasei nazale. Sunt posibile și dureri de cap, strănut și creșterea presiunii intraoculare.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, pacienți sub 2 ani, tuberculoză a organelor respiratorii, intervenții chirurgicale recente în cavitatea nazală sau leziuni. Nu se utilizează pentru leziuni fungice, virale și bacteriene ale organelor respiratorii. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai la prescripție medicală.
• Supradozaj: Deoarece medicamentul are o biodisponibilitate scăzută și nu este detectat în serul sanguin, nu apar reacții sistemice. În cazul utilizării prelungite, este posibilă supresia sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal.

Formă de eliberare: spray nazal în flacoane de plastic a câte 120 de doze/18 g, cu pulverizator și capac protector.

Otipax pentru otită exudativă

Picături auriculare utilizate în otologie. Conțin două componente active: fenazonă și lidocaină. Prima substanță are proprietăți antiinflamatorii și analgezice, iar lidocaina este un anestezic local din gruparea amidă. Interacțiunea acestor componente oferă un efect analgezic și antiinflamator.

• Indicații pentru utilizare: otită medie acută, inflamație fictenulară virală și barotraumatică a urechii medii.
• Mod de administrare: nazal pentru adulți și copii cu vârsta peste 1 lună. Medicamentul se instilează de 2-3 ori pe zi, câte 4 picături în canalul auditiv extern afectat al pavilionului urechii. Durata tratamentului este de 7-10 zile.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, perforarea timpanului de origine infecțioasă sau traumatică.
• Reacții adverse: reacții alergice locale, iritații și hiperemie a canalului auditiv extern, mâncărime și erupții cutanate. Nu s-au înregistrat cazuri de supradozaj.

Formă de eliberare: picături pentru urechi în flacoane cu pipetă.

Erespal pentru otită exudativă

Agent antiinflamator cu componenta activă - clorhidrat de fenspiridă. Inhibă exudația și previne bronhoconstricția. Inhibă metabolismul acidului arahidonic. Are efect antibronhoconstrictor prin reducerea producției de serotonină, histamină și bradikinină.

• Indicații de utilizare: otită, sinuzită, rinită, nazofaringită, rinită alergică, astm bronșic, bronșită cronică. Reducerea simptomelor dureroase în infecțiile respiratorii acute, rujeolă, tuse convulsivă.
• Mod de administrare: pentru pacienții cu vârsta peste 14 ani se prescrie 1 capsulă de medicament dimineața și seara sau 3-6 linguri de sirop. În cazuri severe, doza zilnică poate fi crescută la 320 mg, împărțită în 2-3 doze. Pentru pacienții cu vârsta sub 14 ani se utilizează doar sirop, 4 mg/kg din greutatea corporală a pacientului de două ori pe zi. Medicamentul se administrează înainte de mese.
• Reacții adverse: greață, vărsături, disconfort în regiunea epigastrică, reacții alergice, somnolență crescută, tahicardie.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.
• Supradozaj: greață, vărsături, agitație crescută, somnolență. Nu există un antidot specific. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric și terapia simptomatică suplimentară.

Formă de eliberare: sirop de 150 și 100 ml, comprimate cu înveliș enteric a câte 30 de bucăți per ambalaj.

[ 7 ], [ 8 ]

Mucolitice pentru otita exudativă

În otita medie cronică, exudatul se acumulează în cavitatea timpanică. Pentru lichefiere și eliminare se utilizează agenți mucolitici.

1. ACC

Mucolitic și expectorant cu componenta activă acetilcisteină. Reduce vâscozitatea secrețiilor și accelerează separarea acestora. Acționează ca antidot pentru intoxicațiile acute cu aldehide, fenoli, paracetamol.

• Indicații de utilizare: otită exudativă medie, traheită, bronșiolită, bronșită acută și cronică, laringită, sinuzită, fibroză chistică, bronșiectazie și alte afecțiuni cu acumulare de spută vâscoasă și eliminare deficitară a acesteia.
• Mod de administrare: oral, după mese. Pentru pacienții cu vârsta peste 14 ani, 400-600 mg, pentru copiii 6-14 ani, 300-400 mg, 2-5 ani, 200-300 mg, împărțit în două doze. Pentru copiii de la a 10-a zi de viață și până la doi ani, se prescrie 50 mg de 2-3 ori pe zi.
• Reacții adverse: reacții alergice, greață, vărsături, arsuri la stomac, diaree, dureri de cap, tinitus, creșterea ritmului cardiac, hipotensiune arterială.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, intoleranță la fructoză, hemoragie pulmonară și hemoptizie, hepatită, insuficiență renală. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai la prescripția medicului curant.
• Supradozaj: reacții de hipersecreție la sugari. Tratamentul este simptomatic.

