Cultură bacteriană de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice

Urologii se confruntă destul de des în practica lor cu boli infecțioase ale sistemului urogenital. Diagnosticul și tratamentul adecvat al unor astfel de patologii sunt imposibile fără a se determina tipul de agent patogen și rezistența acestuia la terapia antibiotică prescrisă. Pentru a face acest lucru, fiecare pacient trebuie să treacă o cultură bacteriană de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice. Acesta este un studiu obligatoriu în multe tulburări urogenitale.

Ce înseamnă și arată o urocultură?

Cultura bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este unul dintre testele de diagnostic frecvent prescrise și destul de precise pentru compoziția lichidului urinar. De regulă, un astfel de diagnostic este adecvat pentru a clarifica diagnosticul, pentru a urmări dinamica tratamentului, pentru a evalua starea generală a corpului copiilor și femeilor însărcinate.

Cultura bacteriană este prescrisă pentru a determina prezența bacteriilor în urină, identificarea acestora și evaluarea rezistenței la medicamentele antibacteriene, precum și pentru a confirma sau infirma diagnosticul proceselor infecțioase-inflamatorii.

În timpul efectuării unei uroculturi, laboratorii calculează concentrația agenților infecțioși prezenți și, prin urmare, evaluează starea sistemului urogenital și a organelor asociate.

Cultura bacteriană a urinei este considerată o analiză foarte precisă și informativă. Datorită acesteia, este posibil să se determine numărul și tipul de agent patogen patologic. Și după determinarea sensibilității la antibiotice, medicul are posibilitatea de a prescrie tratamentul corect și eficient.[1]

Astfel, însămânțarea bacteriană a urinei ajută:

• pentru a identifica agentul cauzal al procesului infecțios;
• aflați-i concentrația în urină;
• Determinați care antibiotice vor fi eficiente în controlul agentului patogen și care vor fi inutile sau ineficiente;
• pentru a urmări progresul tratamentului.

Indicații pentru procedură Cultura bacteriană a urinei

Cultura bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este un test important pentru multe boli și afecțiuni. Uneori este prescris ca parte a screening-ului pentru a preveni patologiile infecțioase și inflamatorii ale sferei genito-urinale la persoanele cu risc:

• femei gravide;
• bătrâni, bolnavi imobilizați la pat;
• pacienți cu diabet zaharat sau patologii oncologice.

Principala indicație pentru acest test este leziunile infecțioase suspectate ale sistemului genito-urinar. Deși, în multe cazuri, în prezența simptomelor de infecție, medicii prescriu empiric un medicament antibacterian, de obicei cu un spectru larg de activitate. O astfel de schemă „funcționează” în aproximativ 78% din cazuri. Dar, în unele cazuri, o cultură bacteriană de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice este considerată obligatorie:

• Dacă se suspectează un proces infecțios la o femeie în timpul sarcinii;
• dacă se suspectează pielonefrită;
• dacă procesul infecțios se găsește la bărbați;
• dacă există un focar de infecție urologică în spital;
• Dacă pacientul a fost folosit cateterism prelungit, cistoscopie, după care pacientul are febră;
• Dacă la copiii cu vârsta sub 3 ani există valori de febră mare fără o cauză aparentă;
• dacă există o exacerbare regulată a patologiei infecțioase genito-urinale sau tratamentul empiric prescris este ineficient;
• dacă este un proces inflamator urinar complicat, mai ales la pacienții vârstnici;
• dacă patologia urinară se dezvoltă la pacienții cu status imunitar afectat, patologii renale cronice, defecte congenitale ale rinichilor sau ale sistemului urinar sau la pacienții operați pentru transplant renal.

Există o serie de recomandări, conform cărora se prescrie o cultură bacteriană de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice, chiar dacă nu există simptome patologice:

• femeile însărcinate de la termenul de 14 săptămâni, pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei;
• pacienții înainte de intervenția chirurgicală urogenitală;
• pacienţi în primele 8-10 săptămâni după transplantul renal sau în cazul oricăror anomalii ale organului transplantat.

O cultură de urină pentru cistita

Cistita este un proces inflamator în mucoasa vezicii urinare, un organ gol în care se acumulează lichidul urinar. Urina curge continuu din rinichi in vezica urinara si apoi paraseste corpul prin uretra.

