Cultură bacteriană de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice

Urologii se întâlnesc destul de des în practica lor cu boli infecțioase ale sistemului urogenital. Diagnosticul și tratamentul adecvat al acestor patologii sunt imposibile fără a determina tipul de agent patogen și rezistența acestuia la terapia cu antibiotice prescrise. Pentru a face acest lucru, fiecare pacient trebuie să treacă o cultură bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice. Acesta este un studiu obligatoriu în multe tulburări urogenitale.

Ce înseamnă și arată o cultură a urinei?

Cultura bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este unul dintre testele de diagnostic prescrise frecvent și destul de precise ale compoziției lichidelor urinare. De regulă, o astfel de diagnostic este adecvată pentru a clarifica diagnosticul, pentru a urma dinamica tratamentului, pentru a evalua starea generală a corpului copiilor și a femeilor însărcinate.

Cultura bacteriană este prescrisă pentru a determina prezența bacteriilor în urină, identificarea lor și evaluarea rezistenței la medicamentele antibacteriene, precum și pentru a confirma sau respinge diagnosticul proceselor infecțioase-inflamatorii.

În timp ce efectuează o cultură de urină, laboratorii calculează concentrația de agenți infecțioși prezenți și, prin urmare, evaluează starea sistemului urogenital și a organelor asociate.

Cultura bacteriană a urinei este considerată o analiză foarte precisă și informativă. Datorită acestuia, este posibil să se determine numărul și tipul de agent patologic patologic. Și după ce a determinat sensibilitatea la antibiotice, medicul are posibilitatea de a prescrie tratamentul corect și eficient. [1]

Astfel, însămânțarea bacteriană a urinei ajută:

• Identificarea agentului cauzal al procesului infecțios;
• Aflați concentrarea lui în urină;
• Determinați ce antibiotice vor fi eficiente în controlul agentului patogen și care va fi inutil sau ineficient;
• Pentru a urmări progresul tratamentului.

Indicații pentru procedură Cultura bacteriană a urinei

Cultura bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este un test important pentru multe boli și afecțiuni. Uneori este prescris ca parte a screeningului pentru a preveni patologiile infecțioase și inflamatorii ale sferei genitourinare la persoanele cu risc:

• Femei însărcinate;
• Oameni bătrâni, pacienți cu pat;
• Pacienți cu diabet zaharat mellitus sau patologii oncologice.

Principala indicație pentru acest test este suspectarea leziunilor infecțioase ale sistemului genitourinar. Deși în multe cazuri, în prezența simptomelor infecției, medicii prescriu empiric un medicament antibacterian, de obicei cu un spectru larg de activitate. O astfel de schemă „funcționează” în aproximativ 78% din cazuri. Dar, în unele cazuri, o cultură bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este considerată obligatorie:

• Dacă un proces infecțios este suspectat la o femeie în timpul sarcinii;
• Dacă se suspectează pielonefrita;
• Dacă procesul infecțios se găsește la bărbați;
• Dacă există un focar al unei infecții urologice internă;
• Dacă pacientul a fost utilizat cateterizare prelungită, cistoscopie, după care pacientul are febră;
• Dacă există lecturi mari de febră la copii sub 3 ani, fără o cauză aparentă;
• Dacă există o exacerbare regulată a patologiei infecțioase genitourinare, sau tratamentul empiric prescris este ineficient;
• Dacă este un proces urinar inflamator complicat, în special la pacienții vârstnici;
• Dacă se dezvoltă patologia urinară la pacienții cu statut imunitar afectat, patologii renale cronice, defecte congenitale ale rinichilor sau sistem urinar sau la pacienții operați pentru transplant renal.

Există o serie de recomandări, conform cărora este prescrisă o cultură bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice, chiar dacă nu există simptome patologice:

• Femeile însărcinate de la 14 săptămâni, pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei;
• Pacienți înainte de intervenția chirurgicală urogenitală;
• Pacienții în primele 8-10 săptămâni după transplant renal sau în cazul anomaliilor organului transplantat.

O cultură de urină pentru cistită

Cistita este un proces inflamator în mucoasa vezicii urinare, un organ gol în care se acumulează lichidul urinar. Urina curge continuu din rinichi în vezică și apoi lasă corpul prin uretră.

Cistita poate fi acută și cronică, infecțioasă, traumatică, chimică, primară sau secundară. Pentru a diagnostica boala, se efectuează o examinare generală a lichidului urinar cu microscopie a sedimentelor, precum și cultura bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice (adesea - pentru un spectru infecțios larg).

