Expert medical al articolului
Noile publicații
Complicații tardive ale tratamentului chirurgical al glaucomului
Ultima examinare: 08.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În majoritatea cazurilor, intervențiile chirurgicale de filtrare antiglaucomatoasă sunt eficiente în reducerea presiunii intraoculare, sunt sigure, dar nu întotdeauna perfecte. Multe rezultate nereușite ale intervențiilor chirurgicale de filtrare sunt cauzate de erori tehnice sau reacții adverse în timpul proceselor reparatorii. În prezent, se dezvoltă noi tehnologii chirurgicale metodice și sigure pentru a schimba reacția biologică și a minimiza unele rezultate adverse. În ciuda succeselor obținute, pot apărea complicații la distanță.
Scopul acestui capitol este de a trece în revistă unele dintre cele mai frecvente complicații întârziate după intervențiile chirurgicale de filtrare antiglaucomatoasă și de a discuta posibile strategii de tratament. Unele dintre strategiile de tratament antiglaucomatoase au rezistat testului timpului și sunt utilizate pe scară largă în practică. Procedurile moderne și alternativele acestora au fost utilizate individual de unul sau mai mulți autori pentru a rezolva probleme. Metodele mai noi și mai puțin utilizate nu au fost încă testate și dovedite temeinic în timp.
Factorii care afectează vindecarea rănilor
- Tehnică chirurgicală impecabilă și precisă
- Utilizarea medicamentelor antimetabolice
- Etiologia dezvoltării glaucomului (uveită sau neovascularizație)
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în perioada postoperatorie
- Alți factori biologici (ereditatea, vârsta și rasa)
Rezultate adverse cu proces reparator pronunțat sau insuficient
- Proces reparativ exprimat
- Filtrare afectată din cauza cicatricilor
- Filtrare insuficientă
- Încapsularea plăcuței de filtrare
- Proces reparator insuficient
- Hipotensiune
- Dezlipirea coroidală
- Pliurile maculare
- Cameră mică
- Filtrare externă
- Infecții cu plăcuțe de filtrare
- Plăcuțe de filtrare gigantice
Hipontonia duce la maculopatie, dezlipire coroidiană și hemoragie supracoroidiană la distanță. Hipontonia rezultă adesea din cauza unei rezistențe insuficiente a lamboului scleral, care necesită resături multiple ale acestuia după trabeculectomia efectuată cu antimetaboliți. Există tratamente alternative. În cazurile în care se utilizează antimetaboliți și este necesar un rezultat rapid, cum ar fi la pacienții cu o cameră anterioară superficială, maculopatie sau „bule coroidale sărutate”, astfel de tratamente sunt mai puțin eficiente. În cazul lambourilor sclerale necrotice cu hiperfiltrare, suturile pot să nu ofere o rezistență suficientă la scurgere. Apoi, se formează un „acoperiș” dintr-un lambou de țesut donator pentru a obține rezistența dorită. În fiecare caz de revizie a lamboului scleral sau reconstrucție cu filtru, se recomandă să se aibă la îndemână țesut donator.
[