Contraindicații la vaccinare

Vaccinurile moderne au un minim de contraindicații, sunt eliberate cât mai mult posibil din substanțe de balast, conservanți și alergeni, astfel încât acestea să poată fi utilizate în marea majoritate a copiilor și adulților fără a fi cercetate sau analizate preliminar. La toate vaccinurile există două contraindicații interdependente - reacții alergice la componentele vaccinului și o reacție sau o complicație puternică la doza anterioară a acestui vaccin.

[1], [2], [3], [4],

Contraindicații relative (temporare) pentru vaccinare

Relativă (temporară) contraindicație este prezența sau exacerbarea acută altoire a bolilor cronice, la fel ca în cazul complicațiilor sale sau a rezultat negativ al vaccinării poate impinge ca cauzele lor. Experiența a arătat că, în timpul vaccinării în funcție de epidemiile copiilor cu patologie acută, numărul de reacții și complicații nu crește, iar răspunsul imun este adecvat. De asemenea, vaccinarea nedorită a femeilor gravide, deși un efect teratogen al vaccinurilor, inclusiv vii nu sa dovedit a vaccinarea poate fi asociată sau complicații ale nașterii unui copil defect.

Pentru fiecare vaccin există o serie de contraindicații, aderența strictă la care asigură eficiența maximă și siguranța profilaxiei vaccinului.

Reducerea numărului de contraindicații a fost posibilă prin îmbunătățirea calității vaccinurilor și prin creșterea gradului de cunoaștere a cauzelor complicațiilor. Cele mai multe boli cronice sunt excluse din listă, doar câteva patologii care cresc riscul complicațiilor sunt lăsate. Respectarea contraindicațiilor protejează nu numai lucrătorii vaccinați, ci și lucrătorii medicali de posibile acuzații. Dar interpretarea mai largă contra creșterea inacceptabilă, nejustificate a numărului de robinete și reduce gradul de acoperire de vaccinare, deoarece experiența URSS și alte țări, este plină de boli epidemice fi prevenite prin vaccinare.

În ciuda reducerii numărului de contraindicații și a creșterii gradului de acoperire cu imunizare, observăm o reducere a frecvenței reacțiilor și complicațiilor severe, cea mai mare parte a acestora fiind de natură individuală care nu poate fi prevăzută, adică să se asocieze cu starea anterioară a vaccinatului. Aceasta este facilitată de următoarele reguli pentru vaccinarea grupurilor speciale cu probleme de sănătate care necesită un tratament special.

Lista contraindicațiilor medicale pentru imunizarea Calendarului Național de Imunizare *

Vaccin	Contraindicații
Toate vaccinurile	Reacție puternică sau complicație la administrarea anterioară a vaccinului
Toate vaccinurile vii	Starea imunodeficienței (primar) Imunosupresie; maladii neoplasme Sarcină
ZBC	Greutatea copilului la naștere mai mică de 2000 g Cheag de cicatrice
AKDS	Boli progresive ale sistemului nervos Afebra Crampe în istorie
Vaccinuri vii: rujeolă (LCV), oreion (HPV), rubeolă, precum și combinații di- și trivaccine	Forme severe de reacții alergice la aminoglicozide (gentamicină, kanamicină etc.) Pentru vaccinurile produse în străinătate preparate pe embrioni de pui: reacție anafilactică la proteinele de ouă
Vaccinul împotriva hepatitei B (HBV)	Reacția alergică la drojdia de pește
Gripă	Reacția alergică la proteinele din ou alb, aminoglicozide, o reacție puternică la antecedentele oricărui vaccin gripal. Contraindicații pentru vaccinurile vii - vezi instrucțiunile de utilizare.

* Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinare. Vaccinările programate se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare sau în timpul perioadei de convalescență sau remisie. Cu ARVI ușoară, boli acute intestinale și alte vaccinări sunt efectuate imediat după normalizarea temperaturii.

