Cum de a distruge căldura?

La majoritatea copiilor, o temperatură scăzută nu cauzează disconfort grav. În cazul în care copilul, în ciuda febrei, rămâne activ, numirea medicamentelor antipiretice va fi prematură - în acest caz, este necesară o monitorizare suplimentară a evoluției bolii. Conform OMS recomandări de atribuire medicamente antipiretice pentru a aduce în jos de căldură este prezentat cu o creștere a temperaturii rectale peste 39 ° C, atunci când nu prezintă factori de risc și de temperatură ridicată curge favorabil - „febra roz“.

Indicații pentru administrarea antipireticelor, așa cum recomandă OMS

Grupuri de copii	Numai temperatura	Temperatură cu frisoane și dureri
Sănătoase 0-2 luni	> 38,0 ° C	<38,0 ° C
Sănătoase> 2 luni	> 39,5 ° C	<39,5 ° C
Grup de risc: - primele 3 luni de viață - cu antecedente de convulsii febrile - cu patologia sistemului nervos central - cu boli cronice ale inimii și plămânilor - cu boli metabolice ereditare	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

La o temperatură ridicată, cu o încălcare a microcirculației, numirea antipiretică este combinată cu frecarea intensă a pielii.

Pentru a reduce căldura, se recomandă băut abundent și metode fizice de răcire: bebelușul este dezbrăcat și șters cu apă la temperatura camerei. Ștergerea cu apă rece sau vodcă nu este indicată, deoarece acest lucru poate duce la apariția unui spasm al vaselor periferice, ceea ce va reduce emisia de căldură. Deteriorarea bunăstării generale, chiar și pe fond premorbid favorabil, este o indicație pentru prescrierea antipireticii la orice temperatură. Un curs nefavorabil de temperatură înaltă, cu intoxicație pronunțată, afectată de circulația periferică ("tip pal") necesită utilizarea de medicamente antipiretice la o temperatură care depășește 38 ° C. Factori de risc: boli pulmonare sau cardiovasculare grele (care poate decompensat la temperaturi ridicate), cu varsta de 3 luni, antecedente de convulsii febrile, boli ale SNC și boli metabolice ereditare.

Dacă copilul este în pericol, temperatura la care sunt indicate antipiretice variază de asemenea în funcție de cursul febrei. Astfel, cu o "febră roz" favorabilă este necesară reducerea temperaturii peste 38-38,5 ° C, iar cu "febră palidă" se observă o scădere a temperaturii peste 37,5 ° C

Este important să vă amintiți inadmisibilitatea utilizării cursului de antipiretice fără a căuta cauza temperaturii ridicate. Astfel de tactici sunt erori de diagnostic periculoase. La care adevărata cauză a temperaturii înalte este omisă, iar bolile bacteriene grave, cum ar fi pneumonia și pielonefrita, rămân nerecunoscute. Utilizarea terapiei antipiretice regulate împotriva antibioticelor nu poate fi justificată, deoarece acest lucru face dificilă monitorizarea eficacității terapiei etiotropice. Este necesar să ne amintim și posibile încălcări vegetative, care pot provoca febră la copii în timpul adolescenței. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a temperaturii în timpul perioadei de veghe, cu stres emoțional și activitate fizică. Febra de acest tip nu este oprită de numirea antipireticelor, deoarece baza patogenezei lor nu este o creștere a sintezei prostaglandinelor, care este ținta acestor medicamente. Prin urmare, numirea de antipiretici în astfel de cazuri este nerezonabilă.

Un curs nefavorabil de temperatură ridicată necesită o tactică de tratament ușor diferită. Este necesar să se combine aportul de medicamente antipiretice cu antihistaminice și vasodilatatoare. Dozele unice de antipiretice sunt standard. Mai mult decât atât, febra hipertermică, prezența toxicozei severe necesită numirea unui antipiretic în formă parenterală, iar medicamentul de alegere în această situație va fi analgin.

În prezent, printre analgezicele-antipiretice, este comună distingerea a două grupuri:

• AINS: (acid acetilsalicilic, metamizol sodic, ibuprofen);
• paracetamol.

Mecanismul de acțiune al tuturor medicamentelor antipiretice este de a bloca sinteza prostaglandinelor în hipotalamus. Efectul antiinflamator al AINS este legat de acțiunea periferică a acestor medicamente în focalizarea inflamatorie și suprimarea sintezei prostaglandinelor la nivel local. Paracetamolul, spre deosebire de aceste medicamente, acționează doar la nivel central, la nivelul hipotalamic.

Acidul acetilsalicilic (aspirină), este cunoscut ca un analgezic eficient și antipiretice, dar utilizarea sa la copii de până la 15 ani, pentru a aduce în jos căldura este contraindicată, datorită riscului de complicații severe, cum ar fi sindromul Reye. Dezvoltarea sindromului Reye este asociată cu utilizarea acidului acetilsalicilic la copii pe fundalul ARVI. Sindromul lui Rey se caracterizează prin vărsături indompete cu apariția encefalopatiei toxice și a degenerării în grăsimi a organelor interne, în special a ficatului și a creierului. Potrivit FDA, letalitatea este mai mare de 50%. În ultimii ani, în legătură cu restricționarea utilizării acidului acetilsalicilic, a existat o scădere a incidenței sindromului Reye. Cu toate acestea, acidul acetilsalicilic continuă să fie utilizat în mod nerezonabil pe scară largă la copii ca părinți (până la 20%) și pediatri (până la 60%). Plus sindrom Reye la acidul acetilsalicilic și alte efecte secundare tipice asociate cu blocarea sintezei prostaglandinelor protectoare E. Acestea includ hemoragii gastro-intestinale, astm aspirina si hipoglicemie. Utilizarea acidului acetilsalicilic la nou-născuți poate duce la encefalopatia bilirubinei.

