Expert medical al articolului
Noile publicații
Tipuri de insuficiență renală acută
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În funcție de nivelul de expunere la factorul dăunător care duce la dezvoltarea insuficienței renale acute, se face distincția între:
- prerenal (în cazul tulburărilor de perfuzie renală datorate scăderii bruște a tensiunii arteriale, hipovolemiei, șocului de diverse origini, blocării tubulilor renali, de exemplu, în timpul hemolizei și rabdomiolizei);
- renală (provoacă leziuni directe ale parenchimului în diverse boli renale, inclusiv efecte inflamatorii, vasculare și toxice);
- postrenală (apare cu uropatie obstructivă datorată afecțiunilor tractului urinar).
În funcție de gradul de conservare a diurezei, se disting insuficiența renală acută non-oligurică (tipic pentru nou-născuți) și oligurică. Caracteristicile insuficienței renale acute non-oligurice:
- diureză normală;
- SCF scăzut;
- excreție crescută de potasiu;
- reabsorbție scăzută a apei și sodiului;
- azotemie crescută (creatinină serică >130 μmol/l, uree >17 mmol/l).
Insuficiența renală acută prerenală și postrenală reprezintă insuficiență renală acută funcțională, iar renală - organică. Cu toate acestea, insuficiența renală acută funcțională pe termen lung se transformă în organică, deoarece în această perioadă există leziuni ale parenchimului renal, indiferent de factorul inițial care a dus la dezvoltarea insuficienței renale.
Trebuie subliniat faptul că conceptele de „oligurie” și „insuficiență renală acută” nu pot fi identificate. Astfel, dezvoltarea oliguriei (o scădere a volumului zilnic de urină cu mai mult de 2/3) poate fi o reacție fiziologică protectoare a rinichilor la o scădere a fluxului sanguin renal ca răspuns la deshidratare, hipovolemie, hipotensiune arterială, hipotermie etc. Dacă gradul de scădere a fluxului sanguin renal afectează starea funcției de filtrare a rinichilor și duce la dezvoltarea moderată a azotemiei (o creștere a creatininei serice cu 20-50%), atunci este legitim să vorbim despre dezvoltarea insuficienței renale funcționale (prerenale). În cazurile în care tulburările funcționale duc la modificări structurale ale parenchimului renal, oliguria reflectă dezvoltarea unei insuficiențe renale acute organice (renale) reale și este întotdeauna însoțită de azotemie severă.