Cum se tratează pielonefrita acută

Regim- repaus la pat în perioada acută (intoxicație, creșterea temperaturii), „căldura patului” creează condiții pentru îmbunătățirea circulației sanguine în rinichi și creșterea diurezei, reducând sindromul durerii. Semi-repausul la pat se menține în perioada de activitate pronunțată a procesului microbian-inflamator.

DietăÎn pielonefrita acută, timp de 7-10 zile, lactate și legume. Alimentele trebuie să conțină toți aminoacizii esențiali în cantități și raporturi optime, de preferință de origine din ouă sau lactate. Dieta trebuie să includă fructe și legume proaspete pentru a menține echilibrul vitaminelor și electroliților. Pacienții nu sunt limitați în ceea ce privește cantitatea de lichide și sare de masă pe care o consumă. Alimentele care conțin exces de sodiu sunt limitate. Se exclud alimentele sărate, prăjite, marinadele și conservele.

În caz de disfuncție acidoaminogenezei, excludeți produsele care conțin cantități mari de sulfați și fosfați acizi (leguminoase, măcriș, spanac, brânză de vaci, pește). Pentru a îmbunătăți funcția gastrointestinală, prescrieți produse bogate în fibre - varză, morcovi, sfeclă roșie, dovlecei, dovleac, prune, mere, pepeni, fructe uscate (prune uscate, smochine, caise uscate). Terci de hrișcă și orz perlat. Excludeți produsele care întârzie tranzitul intestinal și conțin astringente: ceai tare, cafea, cacao, ciocolată. Reduceți consumul de orez și produse din făină. Sunt utile fructele de pădure și băuturile din fructe făcute din afine roșii, merișoare, precum și pepenii verzi, pepenii, care au proprietăți diuretice. Este util să includeți în dietă produse lactate fermentate îmbogățite cu bifido- și lactobacili. Se utilizează apele minerale Essentuki nr. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. În caz de pielonefrită cu uraturie, se utilizează o dietă lacto-vegetariană pentru a asigura o reacție alcalină la urină și a preveni formarea calculilor; ape alcaline.

La copiii cu pielonefrită cu fosfaturie, în dietă se includ unt, varză, piure de afine roșii și infuzie de măceșe; consumul de lapte și gălbenuș de ou este drastic limitat. Se prescrie apă minerală Naftusya.

Pacienților cu pielonefrită li se prescrie terapie prin exerciții fizice.pentru mușchii regiunii lombare, presă abdominală, membre inferioare și regiune fesieră, exerciții de respirație.

Urinarea frecventă este de mare importanță pentru prevenirea stagnării urinare: pentru copiii sub 7 ani - la fiecare 1,1/2-2 ore, peste 7 ani - la fiecare 2-3 ore. Măsurile de igienă zilnică (baie, duș) sunt importante. Accesul la aer curat.

Tratament medicamentos.Terapia antibacteriană a pielonefritei în ambulatoriu în cazurile primului atac: ampicilină, ampiox sunt prescrise timp de 7-10 zile în doze adecvate vârstei și terapie antirecidivă cu furagin până la normalizarea analizelor de urină, apoi 1/2-1/3 din doză timp de 2-3 săptămâni.

Preparate cu acid nalidixic - negram, nevigramon până la 4 săptămâni. Preparate cu 8-oxichinolină (nitroxalină, 5-NOC) timp de 10 zile în fiecare lună, timp de 3-4 luni. Fitoterapie în faza de remisie a pielonefritei. Terapie antibiotică treptată la activitatea maximă a procesului: timp de 3-5 zile, introducerea unui preparat dintr-un grup parenteral (intravenos sau intramuscular) cu schimbarea ulterioară la calea de administrare orală. În acest caz, se pot utiliza preparate dintr-un grup.

Într-un cadru spitalicesc, se efectuează un curs de terapie antibacteriană pentru pielonefrita acută și exacerbarea cronică până când activitatea agentului patogen este complet suprimată - în medie 2-3 săptămâni cu o schimbare a medicamentului la fiecare 7-10-14 zile, ținând cont de natura microflorei și de sensibilitatea medicamentului la aceasta.

În cazul tulpinilor rezistente de agenți patogeni, fluorochinolonele pot fi utilizate ca alternativă la antibiotice, care, de regulă, nu sunt utilizate la copii din cauza riscului de a dezvolta condropatie. Singura excepție de la utilizarea fluorochinolonelor este însămânțarea unui agent patogen rezistent la alte antibiotice.

În pielonefrita cronică, se pot utiliza agenți care îmbunătățesc fluxul sanguin renal - trental, curantil; flux venos - troxeavazan.

Pentru infecțiile virale, sunt prescrise Viferon, Reaferon, Neovir (are și un efect anticlamidian pronunțat), lizozim Solkourovac (stimulează formarea de anticorpi locali (IgA), precum și nucleinat de sodiu.

În cazul izolării persistente a agentului patogen din urină și fecale, în cazul bacteriuriei izolate persistente, se prescriu bacteriofagi coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalenți, pe cale orală, câte 10 ml de 2 ori pe zi, durata tratamentului fiind de 7 zile.

În tratamentul pielonefritei, tratamentul focarelor cronice de infecție este de mare importanță.

Tratamentul pielonefritei pe fondul disfuncției neurogene a vezicii urinare.

1. Prescrierea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și bioenergetice din celulele nervoase, afectând sistemele neurotransmițătoare ale creierului: nootropice - nootropil, acid glutamic.
2. Terapie sedativă - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapie: infuzii de plante cu efect sedativ (căpșună sălbatică; gălbenele officinalis; tei cu frunze mici; mușețel).
4. 4. Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturi, inclusiv vezica urinară - vitamine B timp de 30 de zile, 3-4 cure pe an.
5. Orotat de potasiu, clorură de carnitină timp de 1 lună.
6. Masaj.
7. Kinetoterapie - întărirea mușchilor abdominali și a perineului.

Tratament preventivSe efectuează la toți copiii sub 5 ani cu reflux sau alte anomalii ale tractului urinar.

Observația ambulatorie este efectuată de un medic pediatru și un nefrolog. În primul an, medicul pediatru efectuează observații o dată pe lună, apoi o dată la 3 luni. Nefrolog - o dată la 6 luni, în cazul unei scăderi a funcției renale - o dată la 3 luni. Examinare de către un medic ORL, dentist, oftalmolog - o dată la 6-12 luni.

Copiii care au avut pielonefrită acută sunt eliminați din registru după 3-5 ani de remisie clinică și de laborator completă, cu examinare obligatorie într-un spital sau centru de diagnostic. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog până la vârsta de 18 ani, apoi sunt transferați sub supravegherea unor specialiști la o policlinică pentru adulți.

Copiii cu infecție a tractului urinar și cistită după primul episod sunt observați timp de 2 ani. În absența recidivelor în timpul observației după examenul de laborator și instrumental, se poate pune problema radierii. Pe fondul bolilor intercurente sub toate formele, este indicat tratamentul antirecidivă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]