Testul bacterian este efectuat folosind medii dense de nutrienți. Identificarea bacteriană se realizează folosind spectrometrie de masă și un analizor special. Sensibilitatea la antibiotice este determinată prin metoda de difuzie a discului folosind un analizor special.

Antibioticele sunt medicamente specifice cu eficacitate antibacteriană fără îndoială. Cu toate acestea, majoritatea microorganismelor sunt capabile să dezvolte rezistență la aceste medicamente. Un astfel de proces poate fi observat mai ales deseori atunci când prescrie antibiotice fără o indicație valabilă, cu mai multe cursuri de terapie cu antibiotice la rând, cu auto-medicamente regulate și utilizarea profilactică a unor astfel de medicamente. Prin urmare, înainte de a prescrie unul sau altul medicament antibacterian pentru cistită, medicul trebuie să efectueze o cultură bacteriană a urinei și să determine care antibiotic va fi cel mai eficient și adecvat.

La pacienții cu cistită, cea mai frecventă examinare bacteriană relevă Enterobacteriaceae, pseudomonade, stafilococi și streptococi, enterococi, ciuperci asemănătoare cu drojdie.

Cultura urinei pentru pilonefrită.

Pielonefrita este o patologie renală infecțioasă și inflamatorie, care se găsește cel mai adesea la copiii mici, femeile însărcinate, bărbați în vârstă care suferă de inflamație sau adenom al glandei prostatei.

Pielonefrita poate fi provocată de o infecție bacteriană existentă în organism sau de a intra în rinichi din mediu. Imunitatea slăbită, procesele inflamatorii cronice, hipotermia, bolile endocrine și hepatice contribuie la dezvoltarea bolii. De asemenea, riscul de pilonefrită crește dacă fluxul urinar al pacientului este perturbat - de exemplu, cu urolitiazis, adenom de prostată etc., precum și cu diabet zaharat, disfuncție urinară neurogenă.

Este foarte important să diagnosticați pielonefrita cât mai devreme. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze un test general de sânge și o analiză biochimică, o analiză urinară generală, însămânțarea bacteriologică a urinei, cu determinarea sensibilității la antibiotice, precum și cu ecografia organelor pelvine. Astfel de studii sunt recomandate nu numai la începutul bolii, ci și în procesul de tratament. Bacteriochimia de control a urinei în absența complicațiilor pielonefritei se efectuează în a patra zi de terapie cu antibiotice la 10 zile de la finalizarea acesteia. Dacă Pielonefrita se desfășoară cu complicații, atunci examinarea bacteriană este efectuată la o săptămână după începerea tratamentului cu antibiotice, precum și la o lună după finalizarea cursului terapeutic.

Cultura urinei pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este un grup de boli caracterizate prin deteriorarea glomerulilor (tubule renale) la ambii rinichi. Patologia este însoțită de disfuncții renale, și anume incapacitatea de a elimina produsele metabolice, substanțele toxice și excesul de lichid din organism. Dacă boala nu este detectată și tratată la timp, este curând complicată de nefroscleroză (scleroza tubulilor renali), insuficiență renală - până la situația în care pacientul necesită transplant urgent al organului.

Terapia pentru glomerulonefrită este prelungită, complexă. Diagnosticul se bazează pe studiul sângelui și urinei. Analiza lichidului urinar se caracterizează prin proteinurie, cilindrurie. Semănarea bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este un tip auxiliar de diagnostic, pentru a exclude cauza bacteriană a dezvoltării bolii. O cauză rădăcină comună a dezvoltării glomerulonefritei cronice este beta-hemolitică streptococ grupul A (un agent cauzal comun al amigdalitei cronice și durerii în gât). Această bacterie activează dezvoltarea inflamației în glomeruli și declanșează producerea de autoanticorpi care vizează propriile celule ale corpului. Recurențele regulate ale bolii implică înlocuirea parenchimului renal cu țesutul conjunctiv și dezvoltarea nefrosclerozei, cu transformarea suplimentară a patologiei în insuficiență renală cronică.