Cistita poate fi acută și cronică, infecțioasă, traumatică, chimică, primară sau secundară. Pentru a diagnostica boala, se efectuează ca standard o examinare generală a lichidului urinar cu microscopia sedimentului, precum și cultura bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice (adesea - pentru un spectru infecțios larg).

Analiza bacteriană este efectuată folosind medii nutritive dense. Identificarea bacteriilor se realizează folosind spectrometrie de masă și un analizor special. Sensibilitatea la antibiotice este determinată prin metoda de difuzie pe disc folosind un analizor special.

Antibioticele sunt medicamente specifice cu eficacitate antibacteriană incontestabilă. Cu toate acestea, majoritatea microorganismelor sunt capabile să dezvolte rezistență la aceste medicamente. Un astfel de proces poate fi observat mai ales des atunci când se prescriu antibiotice fără o indicație validă, cu mai multe cursuri de terapie cu antibiotice la rând, cu auto-medicație regulată și utilizarea profilactică a unor astfel de medicamente. Prin urmare, înainte de a prescrie unul sau altul medicament antibacterian pentru cistita, medicul trebuie să efectueze o cultură bacteriană de urină și să determine care antibiotic va fi cel mai eficient și mai potrivit.

La pacienții cu cistită, cel mai frecvent examen bacterian relevă Enterobacteriaceae, pseudomonade, stafilococi și streptococi, enterococi, ciuperci asemănătoare drojdiei.

Cultură de urină pentru pielonefrită.

Pielonefrita este o patologie renală infecțioasă și inflamatorie, care se întâlnește cel mai adesea la copiii mici, femeile însărcinate, bărbații în vârstă care suferă de inflamație sau adenom al glandei prostatei.

Pielonefrita poate fi provocată de o infecție bacteriană existentă în organism sau care pătrunde în rinichi din mediul înconjurător. Imunitatea slăbită, procesele inflamatorii cronice, hipotermia, bolile endocrine și hepatice contribuie la dezvoltarea bolii. De asemenea, riscul de pielonefrită crește dacă fluxul urinar al pacientului este perturbat - de exemplu, cu urolitiază, adenom de prostată etc., precum și diabet zaharat, disfuncție urinară neurogenă.

Este foarte important să diagnosticați pielonefrita cât mai devreme posibil. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze un test general de sânge și o analiză biochimică, o analiză generală a urinei, însămânțarea bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice, precum și o ecografie a organelor pelvine. Astfel de studii sunt recomandate nu numai la începutul bolii, ci și în procesul de tratament. Controlul bacteriochimiei urinei în absența complicațiilor pielonefritei se efectuează în a patra zi de terapie cu antibiotice la 10 zile de la finalizarea acesteia. Dacă pielonefrita decurge cu complicații, atunci examinarea bacteriană se efectuează la o săptămână după începerea tratamentului cu antibiotice, precum și la o lună după finalizarea cursului terapeutic.

Cultură de urină pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este un grup de boli caracterizate prin afectarea glomerulilor (tubuli renali) din ambii rinichi. Patologia este însoțită de disfuncție renală, și anume, incapacitatea de a elimina din organism produsele metabolice, substanțele toxice și excesul de lichid. Dacă boala nu este detectată și tratată la timp, se complică în curând cu nefroscleroză (scleroza tubilor renali), insuficiență renală - până la situația în care pacientul necesită transplant de urgență al organului.

Terapia pentru glomerulonefrită este prelungită, complexă. Diagnosticul se bazează pe studiul sângelui și al urinei. Analiza lichidului urinar se caracterizează prin proteinurie, cilindrurie. Semănarea bacteriană a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice este un tip auxiliar de diagnostic, pentru a exclude cauza bacteriană a dezvoltării bolii. O cauză comună a dezvoltării glomerulonefritei cronice este streptococul beta-hemolitic de grup A (un agent cauzal comun al amigdalitei cronice și al durerii în gât). Această bacterie activează dezvoltarea inflamației în glomeruli și declanșează producerea de autoanticorpi care vizează celulele proprii ale corpului. Recidivele regulate ale bolii presupun înlocuirea parenchimului renal cu țesut conjunctiv și dezvoltarea nefrosclerozei, cu transformarea ulterioară a patologiei în insuficiență renală cronică.