Formă de eliberare: comprimate efervescente a câte 20 de bucăți, pulbere pentru prepararea unei băuturi calde a câte 6, 20 de pliculețe. Comprimate efervescente cu eliberare prelungită a câte 10 bucăți într-un tub și pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru copii.

2. Carbocisteină

Lichefiază flegma, îi mărește volumul și facilitează eliminarea ei din organism. Promovează normalizarea proprietăților fizice și chimice ale componentelor exudatului.

• Indicații de utilizare: boli acute și cronice ale sistemului respirator cu eliberarea unor cantități mari de secreții vâscoase.
• Mod de administrare: oral, 2 comprimate de 3 ori pe zi. Siropul se administrează câte 15 ml de 3 ori pe zi, apoi se reduce doza la 10 ml de 3 ori pe zi. Doza pentru copii depinde de vârsta lor, în medie se prescrie 10-2,5 ml de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant.
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, sângerări gastrointestinale. Tratamentul este simptomatic cu retragerea medicamentului.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, exacerbarea ulcerului gastric și duodenal. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai pentru indicații vitale.

Formă de eliberare: capsule pentru administrare orală, 20 și 1000 de bucăți per pachet, sirop în flacoane.

3. Fluimucil

Mucolitic, lichefiază eficient sputa, îi mărește volumul și facilitează separarea. Conține componenta activă - acetilcisteină. Substanța activă își păstrează activitatea în exudatul purulent și are efect antioxidant.

• Indicații de utilizare: otită purulentă și catarală, sinuzită, sinuzită maxilară și alte afecțiuni cu secreție deficitară. Boli respiratorii cu secreție alterată a sputei. Îndepărtarea secreției vâscoase din tractul respirator în perioada postoperatorie sau după leziuni.
• Metoda de administrare și dozajul depind de forma medicamentului, așa că acestea sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, reacții alergice cutanate, tinitus, sângerări nazale. Supradozajul se manifestă prin reacții mai pronunțate, tratamentul este simptomatic.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, ulcer gastric și duodenal, sarcină și alăptare. Tabletele efervescente sunt interzise pacienților sub 18 ani.

Formă de eliberare: granule solubile în pliculețe de 1 g, soluție injectabilă în fiole, comprimate pentru prepararea unei soluții efervescente.

4. Mucosol

Conține carbocisteină, care acționează asupra transferazei sialice a celulelor caliciforme ale membranelor mucoase. Reglează vâscozitatea secrețiilor bronșice, normalizează proprietățile vâsco-elastice ale mucusului, îmbunătățește eliminarea acestuia.

• Indicații de utilizare: drenaj deficitar al exudatului în otita medie. Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator: traheită, astm bronșic, bronșită, bronșiectazie.
• Mod de administrare: Administrare orală după mese, cu apă caldă. Adulților li se prescriu 2 capsule de 3 ori pe zi. Când se obține efectul terapeutic dorit, doza se reduce la 1 comprimat de 4 ori pe zi. Cura tratamentului este de 8-10 zile. Pentru tratamentul copiilor se prescrie sirop, doza fiind selectată individual.
• Reacții adverse: greață, vărsături, inflamația gingiilor, durere în regiunea epigastrică, diaree, nas curgător, sângerări gastrointestinale, dureri de cap, reacții alergice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, leziuni ulcerative ale tractului digestiv, boli erozive și ulcerative ale sistemului digestiv. Nu se utilizează la începutul sarcinii și în timpul alăptării.
• Supradozaj: tulburări gastrointestinale, dureri abdominale, greață, vărsături. Tratamentul este simptomatic.

Formă de eliberare: capsule pentru administrare orală de 375 mg în blistere a câte 10 bucăți, câte 2 blistere per ambalaj.

