Tipuri de insuficiență renală acută
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În funcție de nivelul de impact al factorului dăunător care conduce la apariția insuficienței renale acute, distingeți:
- prerenală (în tulburări ale perfuziei renale datorită unei presiuni de reducere a artierialnogo ascuțite, hipovolemie, șoc de diferite origini, blocarea tubulilor renale, cum ar fi hemoliza și rabdomioliză);
- Renalul (provoacă distrugeri directe ale parenchimului în diferite boli ale rinichilor, inclusiv efecte inflamatorii, vasculare, toxice);
- postrenal (apare cu uropatie obstructivă datorată bolilor tractului urinar).
În funcție de gradul de conservare, diureza distinge neoligrația (tipică pentru nou-născuți) și insuficiența renală acută oligurică. Caracteristici ale insuficienței renale acute neoligrice:
- diureza normală;
- scăderea GFR;
- creșterea excreției de potasiu;
- reabsorbția apei și sodiului;
- o creștere a azotemiei (creatinină serică> 130 μmol / l, uree> 17 mmol / l).
Insuficiența renală acută prerenală și postrenală este o insuficiență renală funcțională acută, iar renalul este unul organic. Cu toate acestea, insuficiența renală acută funcțională pe termen lung se transformă în organică, deoarece în acest timp parenchimul renal este deteriorat indiferent de factorul inițial care a dus la apariția insuficienței renale.
Trebuie subliniat faptul că este imposibil să echivaleze conceptul de „oligurie“ și „insuficiență renală acută“. Astfel, oligurie dezvoltarea (reducerea volumului de urină zilnic mai mare de 3.2) poate fi răspuns fiziologic protector renal la o scădere a fluxului sanguin renal ca răspuns la deshidratare, hipovolemie, hipotensiune, hipotermie, și altele. În cazul în care gradul de reducere a fluxului sanguin renal afectează starea funcției de filtrare rinichi și conduce la dezvoltarea Hiperazotemia moderată (ser creșterea creatininei cu 20-50%), este competentă să vorbim despre dezvoltarea funcțională (prerenală) insuficiență renală. În cazurile în care tulburările funcționale conduc la modificări structurale în parenchimul renal, oligurie reflecta dezvoltarea unei adevărate, organice (renală) insuficiență renală acută și este întotdeauna însoțită de azotemie severă.