Preparare

Pregătirea pentru colectarea urinei pentru analiza bacteriologică ia în considerare următorii pași:

• Cu o zi înainte de test, pacientul trebuie să se abțină de la efort fizic excesiv și de la consumul de alcool;
• cu o zi înainte de colectarea biomaterialului trebuie evitat consumul de alimente și medicamente care pot schimba culoarea lichidului urinar (sfeclă, multivitamine, suc de morcovi etc.);
• cu o zi înainte de colectarea biomaterialului nu trebuie să luați diuretice, cu o lună înainte de colectare - nu mai luați chimiopreparate (în consultare cu un medic);
• imediat înainte de colectarea urinei, organele genitale externe trebuie spălate temeinic pentru a evita introducerea bacteriilor în biomaterial;
• Dacă este posibil, femeile ar trebui să evite efectuarea unui test de cultură bacteriană în timpul sângerării menstruale;
• materialul colectat trebuie adus la laborator în termen de 1 oră.

Care este modalitatea corectă de a face un test de urocultură?

Pentru a trimite urina pentru cultura bacteriană cu testarea sensibilității la antibiotice, o probă de urină de dimineață este colectată imediat după trezire (și după procedurile de igienă). Dacă nu este posibilă colectarea imediată a materialului, lichidul urinar este colectat la 2-3 ore după ultimul episod de urinare.

Imediat înainte de colectare, organele genitale externe și mâinile trebuie spălate bine - întotdeauna cu apă și săpun. Nu trebuie utilizate soluții antiseptice sau dezinfectante, deoarece pot distorsiona rezultatele diagnosticului.

Borcanul sau recipientul trebuie să fie steril, cu capac bine înșurubat: cel mai bine este să achiziționați un astfel de recipient direct de la laborator sau farmacie. Nu lăsați lichide sau secreții străine să pătrundă în recipient, nu introduceți în el degetele, obiectele etc. Capacul borcanului trebuie deschis imediat înainte de colectarea urinei și închis imediat după colectare pentru a evita bacteriile din mediul extern.

Lichidul urinar recoltat pentru cultura bacteriană și sensibilitatea la antibiotice trebuie adus la laborator cât mai curând posibil: în 1-2 ore. Este extrem de nedorit să lăsați biomaterialul în încăperi cu temperaturi care depășesc +20°C. Temperatura optimă pentru depozitarea pe termen scurt a materialului este de la +8 la +15°C. Este interzisă înghețarea urinei înainte de examinarea bacteriologică.

Depozitarea prelungită sau necorespunzătoare a urinei pentru însămânțarea bacteriilor poate duce la modificări ale proprietăților fiziologice ale fluidului, creșterea florei microbiene și deteriorarea sedimentului.[2]

Borcan de urocultură

Borcane speciale sunt disponibile în farmacii și laboratoare pentru colectarea ulterioară în vid a unei probe de urină sterilă. Containerele moderne au mai multe avantaje. În primul rând - este comoditate în colectarea de materiale pentru cercetare: urina poate fi colectată atât într-o cameră specială din laborator, cât și acasă. Pacientul nu trebuie să caute un recipient mai mult sau mai puțin potrivit, să-l sterilizeze, să-l eticheteze etc. În plus, biomaterialul într-un recipient steril de calitate se păstrează mai mult timp: etanșeitatea recipientului exclude complet pierderea sterilității și posibilitatea a scurgerilor de lichid pe drumul spre laborator.

Ce nu ar trebui să mănânc înainte de o urocultură?

În ajunul colectării urinei pentru cultura bacteriană, nu este de dorit să se consume alimente care pot schimba culoarea biomaterialului. De exemplu, este de dorit să refuzi temporar să mănânci:

• sfeclă și mâncăruri pe bază de această legumă rădăcină;
• morcovi;
• afine, mure;
• cireșe;
• rubarbă, măcriș;
• fasole;
• bere, vin și băuturi care conțin ingrediente colorante.

Unele alimente preparate vândute în magazine conțin și coloranți alimentari. Prezența acestora trebuie neapărat indicată printre ingredientele de pe ambalaj. Astfel de coloranți nu numai că pot colora urina, ci și în plus încarcă rinichii, irita pereții canalelor urinare și vezicii urinare.

Tehnică Cultura bacteriană a urinei

Însămânțarea bacteriologică (bacteriană) a urinei implică detectarea și identificarea microorganismelor care se află în fluidul biologic, precum și determinarea conținutului lor de concentrație. În acest scop, urina se aplică pe un mediu favorabil creșterii și dezvoltării bacteriilor (așa-numitul „mediu nutritiv”): cel mai adesea se folosește agar sau bulion de zahăr.[3]

În absența creșterii ulterioare a microorganismelor, se spune că un examen bacterian negativ este negativ. Dacă creșterea este prezentă, iar concentrația florei patogene este suficientă pentru dezvoltarea procesului infecțios, rezultatul studiului este considerat pozitiv.