Preparare

Pregătirea pentru colectarea urinei pentru analiza bacteriologică ține cont de următorii pași:

• Cu o zi înainte de test, pacientul trebuie să se abțină de la efortul fizic excesiv și consumul de alcool;
• Cu o zi înainte de colectarea biomaterialului ar trebui să evite consumul de alimente și medicamente care pot schimba culoarea lichidului urinar (sfeclă, multivitamine, suc de morcov etc.);
• Cu o zi înainte de colectarea biomaterialului nu ar trebui să ia diuretice, cu o lună înainte de colectare - nu mai luați chimiopreparații (în consultare cu un medic);
• Imediat înainte de colectarea urinei, organele genitale externe trebuie spălate în detaliu pentru a evita introducerea bacteriilor în biomaterial;
• Dacă este posibil, femeile ar trebui să evite să facă un test de cultură bacteriană în timpul sângerării menstruale;
• Materialul colectat trebuie adus la laborator în termen de 1 oră.

Care este modalitatea corectă de a face un test de cultură a urinei?

Pentru a depune urină pentru cultura bacteriană cu testarea sensibilității la antibiotice, un eșantion de urină de dimineață este colectat imediat după trezire (și după proceduri igienice). Dacă nu este posibil să colectăm materialul imediat, lichidul de urină este colectat la 2-3 ore după ultimul episod de urinare.

Imediat înainte de colectare, organele genitale și mâinile externe trebuie spălate bine - întotdeauna cu săpun și apă. Nu trebuie utilizate soluții antiseptice sau dezinfectante, deoarece acestea pot denatura rezultatele diagnostice.

Borcanul sau recipientul trebuie să fie steril, cu un capac bine înșurubat: cel mai bine este să achiziționați un astfel de recipient direct din laborator sau farmacie. Nu permiteți ca lichidele sau secrețiile străine să intre în container, nu înmuiați degetele, obiectele etc. Capacul borcanului trebuie deschis imediat înainte de colectarea urinei și închis imediat după colectare pentru a evita bacteriile din mediul extern.

Lichidul urinar colectat pentru cultura bacteriană și sensibilitatea la antibiotice ar trebui să fie adus în laborator cât mai curând posibil: în termen de 1-2 ore. Este foarte nedorit să părăsiți biomaterialul în camere cu temperaturi care depășesc +20 ° C. Temperatura optimă pentru depozitarea pe termen scurt a materialului este de +8 până la +15 ° C. Este interzis să înghețe urina înainte de examinarea bacteriologică.

Depozitarea prelungită sau necorespunzătoare a urinei pentru însămânțarea bacteriană poate duce la modificări ale proprietăților fiziologice ale fluidului, la creșterea florei microbiene și la deteriorarea sedimentelor. [2]

Borcan de cultură a urinei

Borcanele speciale sunt disponibile în farmacii și laboratoare pentru colectarea ulterioară a vidului a unui eșantion de urină sterilă. Containerele moderne au mai multe avantaje. În primul rând - este comoditate în colectarea de materiale pentru cercetare: urina poate fi colectată atât într-o cameră specială din laborator, cât și acasă. Pacientul nu trebuie să caute un recipient mai mult sau mai puțin adecvat, să-l sterilizeze, să-l eticheteze, etc. În plus, biomaterialul într-un recipient steril de calitate este păstrat mai mult timp: etanșeitatea recipientului exclude complet pierderea sterilității și posibilitatea scurgerii de lichid pe calea către laborator.

Ce nu ar trebui să mănânc înaintea unei culturi de urină?

În ajunul colectării urinei pentru cultura bacteriană, este nedorit să consumi alimente care pot schimba culoarea biomaterialului. De exemplu, este de dorit să refuzi temporar să mănânci:

• Sfeclă și mâncăruri bazate pe această legumă rădăcină;
• Morcovi;
• Afine, mure;
• Cireșe;
• Rhubarb, Sorrel;
• Fasole;
• Bere, vin și băuturi care conțin ingrediente de colorat.

Unele alimente preparate vândute în magazine conțin, de asemenea, colorarea alimentelor. Prezența lor trebuie neapărat indicată printre ingredientele de pe pachet. Astfel de coloranți nu pot doar să coloreze urina, dar, în plus, încărcă rinichii, irită pereții conductelor urinare și vezicii urinare.

Tehnică Cultura bacteriană a urinei

Semănarea bacteriologică (bacteriană) a urinei implică detectarea și identificarea microorganismelor care sunt în lichidul biologic, precum și determinarea conținutului lor de concentrație. În acest scop, urina este aplicată la un mediu favorabil pentru creșterea și dezvoltarea bacteriilor (așa-numitul „mediu de nutrienți”): cel mai adesea se folosește agar sau bulion de zahăr. [3]

În absența creșterii ulterioare a microorganismelor, se spune că un examen bacterian negativ este negativ. Dacă creșterea este prezentă, iar concentrația de floră patogenă este suficientă pentru dezvoltarea procesului infecțios, rezultatul studiului este considerat pozitiv.

