Contuzie articulară

O contuzie articulară este o leziune gravă care, spre deosebire de o contuzie a țesuturilor moi, poate duce la hemartroză sau hemoragie în cavitatea articulară. De regulă, o contuzie articulară este însoțită de umflături severe, dureri intense și de lungă durată. În funcție de articulația lezată, este posibilă mobilitate limitată și uneori imobilitate completă.

Cel mai adesea, articulațiile cotului sunt supuse vânătăilor - acestea sunt liderul printre toate leziunile articulare minore, pe locul al doilea fiind o vânătaie a articulației genunchiului. Nu mai puțin periculoasă este o vânătaie a articulației șoldului, în special la persoanele în vârstă, al căror sistem osos este extrem de vulnerabil și expus riscului de fracturi.

În practica traumatologică, este important să se diferențieze contuziile articulare de luxații și entorse, care însoțesc adesea astfel de leziuni. Nu este atât de dificil să se distingă independent o contuzie articulară de leziuni mai grave: în cazul unei contuzii, simptomul durerii nu este atât de intens, în plus, durerea dispare după câteva ore, ceea ce nu se întâmplă în cazul unei luxații sau entorse. De asemenea, o contuzie este rareori însoțită de hemartroză, iar o ruptură de ligament este aproape întotdeauna adiacentă hemoragiei articulare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Contuzia articulației din zona șoldului

O contuzie a zonei șoldului este o leziune a țesuturilor moi situate deasupra proeminențelor osoase, femurale. Cele mai frecvent lezate zone sunt trohanterul femural, partea anterioară a coapsei și zona nervului sciatic (tuberozitatea). Pe lângă faptul că persoana rănită simte durere în momentul impactului, aceasta devine cel mai adesea imobilizată. Chiar dacă piciorul este nemișcat, în repaus, orice presiune, palpare sau tensiune musculară provoacă durere. Dacă tuberozitatea ischiatică este lezată, persoana începe să șchiopăteze, deoarece țesuturile moi lezate în această zonă sunt direct legate de activitatea motorie a mersului. Dacă iliumul este lezat, durerea apare atunci când șoldurile sunt abducte, de exemplu, la aplecare sau ghemuire. Partea anterioară lezată a suprafeței femurale prezintă simptome de durere la îndoirea sau relaxarea piciorului, tibiei. Aproape toate contuziile articulațiilor șoldului sunt însoțite de umflături și hematoame.

O contuzie a articulației șoldului este diagnosticată folosind o schemă simplă: colectarea informațiilor anamnestice, radiografia oaselor pelvine și, dacă se suspectează fracturi cominutive, poate fi prescrisă o tomografie computerizată.

Complicațiile unei contuzii a articulației șoldului sunt destul de rare, o consecință comună a unei astfel de leziuni fiind ciupirea țesutului muscular în zonele fasciale (paturi). În practica traumatologică, acest fenomen se numește sindrom subfascial. În plus, o contuzie poate provoca calcificarea (osificarea) zonelor profunde ale mușchilor coapsei, astfel de osificări fiind îndepărtate prin metode chirurgicale. Cu toate acestea, o complicație gravă a unei contuzii, numită boala Morel-Lavallee, apare și ea rar. Această boală se caracterizează prin descuamarea intensă a pielii după o lovitură puternică. Sindromul este numit și „zgomot de roată”, deoarece cel mai adesea leziunea este cauzată de impactul mecanic al unei roți de transport - o mașină, un autobuz. Acest sindrom este puțin studiat, dar este adesea trecut cu vederea în complexul diagnostic. Desprinderea, și apoi necroza țesuturilor moi, începe neobservată, dar se dezvoltă rapid. Primul tip de leziune, care provoacă o contuzie articulară, se referă la strivirea stratului de grăsime. Al doilea tip se referă la strivirea țesutului adipos, când stratul adipos rămâne intact. Al treilea tip este o compresie combinată a țesuturilor subcutanate, inclusiv a stratului adipos, a celulozei și a țesuturilor profunde. Sindromul Morel-Lavallee se întâlnește adesea la pacienții vârstnici, când limfa și sângele se acumulează între țesuturile comprimate ale coapsei, incapabile să se dizolve din cauza conductivității vasculare slabe și a pierderii generale a elasticității.

Tratamentul care implică o contuzie a articulației șoldului se referă de obicei la metode conservatoare. Schema standard prezentată pentru contuzii funcționează și în cazurile de leziuni ale șoldului: repaus, frig în prima zi, fixarea membrului. Se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum diclofenac, ibuprofen, și se pot prescrie și analgezice - ketanov, spazmalgon. După două zile, trebuie să începeți restabilirea mobilității cu ajutorul unor exerciții corective speciale pentru întinderea musculară. În același timp, puteți freca zona afectată cu geluri și unguente - Diclac, Dolobene, Voltaren. Perioada de restabilire a mobilității depinde de gravitatea leziunii; adesea, persoanele în vârstă trebuie să folosească un baston și chiar cârje timp de câteva săptămâni pentru a reduce sarcina dinamică asupra articulației.