Conținutul de concentrație este numărul de microorganisme pe unitatea de volum de material biologic. Se exprimă în CFU - unități formatoare de colonii. O astfel de unitate este o celulă sau un grup de celule capabile să producă o colonie bacteriană vizibilă.

Dacă rezultatul culturii bacteriene este pozitiv, următorul pas este determinarea sensibilității microorganismului identificat la antibiotice (antibioticogramă). Studiul vă permite să determinați care antibiotice nu vor avea niciun efect asupra bacteriilor, care vor avea un efect slab și care vor fi maxim eficiente.[4]

Cultură de urină midstream

De ce se recomandă colectarea porțiunii medii de urină pentru cultura bacteriologică (bacteriană)? Vorbim despre urina de dimineață, luată de la mijlocul urinării, se numește „porțiunea de mijloc”. Adică, urinarea este începută în toaletă, după una sau două secunde puneți un recipient pentru colectarea urinei, colectați cel puțin 20 ml (mai bine - 50 ml). Lichidul urinar rămas este din nou direcționat în vasul de toaletă. O astfel de abordare permite considerarea mai obiectivă a parametrilor studiați.

Urocultură zilnică

Un test zilnic de urină, care evaluează urina excretată de pacient pe o perioadă de 24 de ore, este utilizat pentru a verifica starea funcțională a rinichilor și pentru a evalua excreția anumitor substanțe cu lichidul urinar pe o perioadă de 24 de ore. Urina este colectată într-un recipient steril mare cu diviziuni de măsurare (pentru a determina volumul total al materialului colectat).

Prima porție de „dimineață” este eliberată în toaletă, iar urina ulterioară este colectată peste noapte într-un recipient mare, care este depozitat la frigider.

La finalizarea recoltării, se estimează volumul obținut și proba de urină este transportată la laborator.

De regulă, se prescrie o analiză zilnică pentru a determina volumul total de urină, creatinină, uree, proteine, glucoză, oxalați. Necesitatea efectuării unei culturi bacteriene este discutată cu medicul în mod individual.

Cultura de urină la femei

Pentru cultura bacteriană și testarea sensibilității la antibiotice, femeile ar trebui să colecteze urina de dimineață de la prima urinare după trezire. Dacă o femeie merge la toaletă de mai multe ori în timpul nopții, lichidul urinar care poate fi colectat cu 1-2 ore înainte de livrare la laborator trebuie colectat pentru testare.

Este foarte important să spălați bine organele genitale și să vă asigurați că nu pătrund secreții vaginale în urină. Se recomandă introducerea temporară a unui tampon intravaginal după procedura de igienă pentru a preveni intrarea secreției vaginale în proba de urină. Este de dorit să colectați o porțiune medie de lichid fără a întrerupe procesul urinar.

Colectarea materialului pentru cultura bacteriană în timpul scurgerii menstruale active nu este recomandată. De obicei, se face înainte sau la câteva zile după menstruație.

Cultură de urină pentru bărbați

Pentru a efectua o urocultură bacteriană, bărbații colectează o probă de urină la mijlocul dimineții de la prima urinare după trezire. Important: livrați materialul la laborator cât mai curând posibil. Este optim să faceți acest lucru într-o oră.

Înainte de a colecta lichid urinar, ar trebui să faceți un duș și să vă spălați bine organele genitale. Capul penisului și preputul trebuie spălate cu săpun și apă caldă, apoi uscate cu un prosop. În timpul urinării și colectării biomaterialului, capul penisului trebuie să fie în stare deschisă. Astfel de reguli simple vor ajuta la evitarea erorilor în rezultatul examinării bacteriologice.

Dacă un bărbat are bacteriurie fără anumite simptome, atunci i se prescrie o examinare suplimentară, pentru a exclude patologiile din partea glandei prostatei.

O urocultură la un copil

Cultura bacteriană este adesea prescrisă copiilor de diferite vârste. Și, dacă copiii mai mari pot explica destul de bine toate etapele colectării urinei și le pot efectua, atunci luarea biomaterialului de la copiii mici provoacă uneori dificultăți.