Conținutul de concentrare este numărul de microorganisme pe unitatea de volum de material biologic. Este exprimat în unități de formare a coloniei CFU. O astfel de unitate este un grup celular sau celular capabil să producă o colonie bacteriană vizibilă.

Dacă rezultatul culturii bacteriene este pozitiv, următorul pas este de a determina sensibilitatea microorganismului identificat la antibiotice (antibioticogramă). Studiul vă permite să determinați ce antibiotice nu vor avea niciun efect asupra bacteriilor, care vor avea un efect slab și care va fi maxim eficient. [4]

Cultura urinei din mijloc

De ce este recomandat să colectăm porțiunea de mijloc a urinei pentru cultura bacteriologică (bacteriană)? Vorbim despre urină de dimineață, luată din mijlocul urinării, se numește „porțiunea de mijloc”. Adică, urinarea este pornită la toaletă, după ce una sau două secunde a pus un recipient pentru colectarea urinei, colectați cel puțin 20 ml (mai bine - 50 ml). Lichidul urinar rămas este din nou îndreptat în vasul de toaletă. O astfel de abordare permite să considere mai obiectiv parametrii studiați.

Cultura zilnică a urinei

Un test zilnic de urină, care evaluează urina excretată de pacient pe o perioadă de 24 de ore, este utilizat pentru a verifica starea funcțională a rinichilor și pentru a evalua excreția anumitor substanțe cu lichidul urinar pe o perioadă de 24 de ore. Urina este colectată într-un container steril mare cu diviziuni de măsurare (pentru a determina volumul total al materialului colectat).

Prima porțiune „Morning” este eliberată în toaletă, iar urina ulterioară este colectată peste noapte într-un recipient mare, care este depozitat la frigider.

După finalizarea colectării, volumul obținut este estimat și eșantionul de urină este transportat la laborator.

De regulă, o analiză zilnică este prescrisă pentru a determina volumul total de urină, creatinină, uree, proteină, glucoză, oxalați. Nevoia de a efectua o cultură bacteriană este discutată cu medicul individual.

Cultura urinei la femei

Pentru cultura bacteriană și testarea sensibilității la antibiotice, femeile ar trebui să colecteze urină de dimineață de la prima urinare după ce s-au trezit. Dacă o femeie merge la toaletă de mai multe ori în timpul nopții, lichidul urinar care poate fi colectat cu 1-2 ore înainte de livrare la laborator trebuie colectat pentru testare.

Este foarte important să spălați în profunzime organele genitale și să vă asigurați că nu intră secreții vaginale în urină. Se recomandă introducerea temporară a unui tampon intravaginal după procedura igienică pentru a împiedica secreția vaginală să intre în proba de urină. Este de dorit să colectăm o porțiune medie de lichid fără a întrerupe procesul urinar.

Nu este recomandată colectarea materialului pentru cultura bacteriană în timpul descărcării menstruale active. De obicei se face înainte sau câteva zile după menstruație.

Cultura urinei pentru bărbați

Pentru a efectua o cultură de urină bacteriană, bărbații colectează un eșantion de urină la jumătatea dimineții de la prima urinare după ce se trezesc. Important: livrați materialul în laborator cât mai curând posibil. Este optim să faceți acest lucru într-o oră.

Înainte de a colecta lichidul urinar, ar trebui să faceți un duș și să vă spălați bine organele genitale. Capul penisului și prepuțul ar trebui să fie spălat cu săpun și apă caldă, apoi uscat cu un prosop. În timpul urinării și colectării biomaterialelor, șeful penisului ar trebui să fie într-o stare deschisă. Astfel de reguli simple vor ajuta la evitarea erorilor în rezultatul examinării bacteriologice.

Dacă se dovedește că un bărbat are bacteriurie fără anumite simptome, atunci i se prescrie examen suplimentar, pentru a exclude patologiile din partea glandei prostatei.

O cultură a urinei pe un copil

Cultura bacteriană este adesea prescrisă pentru copiii de diferite vârste. Și, dacă copiii mai mari pot explica destul de bine toate etapele colectării urinei și le pot efectua, atunci luarea biomaterială de la copii mici provoacă uneori dificultăți.