Contuzie a articulației cotului

O articulație a cotului cu contuzie este foarte dureroasă, cel mai adesea este provocată de o lovitură în plan sagital (în fața și la mijlocul articulației). Articulația cotului este o structură anatomică complexă, astfel încât multe dintre componentele sale sunt lezate simultan - membranele sinoviale, cartilajul articular, adesea capsula fibroasă și chiar țesutul osos.

Simptomele care caracterizează o articulație a cotului cu contuzie nu necesită diferențiere, atât de intense sunt. Primul lucru pe care îl simte o persoană este o durere pătrunzătoare; dacă un nerv este afectat, durerea devine severă și nu dispare mult timp. O contuzie severă este însoțită de umflarea țesuturilor cotului, hematoamele în această zonă fiind rare. Umflarea crescândă poate interfera cu mișcările de flexie. O articulație cu contuzie în sine nu este periculoasă dacă nu afectează țesutul cartilajului. Dacă este lezată, este posibilă distrugerea cartilajului, ceea ce, la rândul său, provoacă dezvoltarea artrozei deformante. O contuzie poate fi, de asemenea, însoțită de hemoragii subcondrale, deoarece placa subcondrală conține multe capilare și terminații nervoase. Una dintre complicațiile grave ale unei contuzii la cot poate fi hemartroza - acumularea de sânge în cavitatea articulară.

O contuzie a articulației cotului este diagnosticată în același mod ca și alte leziuni care trebuie diferențiate de luxații sau entorse ale aparatului ligamentos. Se determină circumstanțele contuziei, se colectează informații anamnestice și, dacă este necesar, se efectuează o examinare cu raze X.

Contuzia articulației cotului este tratată într-un mod complex. Acțiunile terapeutice includ fixarea articulației cu o atelă, comprese reci în prima zi și, eventual, aplicarea de medicamente absorbabile, cum ar fi Troxevasin. Durerea severă poate fi ameliorată prin administrarea unui comprimat de ketanov sau ibuprofen. În viitor, este indicată administrarea orală de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și condroprotectoare.

Contuzia articulației genunchiului

Genunchiul suferă de leziuni la fel de des ca și cotul. Există mai multe țesuturi moi în zona genunchiului, așa că, pe lângă durere și umflare, o vânătaie este însoțită și de hematoame. Mai mult, articulația genunchiului este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații din corp, în activitatea sa implicând rotula, tibia și femurul. Articulația genunchiului este acoperită cu țesut cartilaginos și este atașată prin ligamente. În interiorul pungii articulare se află lichid sinovial, care ajută articulația să „alunece”, în plus, funcționarea stabilă a genunchiului depinde de starea plăcilor cartilaginoase - meniscurile, care absorb șocurile și distribuie sarcina motorie. Întreaga structură a articulației genunchiului poate fi lezată fie parțial, fie în combinație cu o vânătaie, mai ales dacă lovitura a fost puternică.

Simptome și diagnosticul contuziei articulației genunchiului

O contuzie articulară obișnuită nu este periculoasă dacă umflarea din zona genunchiului este mică, nu există hematoame, iar durerea dispare în decurs de o oră. Dacă lovitura a fost puternică, articulația se umflă foarte mult, contururile sale sunt netezite datorită acumulării de limfă în țesutul subcutanat și adesea este vizibil un hematom în curs de dezvoltare. Pe lângă umflare, contuzia este însoțită de durere prelungită și dificultăți de mișcare. Hemartroza este posibilă, care se determină prin lovirea rotulei: membrul este îndreptat, apăsând ușor zona rotulei, astfel încât aceasta să fie complet imersată în cavitatea articulară. Dacă există într-adevăr o acumulare de sânge, rotula pare să „plutească în sus”. Hemartroza este una dintre cele mai grave complicații ale unei contuzii la genunchi, adesea lichidul care se acumulează în cavitate ajungând la volume de până la 150 ml. O persoană nu poate îndrepta genunchiul, deoarece acest lucru îi provoacă dureri severe. De asemenea, periculoasă este o leziune a meniscului, care poate fi provocată chiar și de o vânătaie minoră a articulației. Diagnosticul include un examen vizual, teste de traumatologie și radiografie obligatorie în două proiecții.

Tratamentul, care implică o vânătaie a articulației genunchiului, este destul de standard. Vânătăile ușoare se tratează prin fixarea articulației, în unele cazuri fiind indicată aplicarea unui pantof cu pană. Răceala și repausul, precum și administrarea de medicamente antiinflamatoare pot ameliora semnificativ starea victimei. După două zile, puteți utiliza unguente care absorb umflarea, cum ar fi Troxevasin, gel cu heparină. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate de preferință pe toată perioada de recuperare. Leziunile mai grave, care sunt însoțite de umflături severe și hemoragii în cavitatea articulară, implică puncționarea pentru a elimina lichidul.