Pentru a colecta cantitatea potrivită de urină de la bebeluși, farmaciile vând analize speciale de urină pentru copii - recipiente de 100 ml cu atașament special cu bază hipoalergenică adezivă. Există diferite tipuri de pungi pentru urinare - în primul rând, în funcție de sexul copilului. Setul vine cu instrucțiuni de utilizare a recipientului, care conțin următoarele recomandări:

• copilul trebuie spălat bine, uscați pielea cu un prosop moale;
• După eliberarea pisoarului din ambalaj, îndepărtați folia de protecție de pe partea adezivă;
• Copilul este așezat pe spate, picioarele desfășurate, iar recipientul este întors în spate cu crestătura anteroposterioră spre spate pentru a preveni intrarea accidentală a fecalelor în recipientul principal;
• dacă procedura este efectuată pe un băiat, organele genitale ale acestuia sunt coborâte în deschiderea specială a recipientului;
• suprafața adezivă este ușor apăsată în jos;
• Dacă procedura este efectuată pe o fată, pisoarul este lipit între anus și labiile mari și apoi pe pielea perineală;
• după fixare, copilul este pus în chiloți sau scutec, luat în poziție verticală în brațe, în așteptarea actului urinar;
• după colectarea urinei, colectorul de urină este dezlipit, scurs din rezervor într-un recipient steril de transport și trimis la laborator.

Performanță normală

Semănarea bacteriologică a urinei implică următoarele etape:

• materialul biologic este semănat pe medii nutritive;
• sunt crescute într-un incubator;
• microorganismele crescute sunt plasate într-o cutie Petri și crescute din nou;
• coloniile bacteriene sunt separate unele de altele și plasate înapoi în condițiile incubatorului;
• materialul obținut este supus examinării, se identifică microorganismele și se testează sensibilitatea la antibiotice (care medicamente antibacteriene vor ucide aceste microorganisme).

O cultură bacteriană normală de urină determină absența creșterii microbiene în biomaterial. Formularul de rezultate este etichetat „fără creștere”.[5]

Creșterea și scăderea valorilor

Următoarea interpretare a rezultatelor obținute într-o cultură bacteriană de urină este utilizată în mod obișnuit:

• Normal: fără creștere a florei bacteriene.
• Contaminarea cu microorganisme asociate a permis izolarea titrurilor scăzute ale uneia sau mai multor specii bacteriene.
• Titrul de microorganisme este mai mare de 10*4 CFU/mL, predominant este determinată monocultura.
• Procesul inflamator cronic se caracterizează prin creșterea bacteriană mixtă.

Semănarea bacteriană a urinei este evaluată atât calitativ (prin faptul prezenței agentului patogen în biomaterial), cât și cantitativ (prin concentrația de microorganisme detectate).

Indicatorul cantitativ este descifrat astfel. Există patru grade de creștere sau contaminare în laborator:

• la gradul întâi vorbiți despre creșterea coloniilor individuale (până la o duzină);
• în gradul doi se vorbește despre creșterea bacteriană redusă, 10 până la 25 de colonii;
• în gradul trei se găsesc colonii multiple, dar sunt numărabile (cel puțin 50);
• în gradul al patrulea are loc o creștere continuă a coloniilor, care nu pot fi numărate.

Totalurile numărului de colonii în CFU/mL sunt interpretate după cum urmează:

• Dacă indicatorul nu depășește 10³ microorganisme la 1 ml de urină, acesta indică absența unui proces inflamator și este adesea o consecință a contaminării biomaterialului.
• Dacă indicatorul este ¹⁰⁴ bacterii în 1 ml de biomaterial, atunci ei spun că rezultatul este îndoielnic. Se recomandă repetarea culturii bacteriene.
• Dacă indicatorul este de ¹⁰⁵ bacterii la 1 ml de biomaterial și mai mare, indică prezența unei boli inflamatorii.

Semănarea bacteriană a urinei 10 în gradul 3, 4, 5, 6, 7 poate indica deja etiologia (cauza) procesului inflamator. În același timp, primul și al doilea grad de prezență a microorganismelor oportuniste indică adesea doar contaminarea biomaterialului sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Când este detectată flora exclusiv patogenă, toate coloniile detectate sunt numărate, indiferent de grad.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli într-o cultură de urină se găsește cel mai adesea în cistită: bacteria este un reprezentant al microflorei intestinale normale, dar tipurile virulente ale acestui microorganism pot pătrunde în vezică prin uretră și pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator.