Metamizole (analgin), de asemenea, se referă la grupa AINS. Metamizol mai mult de 30 de țări retrase de pe piață, iar recepția este strict limitată. Această situație este cauzată de un risc relativ ridicat de agranulocitoză, cu, chiar și pentru scurte (mai puțin de 10 zile), administrarea de droguri. Conform studiilor, aproximativ 20% din părinți ca un antipiretic de sodiu utilizare metamizole. Metamizol Aplicarea de sodiu ar trebui să fie limitată la situații de urgență, cum ar fi tratamentul hipertermie severă durere malignă acută postoperatorie la copiii sub șase luni, în cazul în care utilizarea de analgezice narcotice sunt contraindicate, colica renală sau biliară acută, precum și alte situații clinice acute în cazul în care este necesar să se utilizeze forma parenterală a medicamentului.

Drogurile alese la copii sunt ibuprofenul și paracetamolul. Paracetamolul administrat copiilor de la 3 luni la 15 ani de 10-15 mg / kg la fiecare 6 ore paracetamol Datorită mecanism central de acțiune, spre deosebire de AINS nu irita mucoasa gastrica .; poate fi prescrisă la copiii cu obstrucție bronșică. În cele mai multe cazuri de supradoze de paracetamol, efectul său hepatotoxic este descris cu aplicarea "curs". Hepatotoxicitate manifestată atunci când concentrația de paracetamol în sânge mai mare de 150 pg / ml (la 4 ore), este vorba despre doze mult mai mari de o doză zilnică de 60 mg / kg. Admiterea activatori citocromului P450, cum ar fi rifampicina, fenobarbitalul, crește toxicitatea acetaminofen. În cazul unei supradoze de paracetamol necesar lavajul gastric și imediat atribuie un agent de protecție specific - N-acetilcisteină (inițial 150 mg / kg / în 200 ml de soluție de glucoză 5% timp de 15 minute, urmată de 50 mg / kg în 1 L de soluție de glucoză 5% timp de 16 ore). Contraindica utilizarea de paracetamol includ vârsta de până la 1 lună exprimat deficit de ficat și rinichi uman de glucozo-6-fosfat, boli de sânge.

Unul dintre medicamentele utilizate cu succes, care includ paracetamol, este Cefekon D.

Cefekon D - medicament antipiretic și analgezic pentru copii sub formă de supozitoare rectale pe bază de paracetamol.

Este disponibil în trei doze gata de utilizare pentru copii de la 1 lună la 12 ani.

Când se utilizează Cefexon D, acțiunea substanței active durează mai mult decât paracetamolul sub formă de sirop. Acest lucru face convenabil să utilizați Cefekon D înainte de culcare.

Cefexon D nu conține coloranți și conservanți, deci este potrivit pentru copiii cu tendințe la alergii.

Cefekon D poate fi utilizat chiar dacă febra la un copil este însoțită de greață sau vărsături. Luarea medicamentului nu provoacă noi atacuri de greață și vărsături, iar doza necesară de substanță activă intră în organism și scade temperatura.

Un copil mic poate intra în supozitorul Cefekon D, chiar și într-un vis. Deoarece de foarte multe ori temperatura crește în mijlocul nopții. Când copilul nu sa trezit complet sau. Trezind, capricios și refuză să ia un sirop sau o pastilă. În acest caz, este convenabil să se utilizeze supozitoarele rectale Cefekon D, fără a provoca probleme copilului.

Pentru copiii mai mari, Cefekon D este medicamentul de alegere pentru sindromul hipertermic pe fondul bolilor tractului gastrointestinal, în special în părțile superioare ale acestuia. Rectal supozitoare Cefekon D în acest caz este o oportunitate de a evita efectele negative ale medicamentului pe mucoasa stomacului și a duodenului.

Cefekon D - un remediu convenabil pentru căldură și durere pentru copii!

Pentru a reduce temperatura de ibuprofen este utilizat la o doză de 5 până la 20 mg / (kghsut). Efectul are loc în 30-60 minute, activitatea de vârf este observată după 2-3 h Concentrația plasmatică maximă este atinsă după 45 min după primirea: .. Durata de până la 8 ore Spre deosebire de ibuprofen paracetamol nu are numai o acțiune centrală, ci și periferic, cu decât efectul său antiinflamator. Inhibarea sintezei de prostaglandine în focarul daunelor reduce activitatea inflamației, reducerea producției de citokine fagocitare a inflamației fazei acute. Pronunțate activitate antiinflamatorie ibuprofen produce expandarea indicatii pentru ibuprofen comparativ cu paracetamol. De aceea, ibuprofen este utilizat în tratarea bolilor infecțioase care implică inflamația, hipertermie și durere. Potrivit multor studii, efect anti-inflamator de ibuprofen potențează activitatea antipiretică. Efectele secundare ale ibuprofenului este comun pentru grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și asociate cu inhibarea sintezei de prostaglandine de protecție E. Reacții adverse posibile sunt greață, anorexie, tulburări gastrointestinale, tulburări hepatice, reacții alergice, anemie și trombocitopenie, amețeală, insomnie. Intoxicație acută se dezvoltă cu ibuprofen într-o doză mai mare de 100 mg / kg. Bebelusii care au luat ibuprofen la 100 mg / kg, arată lavaj gastric și monitorizarea la domiciliu timp de 4 ore. La primirea de mai mult de 200 mg / kg de spitalizare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]