Vitamine

Inflamația seroasă a urechii medii este o boală inflamator-infecțioasă. Se dezvoltă din cauza acțiunii diferiților factori, dintre care unul este un sistem imunitar slăbit. Vitaminele pentru otita exudativă au ca scop întărirea organismului și accelerarea procesului de vindecare.

Pentru bolile urechii, se recomandă administrarea următoarelor vitamine:

• Acidul C – ascorbic are efect antioxidant.
• A - retinolul întărește sistemul imunitar.
• Grupa B – îmbunătățește calitatea auzului, are un efect pozitiv asupra sistemelor endocrin, nervos și cardiovascular.

Pentru a îmbogăți organismul cu substanțe utile, puteți cumpăra un complex multivitaminic gata preparat de la farmacie sau puteți revizui cu atenție dieta. Printre cele mai utile produse pentru menținerea sănătății organelor auditive se numără:

• Morcovi – asigură alimentarea normală cu sânge a timpanului.
• Nucile – îmbunătățesc funcționarea urechii interne și stimulează funcția acesteia de autocurățare.
• Spanacul este bogat în nutrienți care protejează urechea de pierderea și deteriorarea auzului.
• Algele marine conțin o cantitate mare de iod, care este responsabil pentru funcționarea normală a aparatului vestibular, adică a urechii medii.
• Peștele gras conține omega-3 și previne halucinațiile auditive și tinitusul.
• Carnea și ouăle de pui – carnea de pui este bogată în proteine, adică material de construcție pentru structurile interne ale organelor auditive. Ouăle conțin luteină, care mărește gama de sunete perceptibile de ureche.
• Ciocolată neagră – îmbunătățește circulația sângelui și aportul de oxigen.

Există, de asemenea, produse care sunt dăunătoare organelor auditive și organismului în ansamblu:

• Băuturile alcoolice provoacă spasme vasculare, care duc la halucinații auditive.
• Cafeaua și ceaiul tari conțin cafeină, care perturbă circulația sângelui.
• Carnea grasă și prăjită crește nivelul colesterolului din sânge și afectează negativ alimentarea cu sânge a urechilor.
• Produsele de depozitare pe termen lung – conțin ingrediente care perturbă funcționarea aparatului vestibular.
• Sarea – provoacă umflături, crește tensiunea arterială, ceea ce provoacă o senzație de zgomot în urechi.

O dietă echilibrată și sănătoasă, în combinație cu preparate multivitaminice, întărește apărarea imună a organismului, prevenind diverse boli, inclusiv deteriorarea organelor auditive.

Tratament de fizioterapie

Pentru a crește eficacitatea altor metode de tratament, pacienților cu inflamație purulentă a urechii medii li se prescrie fizioterapie. Acest tip de tratament are un efect pronunțat antiedematos, bacteriostatic, antiinflamator, vasodilatator și regenerativ.

Pentru tratamentul otitei cu secreții seroase, se utilizează cel mai adesea următoarele metode fizioterapeutice:

1. Stimulant – ameliorează umflarea și normalizează fluxul sanguin.
   1. Masaj pneumatic – un dispozitiv special alternează mase de aer de înaltă și joasă presiune, stimulând vibrațiile timpanului și crescând tonusul muscular.
   2. Magnetoterapie – un magnet cu câmp de joasă frecvență este aplicat pe organul afectat. Aceasta activează procesele de drenaj limfatic și reduce umflarea. Metoda este eficientă pentru leziunile inflamatorii ale organelor interne, leziunile traumatice.
   3. Terapia diadinamică – dispozitivul creează fluxuri de curent ritmice care activează centrii corticali și subcorticali, crește fluxul sanguin în urechea medie și normalizează mobilitatea osiculelor auditive.
2. Curățare – are ca scop curățarea canalului auditiv și îndepărtarea secrețiilor acumulate.
   1. Suflarea – restabilește permeabilitatea trompei lui Eustachio în caz de inflamație a urechii medii. Procedura este efectuată de un medic calificat, în regim ambulatoriu.
   2. Spălarea se efectuează în cazul formei purulente de afectare a urechii medii, pentru a preveni răspândirea infecției și dezvoltarea complicațiilor. Procedurile se efectuează înainte de fiecare utilizare a picăturilor auriculare. Pentru spălare se utilizează peroxid de hidrogen, vodcă caldă sau alți agenți antiseptici. Tratamentul este efectuat de către un medic, încercările de spălare independentă a organului auditiv inflamat pot afecta negativ funcționarea acestuia și pot provoca perforarea timpanului.
3. Încălzire – elimină inflamația, reduce durerea.
   1. Electroforeza este introducerea medicamentelor în organism prin piele și membranele mucoase. Are un minim de efecte secundare și un efect terapeutic pronunțat.
   2. UHF – utilizată pentru exacerbările inflamației cronice. Organul afectat este expus la un gol de aer. Din această cauză, umflarea scade și procesul inflamator acut se calmează. Pentru otita purulentă, se efectuează 10-15 ședințe, a câte 7-10 minute fiecare.