Pentru a colecta cantitatea potrivită de urină de la bebeluși, farmaciile vând urinale speciale pentru copii - 100 ml containere cu un atașament special cu o bază hipoalergenică adezivă. Există diferite tipuri de pungi urinale - în primul rând, în funcție de sexul copilului. Kit-ul vine cu instrucțiuni despre modul de utilizare a containerului, care conțin următoarele recomandări:

• Copilul trebuie să fie spălat bine, să usuce pielea cu un prosop moale;
• După eliberarea urinală din ambalaj, îndepărtați filmul de protecție din partea adezivă;
• Copilul este așezat pe spatele său, picioarele răspândite, iar recipientul este întors posterior cu crestătura anteroposterior spre spate pentru a preveni intrarea fecalelor accidentale în recipientul principal;
• Dacă procedura este efectuată pe un băiat, organele sale genitale sunt coborâte în deschiderea specială a containerului;
• Suprafața adezivă este presată ușor în jos;
• Dacă procedura este efectuată pe o fată, urina este lipită între anus și labia majoră și apoi pe pielea perineală;
• După fixare, copilul este pus pe chiloți sau scutec, luat în poziție verticală în brațe, așteptând actul urinar;
• După colectarea urinei, colectorul de urină este decojit, scurs din rezervor într-un recipient de transport steril și trimis la laborator.

Performanță normală

Semănarea bacteriologică a urinei implică următorii pași:

• Materialul biologic este semănat pe medii de nutrienți;
• Sunt crescute într-un incubator;
• Microorganismele cultivate sunt plasate într-un vas Petri și cultivate din nou;
• Coloniile bacteriene sunt separate una de cealaltă și plasate înapoi în condițiile incubatorului;
• Materialul obținut este supus examinării, sunt identificate microorganisme și testate pentru sensibilitate la antibiotice (care medicamente antibacteriene vor ucide aceste microorganisme).

O cultură bacteriană normală a urinei determină absența creșterii microbiene în biomaterial. Formularul de rezultate este etichetat „Fără creștere”. [5]

Creșterea și scăderea valorilor

Următoarea interpretare a rezultatelor obținute într-o cultură de urină bacteriană este frecvent utilizată:

• Normal: Fără creștere a florei bacteriene.
• Contaminarea cu microorganismele asociate a permis izolarea titlurilor scăzute ale uneia sau mai multor specii bacteriene.
• Titerul microorganismelor este mai mare de 10*4 CFU/ml, monocultura este predominant determinată.
• Procesul inflamator cronică se caracterizează prin creșterea bacteriană mixtă.

Semănarea bacteriană a urinei este evaluată atât calitativ (prin faptul prezența agentului patogen în biomaterial), cât și cantitativ (prin concentrația microorganismelor detectate).

Indicatorul cantitativ este descifrat după cum urmează. Există patru grade de creștere sau contaminare în laborator:

• În primul grad vorbim despre creșterea coloniilor unice (până la o duzină);
• În gradul doi, vorbiți despre o creștere a bacteriilor scăzute, 10 până la 25 de colonii;
• În gradul al treilea, se găsesc mai multe colonii, dar sunt contabile (cel puțin 50);
• În al patrulea grad există o creștere continuă a coloniilor, care nu poate fi numărată.

Totalul numărului colonial în CFU/ML sunt interpretate după cum urmează:

• Dacă indicatorul nu depășește 10 microorganisme la 1 ml de urină, acesta indică absența unui proces inflamator și este adesea o consecință a contaminării biomaterialelor.
• Dacă indicatorul este ¹⁰⁴Bacterii în 1 ml de biomaterial, atunci ei spun că rezultatul este îndoielnic. Se recomandă repetarea culturii bacteriene.
• Dacă indicatorul este ¹⁰⁵Bacterii la 1 ml de biomaterial și mai mare, indică prezența unei boli inflamatorii.

Semănarea bacteriană a urinei 10 în gradul 3, 4, 5, 6, al 7-lea poate indica deja etiologia (cauza) procesului inflamator. În același timp, primul și al doilea grad de prezență al microorganismelor oportuniste indică adesea doar contaminarea colectării biomateriale sau necorespunzătoare a urinei.

Când este detectată exclusiv flora patogenă, toate coloniile detectate sunt numărate, indiferent de grad. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli într-o cultură a urinei se găsește cel mai adesea în cistită: bacteria este un reprezentant al microflorei intestinale normale, dar tipurile virulente ale acestui microorganism pot intra în vezică prin uretră și pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator.