În cistita, medicul prescrie o analiză generală a urinei ca standard. În plus, se efectuează cultura bacteriană cu determinarea sensibilității la antibiotice, pentru a determina cu precizie prezența și tipul bacteriilor și pentru a evalua cel mai eficient medicament antibacterian. Dacă se găsește un număr mare de E. Coli, pacienților li se prescrie în mod necesar o examinare mai detaliată, inclusiv ecografie a sistemului urogenital și cistoscopie.

Enterococcus faecalis

Agar Enterococcus (Serva sau Difco) sau Oxoid este utilizat pentru izolarea enterococilor. Multe medii conțin clorură de trifeniltetrazoliu, care este descompusă de enterococi și îi colorează roșu purpuriu. Mediul oxoid conține săruri biliare, la care enterococii sunt rezistenți, precum și esculină și citrat feric.

Enterococcus faecalis, sau faecalis, este un tip de enterococi, care face parte din flora intestinală normală. Cu toate acestea, formele patogene de bacterii pot provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii infecțioase în tractul urinar, organele pelvine. Despre bacteriurie adevărată (proces infecțios) se spune dacă în timpul culturii bacteriene se găsesc cel puțin ¹⁰⁵ corpi microbieni la 1 ml de lichid urinar. Dacă concentrația de microorganisme este mai mică, se presupune că bacteriile au intrat în urină în timpul colectării necorespunzătoare a materialului pentru analiză (cu condiția să nu existe simptome de boală infecțioasă).

Statistic, Enterococcus faecalis fecal se găsește în 1-18% din cazurile de examen bacterian pozitiv. Celelalte tipuri de flora enterococica sunt depistate mult mai rar.

Citrobacter cosiri

Citrobacter este o bacterie Gram-negativă, formatoare de spori, anaerobă facultativă, care este în mod normal un membru al florei intestinale oportuniste la om.

Citrobacter aparține familiei Enterobacteriaceae și tipului Proteobacteriaceae. Pe langa Citrobacter coseri, mai exista si Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus si multe alte bacterii. Acest microorganism devine cel mai adesea agentul cauzal al infecțiilor angiogene în spital și al leziunilor infecțioase ale sistemului urinar, poate provoca focare de toxicoinfectii, gastroenterite, meningite, infecții purulente.

Citrobacterioza este diagnosticată numai după cultură bacteriană sau alte analize de laborator specializate.

Klebsiella pneumoniae în urocultură

Klebsiella pneumoniae aparține bacteriilor patogene oportuniste anaerobe facultative Gram negative, prezente în mod normal în intestin, cavitatea bucală, pe pielea umană. Acest microorganism nu formează spori, este imobil, capabil să formeze capsule.

Numărul de Klebsiella pneumoniae poate crește rapid în timpul dezvoltării infecției, precum și după un curs lung de terapie cu antibiotice, atunci când există suprimarea nu numai a florei patogene, ci și a florei intestinale normale (Klebsiella, stafilococi, enterococi etc. ). Pentru sistemul urinar, Klebsiella este întotdeauna o bacterie patogenă și adesea rezultă dintr-o infecție în spital.

Cultură de urină pentru ciuperci

Mediul Sabouraud cu cloramfenicol (400 mg/l) este utilizat pentru însămânțarea ciupercilor asemănătoare drojdiei. Incubarea semănatului are loc timp de 1-2 zile în anumite condiții de temperatură.

O urocultură a unei persoane sănătoase nu ar trebui să dezvăluie ciuperci. Dar uneori sunt încă detectate: deci, în analiză apar adesea candida, mucegai și ciuperca de raze. Acest lucru este posibil cu imunodeficiența primară sau secundară, terapia antibiotică necorespunzătoare, procesele infecțioase în sistemul urogenital.

Cea mai frecventă și frecvent identificată infecție fungică este Candida. La femei, aceste ciuperci se află adesea în interiorul vaginului și pot trece prin uretră în vezică. În multe cazuri de afte, candidoria se datorează colectării necorespunzătoare a urinei pentru examinare.

Dacă prezența ciupercilor în lichidul urinar nu este însoțită de niciun simptom, atunci medicul poate să nu prescrie tratamentul. Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar dacă pacientul suferă de diabet zaharat, stări de imunodeficiență, tuberculoză genito-urinară, dacă pacientul are debitul de urină afectat sau un cateter urinar.

Cultură de urină pentru bacteriofagi

Bacteriofagii sunt virusuri care „manca” bacterii. Sunt agenți naturali necelulari capabili să intre în celula bacteriană și să o atace din interior.