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează conform prescripției medicului. Otorinolaringologul selectează cele mai eficiente proceduri, ținând cont de istoricul medical al pacientului și de tabloul clinic al bolii.

Electroforeza pentru otita exudativă

O metodă populară de fizioterapie, eficientă în inflamația seroasă persistentă a membranei mucoase a tubului auditiv și a cavității timpanice, este electroforeza. În otita exudativă, aceasta permite substanțelor medicamentoase să pătrundă în țesuturile afectate, reducând la minimum efectele secundare. Procedura se efectuează folosind dispozitive speciale.

Proprietăți utile ale electroforezei:

• Reduce inflamația.
• Reduce umflarea.
• Ameliorează durerea.
• Stimulează producția de substanțe biologic active.
• Efect calmant asupra sistemului nervos central.
• Accelerează restaurarea țesuturilor și mucoaselor deteriorate.
• Activează mecanismele de apărare ale organismului.
• Relaxează și ameliorează tonusul muscular crescut.
• Îmbunătățește microcirculația sângelui.

Mecanismul efectului terapeutic al acestei proceduri de fizioterapie constă în transformarea medicamentului în ioni cu sarcină electrică pentru o mai bună penetrare în piele. Cea mai mare parte a medicamentului rămâne în piele, iar restul este transportat în tot corpul cu limfa și sângele. Canalele excretoare ale glandelor sudoripare și sebacee, foliculii de păr și zonele intercelulare participă la transportul medicamentului.

Eficacitatea electroforezei depinde de gradul de absorbție a medicamentului, care este influențat de următorii factori: vârsta pacientului, intensitatea curentului furnizat de dispozitiv, concentrația și dozajul medicamentului, durata procedurii, amplasarea electrozilor. Procedura se desfășoară într-o sală de fizioterapie. Ședința durează 10-15 minute, iar durata întregului tratament este de aproximativ 10-20 de proceduri, zilnic sau o dată la două zile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Exerciții pentru eliminarea lichidului în otita exudativă

Gimnastica terapeutică este o metodă auxiliară pentru multe afecțiuni, inclusiv cele otorinolaringologice. Există un set de exerciții care facilitează eliminarea secreției lichide/vâscoase în otita exudativă.

• Masează găurile de sub lobii urechii cu mișcări circulare: în sensul acelor de ceasornic pe partea stângă și în sens invers acelor de ceasornic pe partea dreaptă. Fă 7 mișcări pe fiecare ureche în prima săptămână, apoi crește numărul până ajungi la 21 de mișcări.
• Între degetul mijlociu și arătător, prindeți pavilionul. Masați-l cu mișcări circulare. În prima săptămână, efectuați 7 frecări, adăugând treptat câte 1 până la 21 de mișcări.
• Prinde urechea astfel încât degetul mare să o țină din spate, iar celelalte degete din față. Trage ambele urechi în lateral simultan. Numărul de repetări este similar cu exercițiile descrise mai sus.
• Apăsați palmele pe urechi și eliberați-le brusc pentru a bate din palme. Procedura este aceeași ca în exercițiile anterioare.

Complexul de tratament trebuie efectuat până la trecerea procesului inflamator acut. Exercițiile sunt recomandate pacienților predispuși la otită și răceli frecvente.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Suflarea urechii pentru otita exudativă

În unele cazuri, singura metodă eficientă pentru normalizarea presiunii din timpan este suflatul. În cazul otitei exudative, această metodă este utilizată pentru a îndepărta secreția groasă și a preveni perforarea timpanului. Procedura este efectuată de un otorinolaringolog, utilizând metoda Politzer.