În cistită, medicul prescrie o analiză generală de urinară ca standard. Cultura bacteriană cu determinarea sensibilității la antibiotice se realizează suplimentar, pentru a determina cu exactitate prezența și tipul de bacterii și pentru a evalua cel mai eficient medicament antibacterian. Dacă se găsesc un număr mare de E. coli, pacienților li se prescriu neapărat o examinare mai detaliată, inclusiv ecografia sistemului urogenital și cistoscopie.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva sau Difco) sau oxoid este utilizat pentru izolarea enterococilor. Multe medii conțin clorură de trifeniltetrazolium, care este defalcată de Enterococci și le pătează crimson roz. Mediul oxoid conține săruri biliare, la care enterococii sunt rezistenți, precum și esculină și citrat ferric.

Enterococcus faecalis, sau Faecalis, este un tip de enterococi, care face parte din flora intestinală normală. Cu toate acestea, formele patogene de bacterii pot provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii infecțioase în tractul urinar, organe pelvine. Pe adevărata bacterieurie (proces infecțios) se spune dacă în timpul culturii bacteriene se găsește cel puțin ¹⁰⁵Corpuri microbiene la 1 ml de lichid urinar. Dacă concentrația de microorganisme este mai mică, se presupune că bacteriile au intrat în urină în timpul colectării necorespunzătoare a materialului pentru analiză (cu condiția să nu existe simptome ale bolii infecțioase).

Statistic, Enterococcus feecalis fecal se găsește în 1-18% din cazurile de examinare bacteriană pozitivă. Celelalte tipuri de flore enterococice sunt detectate mult mai rar.

Citrobacter coseri

Citrobacter este o bacterie gram-negativă, care formează spori, facultativă-anaerobă, care este în mod normal un membru al florei intestinale oportuniste la om.

Citrobacter aparține familiei Enterobacteriaceae și tipului de proteobacteriaceae. Pe lângă Citrobacter coseri, există și Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europaus și multe alte bacterii. Acest microorganism devine cel mai adesea agentul cauzal al infecțiilor angiogene intern-spitalicești și leziunile infecțioase ale sistemului urinar, poate provoca focare de toxicoinfecții, gastroenterită, meningită, infecții purulente.

Citrobacterioza este diagnosticată numai după cultura bacteriană sau alte teste de laborator specializate.

Klebsiella pneumoniae în cultura urinei

Klebsiella pneumoniae aparține bacteriilor patogene oportuniste facultative-anaerobe gram-negative, prezente în mod normal în intestin, cavitatea orală, pe pielea umană. Acest microorganism nu formează spori, este imobil, capabil să formeze capsule.

Numărul de Klebsiella pneumoniae poate crește rapid în timpul dezvoltării infecției, precum și după un curs lung de terapie cu antibiotice, când există suprimare nu numai a florei patogene, ci și a florei intestinale normale (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci etc.). Pentru sistemul urinar, Klebsiella este întotdeauna o bacterie patogenă și rezultă adesea dintr-o infecție internă.

Cultura urinei pentru ciupercă

Mediul Sabouraud cu cloramfenicol (400 mg/L) este utilizat pentru semănarea ciupercilor asemănătoare cu drojdie. Incubarea semănatului are loc timp de 1-2 zile în anumite condiții de temperatură.

O cultură de urină a unei persoane sănătoase nu ar trebui să dezvăluie ciuperci. Dar, uneori, sunt încă detectate: deci, candida, mucegaiul și ciuperca de raze apar adesea în analiză. Acest lucru este posibil cu imunodeficiența primară sau secundară, terapia antibiotice necorespunzătoare, procese infecțioase în sistemul urogenital.

Cea mai frecventă și frecvent identificată infecție fungică este Candida. La femei, aceste ciuperci locuiesc adesea în interiorul vaginului și pot trece prin uretra în vezică. În multe cazuri de furori, candiduria se datorează colectării necorespunzătoare de urină pentru examinare.

Dacă prezența ciupercilor în lichidul urinar nu este însoțită de niciun simptom, atunci medicul nu poate prescrie tratament. Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar dacă pacientul suferă de diabet zaharat, afecțiuni de imunodeficiență, tuberculoză genitourinară, dacă pacientul are un flux de urină afectat sau un cateter urinar.

Cultura urinei pentru bacteriofage

Bacteriofagele sunt viruși care „mănâncă” bacteriile. Sunt agenți non-celulari naturali capabili să intre în celula bacteriană și să o atace din interior.

