Constipație la vârstnici

Constipația la vârstnici - scaunul întârzie mai mult de 48 de ore fără nici o satisfacție din cauza defecării, o cantitate mică de cap (mai puțin de 30,0 la 72 de ore).

Următoarele grupe de constipație pot fi diferențiate la pacienții vârstnici:

1. alimentar;
2. neurogen;
3. hipodinamică;
4. proktohennыy;
5. mecanice;
6. din cauza anomaliilor de colon;
7. medicale;
8. endocrin;
9. cu încălcări ale metabolismului apei și electroliților.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzeaza constipatia la persoanele mai in varsta?

Constipatia indusă de consumul de droguri la vârstnici apare cu utilizarea de ganglioblocatori, anticholinergici, sedative și tranchilizante, antiacide și diuretice, laxative (lungi) și fixative.

Diareea și constipația la persoanele în vârstă pot fi un semn al diferitelor boli organice sau pot fi funcționale. Diareea provocată funcțional la persoanele în vârstă și senile este relativ rară, ca o excepție de la regula.

Se observă adesea constipație la vârstnici fără cauze organice. Este mai frecvent observată la femeile mai în vârstă. Constipație Functional cauzate de multe ori apare la o combinație de mai mulți factori: consumul de alimente, fibre vegetale sărace, limitarea activității fizice, reduce tonusul muscular al podelei pelviene si a peretelui abdominal, cad contractilitatea diafragmei, reducerea presiunii intra-abdominale, iar tonusul musculaturii colonului (constipație atonă) sau tonifiere colon (constipație spastică). Constipatia alimentara: apare la folosirea prelungita a alimentelor rafinate cu zgura redusa. Laptele este adesea indicat ca produs. Constipația mecanică se dezvoltă la pacienții cu tumori intestinale, cu îngustarea intestinului gros al genezei cicatrice, a presiunii mecanice din exterior etc.

Constipația la vârstnici din cauza anomaliilor de colon apare la persoanele cu megacolon congenital. În același timp, funcția de evacuare a colonului este tulburată de la adolescența timpurie, iar cu vârsta alte cauze de constipație se alătură întotdeauna, și de obicei nu există scaune independente.

Constipatia endocrina la persoanele in varsta are loc cu mixedem, hiperparatiroidismul, afectiunile pituitare, diabetul, menopauza, feocromocitomul si alte boli.

Constipația la vârstnici din cauza tulburărilor de metabolizare a apei și a electroliților. La vârstnici și bătrâni, aceasta se observă în prezența insuficienței cardiace și renale cu edem, ascite, colestază și insuficiență de aport de lichid.

Constipatia hipodinamica la varstnici se gaseste la pacientii cu repaus prelungit la pat. În practica gerontologică, poate fi cronică. Uneori, o scădere a motilității intestinale și o încălcare a actului de defecare din cauza activității fizice insuficiente a pacienților și a slăbiciunii musculare.

Constipația conservă neurogenă la persoanele în vârstă este destul de comună. Apare în legătură cu tulburările mecanismelor nervoase ale reglării motilității intestinale la orice nivel al sistemului nervos. Un tip foarte comun de constipatie neurogenica este dischinetic. Acumularea de fecale în colonul sigmoid provoacă un sentiment de presiune și durere în regiunea iliacă stângă.

Constipatia proctogenă la persoanele în vârstă are loc cu tumori în rect, hemoroizi, fisuri anale, care, la rândul lor, sunt adesea cauza scaunelor dure persistente.

Majoritatea pacienților cu vârsta mai mare de 60 de ani constipatie apar datorită efectelor din mai multe motive, prin urmare, sunt persistente și încăpățânat natura.

Persoanele vârstnice și senile cu constipație pot prezenta incontinență fecală, obstrucție mecanică a intestinelor, retenție urinară, sângerare rectală.

Tratamentul constipației la vârstnici

Dieta individuală valabilă. În dieta se injectează: produse lactate acide, smântână proaspătă, ulei vegetal, cereale friabile din hrișcă și coji de mei, paine de grâu cu adaos de tărâțe, morcovi și sfeclă sub formă de ștergeri (atât brute cât și fierte), decoct de prune și alte fructe uscate. Produsele de fermentare sunt excluse: leguminoase, mere și sucuri de struguri, legume bogate în uleiuri esențiale (ridichi, usturoi, ridichi, ceapă), lapte integral. Acesta arată utilizarea apei minerale (Essentuki numărul 4 și numărul 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk etc.) sub formă rece de 1 cești timp de o oră înainte de mese, de 2-3 ori pe zi. În cazul creșterii funcției motorii intestinului, apele minerale sunt utilizate sub formă de căldură. Măsuri menite să restabilească reflexul normal la defecare: crearea condițiilor obișnuite pentru pacient și timpul deplasării intestinului.

Efecte terapeutice asupra dischineziei colonului:

• în dischinezie hipomotorie, agenți care stimulează peristaltismul intestinal (metolopradid, propulside 10 mg zilnic timp de 2-3 săptămâni);
• în dischinezie spastică, anticholinergice M (gastropină, metacină) antispastice micotropice (fără spa, papaverină);
• utilizarea de medicamente care normalizează microflora intestinală, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacteriin.

Indicații stricte pentru utilizarea laxativelor (într-un timp scurt) și a clismei. Conform mecanismului de acțiune, medicamentele laxative pentru constipație pentru vârstnici sunt împărțite în:

1. agenți care provoacă iritarea chimică a aparatului receptorului intestinal: senna, cătină, rebarbă, gunulx, fenolftaleină, ulei de ricin;
2. înseamnă inhibarea absorbției apei: sulfat de sodiu, sulfat de magneziu, sare Karlovy Vary, portopak, normaza;
3. mijloace de creștere a volumului conținutului intestinului: tărâțe, agar, metil celuloză, alge marine;
4. mijloacele care promovează înmuierea maselor fecale și alunecarea acestora: uleiuri de vaselină și de migdale, parafină lichidă, mijloace de contact (glicerină, "lumânări efervescente").

Recomandări generale pentru persoanele în vârstă: modul de activitate fizică suficientă, exerciții regulate de exerciții de respirație, formarea mușchilor din peretele abdominal anterior și podeaua pelviană.

Luând în considerare contraindicațiile pot folosi fizioterapie: UFO, electroforeză (la dischinezia hypermotor - cu magneziu sau antispastice, când gipomotornoy dischinezia - cu calciu), băi de nămol, etc. Pentru a rezolva problemele de constipatie la pacient a necesitat expunerea medicală, eliminând motivele pentru încălcări ale mișcărilor intestinale..