Procedura este indicată în prezența următoarelor simptome:

• Tulburare vestibulară.
• Reducere semnificativă a acuității auditive.
• Congestie urechi pe termen lung.
• Halucinații auditive și o senzație de clic în cap.
• Acumularea de exudat vâscos.
• Infecții periculoase ale urechii.

Suflarea se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv Politzer, care este un balon de cauciuc cu tuburi de diferite dimensiuni. Vârful tubului este introdus în sinusurile nazale și apăsat cu degetele, creând o etanșare. Folosind un otoscop, medicul conectează canalul auditiv extern. Pacientul trebuie să înghită saliva și să repete câteva cuvinte pe care medicul le spune cu voce tare.

Când mușchii maxilarului inferior se mișcă, ORL-ul comprimă balonul și un curent de aer intră în trompa lui Eustachio. Din trompa auditivă, curentul pătrunde în zona timpanului. Dacă există depuneri purulente sau mucoase, pacientul simte o creștere bruscă a sunetelor și zgomotelor. Durata procedurii depinde de severitatea bolii. De regulă, suflarea nu durează mai mult de 20 de minute. Se efectuează de 2 ori pe săptămână timp de 2-3 săptămâni.

De asemenea, a fost dezvoltată o metodă de suflare a organelor auditive acasă. Dar, la efectuarea acesteia, trebuie luat în considerare riscul de perforare a timpanului și o serie de alte complicații. Procedura se efectuează dacă au fost stabilite cauzele congestiei. Pacientul trebuie să pregătească un balon de cauciuc, care vine cu un vârf oval. Tehnica de suflare este similară cu cea descrisă mai sus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratament chirurgical

Dacă tratamentul conservator al inflamației urechii medii cu eliberare de exudat nu aduce rezultatul dorit, atunci este indicat tratamentul chirurgical. În cazul otitei exudative, se efectuează o miringotomie, adică o incizie a timpanului pentru a instala un șunt sau o adenotomie.

• Miringotomia este o incizie a timpanului cu aspirarea conținutului său sau instalarea unui șunt special. În ciuda vitezei și eficacității acestei metode, aceasta poate provoca recidive ale bolii. În acest caz, vindecarea țesuturilor are loc în decurs de o săptămână, iar restabilirea funcțiilor tubului auditiv în decurs de 1-2 luni.

• Șuntarea cavității timpanice are ca scop restabilirea capacităților funcționale ale organelor auditive și reducerea incidenței otitei medii. Atunci când un șunt este instalat pentru o perioadă lungă de timp, structura membranei mucoase a urechii medii este normalizată.

În unele cazuri, după tratamentul chirurgical, pacienții dezvoltă complicații: otororee, timpanoscleroză, perforarea timpanului. Este posibilă și formarea de granulație, colesteatom, hipoacuzie neurosenzorială.

Chirurgie pentru otita exudativă

Una dintre cele mai frecvente și eficiente intervenții chirurgicale pentru otita exudativă este șuntarea timpanului. Această metodă se bazează pe instalarea unui șunt special în timpan. Șuntul servește ca o conexiune temporară între canalul auditiv extern și cavitatea timpanică.

În forma seroasă a inflamației, operația are ca scop îndepărtarea exudatului acumulat și normalizarea funcției trompei lui Eustachio. Pe lângă șuntare, se poate efectua și paracenteză, adică o incizie a timpanului fără a instala un șunt. Prin această metodă, exudatul este îndepărtat prin incizie.

Pentru pacienții cu vârsta sub 7 ani, operația se efectuează sub anestezie generală, iar pentru pacienții cu vârsta peste 7 ani și adulți - sub anestezie locală. Intervenția chirurgicală permite ameliorarea stării dureroase a pacientului și oprirea deteriorării progresive a auzului.

Puncție pentru otită exudativă

Paracenteza sau timpanotomia este o puncție a timpanului pentru a goli cavitatea acestuia de exudatul acumulat. Tratamentul se efectuează în prezența următoarelor indicații:

• Durere acută.
• Pierderea progresivă a acuității auzului.
• Temperatură ridicată a corpului și stare febrilă.
• Protruzie severă a membranei timpanice.