În funcție de tipul de interacțiune cu bacteriile, se disting bacteriofage virulente și moderate. Bacteriofagul intră în celulă cu ajutorul enzimelor. Bacteriofagul părăsește celula datorită lizei sale.

Determinarea sensibilității microorganismelor la bacteriofage este necesară dacă se presupune utilizarea lor ca parte a terapiei complexe.

Cultura urinei pentru tuberculoza Mycobacterium

Tuberculoza este o patologie comună care apare atât la oameni, cât și la animale. Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile aerobe ale genului Mycobacterium, care trăiesc în apă și sol. Tuberculoza este cel mai adesea cauzată de Mycobacterium tuberculosis, mai rar de Mycobacterium bovis. Ambele microorganisme sunt foarte rezistente în mediul extern, pot provoca dezvoltarea bolii chiar și la câțiva ani după infecție. Este important ca micobacteriile tuberculozei să fie capabile să formeze forme L specifice, care asigură imunitate anti-tuberculoză.

Sunt cunoscute multe tehnici pentru diagnosticul de laborator al bolii. Acestea sunt microscopie de frotiu folosind spută, analiză imunoenzimatică, metoda culturii clasice. Atunci când semănarea urinei pe un mediu de nutrienți, coloniile crescute sunt utilizate pentru a determina sensibilitatea la antibiotice.

În mod normal, nu ar trebui să existe micobacterii în urină. Prezența lor este considerată un rezultat pozitiv al diagnosticului tuberculozei.

Cultura urinei pentru ureAplasma

Ureapasmoza este o infecție care este cauzată de un agent patogen precum ureaplasma. Aceste microorganisme parazitizează în sistemul urogenital, tractul respirator al unei persoane. Proprietățile microbiologice și structura ureAplasma are multe în comun cu micoplasma. Acestea sunt bacterii patogene condițional, în mod normal prezente și la persoanele sănătoase. Concentrații mari de ureaplasma pot provoca dezvoltarea diferitelor patologii, de la cistită la pneumonie.

Diagnosticul de cultură sub formă de cultură bacteriană a urinei permite, în plus, să determine sensibilitatea microbului la antibiotice. Pe lângă cultura bacteriană, se pot utiliza metode microscopice și serologice, examinarea biologică moleculară a urinei, secrețiile de prostată, semenul etc.

Cultura urinei pentru Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus este un grup de bacterii răspândite în natură, combinând împreună cu formele saprofite și patogene ale microorganismelor cu diferite grade de patogenitate și virulență.

Pentru izolarea stafilococilor, agar-salt de gălbenuș, agar de sare din lapte sau un mediu comercial special (agar stafilococ).

Semănarea bacteriană a urinei este prescrisă atunci când sunt suspectate leziuni infecțioase: studiul determină agentul cauzal și cantitatea acestuia cu o mare precizie. Printre stafilococii din urină au detectat cel mai des Staphylococcus epidermidis și auuri - Staphylococcus aureus. Acesta din urmă aparține florei cocice gram-pozitive, are o distribuție largă și este adesea detectată chiar și la oameni sănătoși (aproximativ la fiecare a patra persoană). Staphylococcus aureus este capabil să provoace dezvoltarea de boli infecțioase, cum ar fi sepsis, peritonită, patologii dermatologice purulente, infecții genitourinare, pneumonie.

Prezența epidermidisului Staphylococcus într-o cultură a urinei poate necesita determinarea sensibilității la antibiotice, cum ar fi vancomicina, macrolidele, beta-lactams, aminoglicozide, fluorochinolone. Cu toate acestea, tratamentul nu este întotdeauna prescris:

• Dacă concentrația de stafilococ în urină este mai mică de 1000 CFU pe ml, indică absența unui focus infecțios-inflamator în corp;
• Dacă indicatorul este de 1000-100000 CFU pe ml, se prescriu o cultură bacteriană repetată;
• Dacă indicatorul este mai mare de 100000 CFU pe ml, atunci tratamentul este prescris neapărat.

Cultura urinei pentru Streptococcus.

Streptococii sunt semănate pe mediul de agar Columbia suplimentat cu sânge defibrinat, acid nalidixic și colistină. În plus față de streptococi, stafilococii pozitivi cu coagulază sunt izolate pe acest mediu.