Contraindicații false la vaccinare

În practică, există adesea cazuri de "retragere" de la vaccinarea copiilor care nu au contraindicații. Cauzele principale robinetelor întârzieri nejustificate și de vaccinare sunt „encefalopatie perinatală“, „disbacterioza,“ „Thymomegalia“, alergie si anemie. Refuzul părinților, deși se face referire la acestea, are loc în mai puțin de 1% din cazuri și poate fi redus semnificativ prin munca explicativă persistentă.

"Encefalopatia perinatală" (PEP) ca diagnostic este exclusă printr-o nouă clasificare, patologia SNC ar trebui indicată prin termeni specifici. Perioada acută de leziuni perinatale finalizate în prima lună de viață, după care poate fi o tulburare reziduală stabilă sau regresiv - sub forma de distonie musculară, întârzie formarea funcției mentale și motorii, tulburări de somn de frecventa si de veghe. De obicei, acestea au fost considerate anxietate (cel mai adesea asociată cu colică), simptom Gref (varianta normală) sau tremor al bărbie (o trăsătură dominantă ereditară). Nu este surprinzator faptul ca "diagnosticul" PEP a avut recent 80-90% din toti copiii din primul an de pe site-ul policlinic!

La acești copii, neurologul trebuie să confirme doar absența unei patologii progresive, care dă pediatrului motivele pentru a insufla copilul la timp; retragerea unui neurolog este legitimă numai dacă copilul are convulsii afebrile, hidrocefalie sau altă boală progresivă a SNC.

Diagnosticul dysbacteriosis se justifică numai la pacienții cu tulburări ale scaunului pe un fundal de terapie cu antibiotice masive, atunci când problema vaccinării, de obicei, nu se pune. In alte cazuri, diagnosticul nu este valabil: violarea biocenozei intestinale din nou la orice boală intestinală: infecții intestinale, intolerante alimentare, malabsorbția de lactoză și alte boli de carbohidrați celiaca, sindromul de intestin iritabil. Analizele "pe o disbacterioză" în aceste cazuri (și, în plus, pe un scaun obișnuit) nu sunt necesare, deoarece. Nu clarificați adevărata cauză a tulburării, pe lângă faptul că sunt scumpe. În orice caz, schimbările în flora microbiană a scaunului nu sunt o scuză pentru retragerea de la vaccinare sau întârzierea acesteia.

Creșterea în umbra timusului este de obicei detectată pe radiografie accidental, este - sau varianta anatomice sau rezultatul acesteia după hiperplazie de stres, în ambele cazuri, diagnosticul de „Thymomegalia“ este ilicită. Acești copii răspund în mod obișnuit la vaccinare și ar trebui vaccinați la timp.

Alergiile la copil nu sunt o scuză pentru a nu face vaccinări, regulile pentru implementarea lor sunt prezentate mai jos. Utilizarea unguentelor cu steroizi (precum și cu pimecrolimus - Elidel), steroizi sub formă de sprayuri sau inhalări nu împiedică vaccinarea.

Anemia genezei alimentare nu ar trebui să fie motivul pentru retragerea de la vaccinare; după ce se efectuează, copilului trebuie să i se prescrie un preparat de fier. Anemia severă necesită clarificarea cauzei sale, urmată de o decizie privind natura tratamentului și momentul vaccinării.

Nu pot exista contraindicații pentru tratamentul de întreținere (antibiotice, endocrine, cardiace etc.), precum și date anamnestice privind bolile grave în absența manifestărilor lor active. Indicarea istoricului familial al epilepsiei, complicațiile administrării vaccinului, alergia de orice formă, moartea fraților în perioada post-vaccinare nu ar trebui să servească drept deturnare de la vaccinare. Excepție - prezența în familie a unui pacient cu imunodeficiență - necesită un nou-născut înainte de introducerea BCG și înlocuirea OPV cu IPV.

[5], [6], [7],