După tipul de interacțiune cu bacteriile, se disting bacteriofagii virulenți și moderati. Bacteriofagul intră în celulă cu ajutorul enzimelor. Bacteriofagul părăsește celula datorită lizei sale.

Determinarea sensibilității microorganismelor la bacteriofagi este necesară dacă se presupune utilizarea lor ca parte a terapiei complexe.

Cultură de urină pentru Mycobacterium tuberculosis

Tuberculoza este o patologie comună care apare atât la oameni, cât și la animale. Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile aerobe din genul Mycobacterium, care trăiesc în apă și sol. Tuberculoza este cauzată cel mai adesea de Mycobacterium tuberculosis, mai rar de Mycobacterium bovis. Ambele microorganisme sunt foarte rezistente în mediul extern, pot provoca dezvoltarea bolii chiar și la câțiva ani după infectare. Este important ca micobacteriile tuberculoase să fie capabile să formeze forme L specifice, care oferă imunitate antituberculoză.

Sunt cunoscute multe tehnici de diagnosticare de laborator a bolii. Acestea sunt microscopia frotiului folosind spută, analiză imunoenzimatică, metoda clasică de cultură. La însămânțarea urinei pe un mediu nutritiv, coloniile crescute sunt folosite pentru a determina sensibilitatea la antibiotice.

În mod normal, nu ar trebui să existe micobacterii în urină. Prezența lor este considerată un rezultat pozitiv al diagnosticului de tuberculoză.

Urocultură pentru ureaplasmă

Ureaplasmoza este o infecție cauzată de un astfel de agent patogen precum ureaplasma. Aceste microorganisme parazitează în sistemul urogenital, tractul respirator al unei persoane. Proprietățile microbiologice și structura ureaplasmei au multe în comun cu micoplasma. Acestea sunt bacterii conditionat patogene, prezente in mod normal si la oameni sanatosi. Concentrațiile mari de ureaplasmă pot provoca dezvoltarea diferitelor patologii, de la cistita la pneumonie.

Diagnosticarea culturii sub formă de cultură bacteriană a urinei permite în plus determinarea sensibilității microbilor la antibiotice. Pe lângă cultura bacteriană, metodele microscopice și serologice, se poate folosi examenul biologic molecular al urinei, secrețiilor de prostată, materialului seminal etc.

Urocultură pentru stafilococul auriu.

Staphylococcus aureus este un grup de bacterii larg răspândit în natură, combinând împreună cu forme saprofite și patogene ale microorganismelor cu diferite grade de patogenitate și virulență.

Pentru izolarea stafilococilor se utilizează agar cu sare de gălbenuș, agar cu sare de lapte sau un mediu comercial special (agar stafilococic).

Însămânțarea bacteriană a urinei este prescrisă atunci când se suspectează leziuni infecțioase: studiul determină agentul cauzal și cantitatea acestuia cu mare precizie. Printre stafilococii în urină cel mai adesea detectat staphylococcus epidermidis și aures - Staphylococcus aureus. Acesta din urmă aparține florei cocice Gram-pozitive, are o răspândire largă și este adesea detectat chiar și la oamenii sănătoși (aproximativ la fiecare a patra persoană). Staphylococcus aureus este capabil să provoace dezvoltarea unor boli infecțioase precum sepsis, peritonită, patologii dermatologice purulente, infecții genito-urinale, pneumonie.

Prezența Staphylococcus epidermidis într-o cultură de urină poate necesita determinarea sensibilității la antibiotice precum vancomicina, macrolide, beta-lactamine, aminoglicozide, fluorochinolone. Cu toate acestea, tratamentul nu este întotdeauna prescris:

• Dacă concentrația de stafilococ în urină este mai mică de 1000 CFU pe ml, indică absența unui focar infecțio-inflamator în organism;
• Dacă indicatorul este 1000-100000 CFU per ml, se prescrie o cultură bacteriană repetată;
• Dacă indicatorul este mai mare de 100000 CFU pe ml, atunci tratamentul este prescris în mod necesar.

Cultură de urină pentru streptococ.

Streptococii sunt semănați pe mediu de agar Columbia suplimentat cu sânge defibrinat, acid nalidixic și colistina. Pe lângă streptococi, pe acest mediu sunt izolați stafilococi coagulazo-pozitivi.