Doar viridanii streptococi sunt recunoscuți ca fiind prietenoși cu sistemul urogenital. Prin urmare, prezența lor în urină poate fi considerată normală. Numărul predominant de leziuni infecțioase se dezvoltă atunci când este afectat de grupul A Streptococcus. La om, agentul patogen poate provoca glomerulonefrită, vasculită, inflamație ruginită, impetigo și așa mai departe. Streptococul din grupa B afectează cel mai adesea tractul genitourinar: la bărbați, bacteria se găsește în uretră și la femei - în interiorul vaginului.

Streptococii provoacă în mare parte infecții necomplicate, mai rar - complicate (atunci când sunt afectate de streptococii din grupa B).

Cultura urinei pentru flora oportunistă

Majoritatea bacteriilor, microorganismelor, ciupercilor și protozoarelor aparțin categoriei de patogene condiționate. Adică fac parte din biocenoza normală - microflora vaginului și intestinelor. Cu toate acestea, acestea sunt non-patogene numai dacă numărul lor nu depășește anumite limite. Dacă astfel de microorganisme oportuniste devin inacceptabil de numeroase, se dezvoltă un proces infecțios.

Flora oportunistă include Enterobacteriaceae, microorganisme gram-negative necunoscute, stafilococi, enterococi, ciuperci. O cantitate adecvată de o astfel de floră nu necesită tratament, nu este necesar să scăpați complet de ea.

Cultura urinei pentru bacteriurie asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care este detectată prezența anormală a bacteriilor în urină, dar nu există simptome externe.

Bacteriuria asimptomatică este în multe cazuri inadecvată de tratat, deoarece rareori provoacă complicații. În plus, o astfel de terapie poate fi dificilă. Terapia cu antibiotice prescrise poate supăra și mai mult echilibrul bacterian din organism, ceea ce poate duce la supraaglomerarea microbiană, ceea ce va fi din ce în ce mai dificil de tratat.

Tratamentul poate fi prescris doar în astfel de cazuri de bacteriurie asimptomatică:

• Când ești însărcinată;
• După un transplant de rinichi;
• Pentru condiții de imunodeficiență;
• Pentru reflux urinar;
• Înainte de rezecția transuretrală a prostatei.

Decizia de a trata este luată de către medicul participant.

Câte zile se face o cultură a urinei?

Cultura bacteriană a urinei este un test extrem de informativ. Cu toate acestea, are un anumit dezavantaj: este nevoie de mult timp pentru a aștepta rezultatul. Semănarea bacteriană se realizează în etape, fiecare etapă durează câteva ore. În general, studiul poate dura 5-7 zile, uneori până la zece zile.

Tratament

Măsurile terapeutice după o cultură de urină bacteriană nu sunt întotdeauna adecvate. De exemplu, în bacteriuria asimptomatică nu este nevoie de antibioterapie.

În mod normal, lichidul urinar este steril și lipsit de microorganisme. Cu toate acestea, în anumite condiții, bacteriile se pot înmulți în ea - de exemplu, acest lucru se întâmplă adesea la diabetici și la femei active sexual.

La bărbați, bacteriuria asimptomatică nu este adesea observată. Cu toate acestea, chiar și aici, tratamentul nu este prescris până când pacientul nu este complet examinat și diagnosticat - de exemplu, cauza la bărbați este adesea prostatita bacteriană.

De ce prezența bacteriilor într-o cultură de urină fără simptome clinice nu este un motiv pentru a prescrie antibiotice?

Bacteriuria asimptomatică de obicei nu provoacă complicații și nu afectează dezvoltarea patologiilor renale și genitourinare.

Antibioticele elimină aproape imediat bacteriuria, dar după câteva luni, problema reapare: astfel, terapia cu antibiotice fără a elimina cauza bacteriilor din urină devine nu numai inutilă, ci și dăunătoare, deoarece amenință dezvoltarea rezistenței la microorganisme.

Cultivarea bacteriilor în absența simptomelor necesită tratament:

• Când vine vorba de o femeie însărcinată;
• Dacă pacientul a avut un transplant de rinichi;
• Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale genitourinare (de exemplu, adenomectomie transuretrală).

În astfel de situații, sunt indicate cursuri scurte de antibioterapie - de exemplu, pot fi prescrise fosfomicină (monural), penicilină sau antibiotice cefalosporină (suprax, amoxiclav).

În toate cazurile, atunci când un pacient suferă o cultură bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice, se presupune că este utilizat medicamentul la care există cea mai mare susceptibilitate a microorganismelor detectate.