Punctarea timpanului îmbunătățește starea generală de bine și scade temperatura. Procedura se efectuează în a 3-a-4-a zi de boală. Mai întâi, canalul auditiv este igienizat și dezinfectat cu antiseptice. În majoritatea cazurilor, operația se efectuează fără anestezie, dar dacă pacientul are sensibilitate crescută, atunci anestezia se plasează în spatele urechii, înghețând terminațiile nervoase. Este posibil și tratamentul local al timpanului cu lidocaină.

După operație, este indicată îngrijirea atentă a cavității timpanice. Este necesară schimbarea regulată a turundelor și curățarea urechilor. De îndată ce cantitatea de exudat eliberată scade, medicul efectuează o otoscopie. Dacă marginile plăgii sunt lipite, puncția se repetă.

În ciuda eficacității acestei metode, aceasta poate provoca o serie de complicații. În primul rând, acestea sunt leziuni ale canalului auditiv, deteriorarea peretelui medial al timpanului. Dacă exudatul nu este îndepărtat complet, există riscul de a dezvolta o infecție acută și pierderea auzului.

Șuntarea cavității timpanice în otita exudativă

Intervenția chirurgicală cu o incizie la nivelul timpanului și instalarea unui șunt se numește bypass. Tratamentul are indicații stricte de implementare:

• Acumularea unei cantități mari de secreție și pierderea auzului.
• Adenoide mari și palatoschizis la copii.
• Inflamația urechii medii.
• Formațiuni tumorale în nazofaringe cu imposibilitatea eliminării exudatului.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Incizia se face la microscop, apoi se îndepărtează lichid seros din urechea medie și se instalează un șunt. După operație, pacientul este sub supraveghere medicală timp de câteva ore, apoi merge acasă, respectând toate instrucțiunile medicului.

Pacienții trebuie să fie atenți atunci când efectuează proceduri cu apă, astfel încât lichidul să nu pătrundă în urechea șuntată, deoarece acest lucru poate provoca inflamație. Complicațiile tratamentului includ: infecția cavității urechii medii și pierderea prematură a șuntului. În primul caz, se utilizează antibiotice pentru tratament, iar în al doilea caz, se efectuează o operație repetată. Treptat, orificiul din timpan se îngustează și nu apare deficiența de auz.

Îndepărtarea adenoidelor în caz de otită exudativă

Unele dintre cele mai frecvente cazuri de vizite la un otorinolaringolog sunt adenoidele și otita. Ambele patologii sunt tipice pentru pacienții cu vârste cuprinse între 1 și 15 ani și necesită un tratament serios. Adenoidele sunt o proliferare patologică a țesuturilor amigdalelor nazofaringiene. Adenoidele mari sunt cele care cauzează simptomele urechii „lipicioase”.

Dacă recuperarea dorită nu are loc după un curs de terapie medicamentoasă, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Adenotomia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Un adenotom, adică un cuțit special în formă de inel, este introdus în nazofaringe. Acesta este aplicat pe țesuturile afectate și acestea sunt tăiate cu o singură mișcare.

În majoritatea cazurilor, după îndepărtarea adenoidului, otita exudativă răspunde la terapia conservatoare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează o operație la nivelul cavității timpanice pentru a o curăța.

Timpanotomie cu laser pentru otita medie cu efuziune

Timpanotomia este o operație în care se deschide cavitatea timpanică și se aplică o timpanostomie. Tratamentul este indicat pentru inflamația prelungită sau recurentă a urechii medii. Timpanotomia cu laser este posibilă pentru formele exudative de otită.

Operația permite îndepărtarea acumulărilor vâscoase de exudat din toate părțile urechii medii. Pentru aceasta se folosește un dispozitiv special de aspirație. Cavitatea golită se spală cu soluții antiseptice și se efectuează o revizie amănunțită.

După operație, țesuturile sunt aplicate pe rană și fixate cu mănuși plate de cauciuc. Acest lucru reduce semnificativ riscul complicațiilor intracraniene sau septice. Eficacitatea tratamentului depinde de durata bolii și de severitatea modificărilor patologice din urechea medie.