Cryptogenic organizarea pneumonie

Cryptogenic organizează pneumonia (bronșiolită obliterantă cu organizarea pneumonie) - idiopatică boli pulmonare, în care țesutul de granulație se suprapune peste lumenului bronhiolelor și conductele alveolare, cauzand inflamatia cronica si organizarea de pneumonie in alveolele adiacente.

Bronholitida bronhopulmonară obliterantă bronhopneumonică cu pneumonie organizatoare (pneumonie organizatoare criptogenă) afectează bărbații și femeile, de obicei, cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, cu aceeași frecvență. Fumatul probabil nu este un factor de risc.

[1], [2], [3]

Simptomele pneumoniei organizatoare criptogene

Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng, asemănătoare celor cu pneumonie dobândită în comunitate (inclusiv sindromul influenza-like conservata, caracterizata prin tuse, febră, stare generală de rău, oboseală și pierderea în greutate). Tusea progresivă și dificultatea de respirație în timpul activității fizice încurajează pacientul să solicite ajutor medical. În examinarea fizică, sunt detectate rale inspirative.

Diagnosticarea pneumoniei organizatoare criptogenice

Diagnosticul se stabilește atunci când se analizează datele anamnestice, rezultatele unui examen fizic, studiile privind radiațiile, funcția pulmonară și examinarea histologică a unui material biopsic. Modificările radiografiei organelor toracice sunt caracterizate de difuze bilaterale, localizate în regiunile periferice prin diminuarea alveolară la volumele normale ale plămânilor; pot apărea, de asemenea, întunecări periferice, similare cu cele caracteristice pneumoniei eozinofile cronice. În cazuri rare, întunecarea alveolară este unilaterală. Există deseori infiltrate recurente și migratorii. Rar, la debutul bolii, pot fi observate infiltrate interstițiale neregulate sau focale sau "plămâni de fagure". În HRCT, se evidențiază consolidarea focală a spațiilor de aer, întunecarea prin tipul de geam mat, diminuarea nodală a dimensiunilor mici, îngroșarea pereților și dilatarea bronhiilor. Blocajele focale sunt mai frecvente în părțile periferice ale lobilor inferiori ai plămânilor. Cu CT, este posibil să se detecteze o zonă de leziuni mult mai extinsă decât se aștepta de la radiografia pieptului.

Testele funcționale pulmonare identifică de obicei încălcările unui tip restrictiv, deși tulburările obstructive (FEV / FVC <70%) apar la 21% dintre pacienți; în unele cazuri, funcția pulmonară nu suferă.

Rezultatele analizelor sunt nespecifice. Leucocitoza fără creșterea numărului de eozinofile survine la aproximativ jumătate dintre pacienți. Inițial, ESR este adesea crescută. De obicei, există hipoxemie la odihnă și la stres.

Examinarea histologică a biopsiilor de țesut pulmonar a relevat proliferarea marcantă a țesutului de granulație în căile aeriene mici și canalele alveolare cu inflamație cronică în alveolele din jur. Focare hoc pneumonie (m. E. Modificări cryptogenic caracteristice organizează pneumonia) nu sunt specifice și pot să apară și în alte procese patologice, inclusiv infecții, granulomatoza Wegener, limfoame, pneumopatie de hipersensibilitate și pneumonia eozinofilică.

[4], [5]

Tratamentul pneumoniei organizatoare criptogene

Tratamentul pneumoniei organizatoare criptogene este similar cu cel al fibrozei pulmonare idiopatice. Recuperarea clinică este observată la două treimi dintre pacienții care au primit tratament, adesea în decurs de 2 săptămâni.

Care este prognosticul pneumoniei organizatoare criptogenice?

Cryptogenic organizarea pneumoniei are un prognostic nefavorabil. Recidivele apar la 50% dintre pacienți, dar efectul cursurilor suplimentare de glucocorticoizi este caracteristic.