Doar streptococii viridans sunt recunoscuți ca prietenoși cu sistemul urogenital. Prin urmare, prezența lor în urină poate fi considerată normală. Numărul predominant de leziuni infecțioase se dezvoltă atunci când sunt afectate de streptococul de grup A. La om, agentul patogen poate provoca glomerulonefrită, vasculită, inflamație ruginită, impetigo și așa mai departe. Streptococul de grup B afectează cel mai adesea tractul genito-urinar: la bărbați, bacteria se găsește în uretră, iar la femei - în interiorul vaginului.

Streptococii provoacă mai ales infecții necomplicate, mai rar - complicate (atunci când sunt afectați de streptococii de grup B).

Cultură de urină pentru flora oportunistă

Majoritatea bacteriilor, microorganismelor, ciupercilor și protozoarelor aparțin categoriei de patogeni condiționat. Adică fac parte din biocenoza normală - microflora vaginului și a intestinelor. Cu toate acestea, sunt nepatogene doar dacă numărul lor nu depășește anumite limite. Dacă astfel de microorganisme oportuniste devin inacceptabil de numeroase, se dezvoltă un proces infecțios.

Flora oportunistă include Enterobacteriaceae, microorganisme gram-negative nefermentante, stafilococi, enterococi, ciuperci. O cantitate adecvată de astfel de floră nu necesită tratament, nu este necesar să scăpați complet de ea.

Urocultură pentru bacteriurie asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care este detectată prezența anormală a bacteriilor în urină, dar nu există simptome externe.

Bacteriuria asimptomatică este în multe cazuri inadecvată de tratat deoarece rareori cauzează complicații. În plus, o astfel de terapie poate fi dificilă. Terapia cu antibiotice prescrisă poate perturba și mai mult echilibrul bacterian din organism, ceea ce poate duce la creșterea microbiană excesivă, care va fi din ce în ce mai dificil de tratat.

Tratamentul poate fi prescris numai în astfel de cazuri de bacteriurie asimptomatică:

• când ești însărcinată;
• după un transplant de rinichi;
• pentru afecțiuni de imunodeficiență;
• pentru reflux urinar;
• înainte de rezecția transuretrală a prostatei.

Decizia de a trata este luată de medicul curant.

Câte zile se face urocultură?

Cultura bacteriană a urinei este un test foarte informativ. Cu toate acestea, are un anumit dezavantaj: este nevoie de mult timp pentru a aștepta rezultatul. Semănarea bacteriilor se realizează în etape, fiecare etapă durează câteva ore. În general, studiul poate dura 5-7 zile, uneori până la zece zile.

Tratament

Măsurile terapeutice după o urocultură bacteriană nu sunt întotdeauna adecvate. De exemplu, în bacteriuria asimptomatică nu este nevoie de terapie cu antibiotice.

În mod normal, lichidul urinar este steril și lipsit de microorganisme. Cu toate acestea, în anumite condiții, bacteriile se pot înmulți în ea - de exemplu, acest lucru se întâmplă adesea la diabetici și la femeile active sexual.

La bărbați, bacteriuria asimptomatică nu este adesea observată. Cu toate acestea, chiar și aici, tratamentul nu este prescris până când pacientul este complet examinat și diagnosticat - de exemplu, cauza la bărbați este adesea prostatita bacteriană.

De ce prezența bacteriilor într-o cultură de urină fără simptome clinice nu este un motiv pentru a prescrie antibiotice?

Bacteriuria asimptomatică, de obicei, nu provoacă complicații și nu afectează dezvoltarea patologiilor renale și genito-urinale.

Antibioticele elimină aproape imediat bacteriuria, dar după câteva luni problema reapare: astfel, terapia cu antibiotice fără a elimina cauza bacteriilor în urină devine nu numai inutilă, ci și dăunătoare, deoarece amenință dezvoltarea rezistenței microorganismelor.

Cultivarea bacteriilor în absența simptomelor necesită tratament:

• când vine vorba de o femeie însărcinată;
• dacă pacientul a suferit un transplant de rinichi;
• Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale genito-urinar (de exemplu adenomectomie transuretrală).

În astfel de situații, sunt indicate cure scurte de terapie cu antibiotice - de exemplu, pot fi prescrise antibiotice fosfomicină (Monural), penicilină sau cefalosporină (Suprax, Amoxiclav).

În toate cazurile, atunci când un pacient este supus unei culturi bacteriene de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice, se presupune că se utilizează medicamentul la care există cea mai mare susceptibilitate a microorganismelor detectate.