Complicații ale insuficienței cardiace

Complicațiile pot apărea în diferite stadii ale insuficienței cardiace. Pe măsură ce gradul de insuficiență cardiacă crește, complicațiile apar mai frecvent și sunt mai severe. Unele complicații pot deveni cauza imediată a decesului.

Tulburări electrolitice

Hiponatremie

Hiponatremia adevărată se dezvoltă odată cu utilizarea prelungită a diureticelor pe fondul unei diete fără sare. În acest caz, conținutul de sodiu din serul sanguin este mai mic de 130 mmol/l. Există sete dureroasă, pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, vărsături etc.

Pe ECG, poate exista o scurtare a conducerii AV și o modificare a părții terminale a complexului ventricular.

Hipernatremie

Apare atunci când conținutul de sodiu din serul sanguin crește la peste 150-160 mmol/l. Clinic caracteristice sunt somnolența, creșterea tonusului muscular, hipersensibilitatea și creșterea temperaturii corporale. Hipernatremia se dezvoltă atunci când cantitatea de sodiu administrată crește și excreția de sodiu prin rinichi este afectată.

Hipokaliemie

Semnele clinice apar atunci când conținutul de potasiu din serul sanguin scade la mai puțin de 3,5 mmol/l. Se observă somnolență, hipotensiune arterială, tahicardie, prelungirea complexului ventricular, depresia părții terminale a complexului ventricular și extrasistolă. Tratamentul afecțiunii vizează prescrierea preparatelor de potasiu - aspartat de potasiu și magneziu (panangin, asparkam) etc.

Hiperkaliemie

Această afecțiune nu este tipică pentru insuficiența cardiacă. Apare în cazul utilizării pe termen lung nejustificat de a antagoniștilor aldosteronului (spironolactonă) pe fondul administrării suplimentare de preparate de potasiu.

Dezechilibre acido-bazice

În insuficiența cardiacă, se dezvoltă adesea alcaloză metabolică, care poate fi asociată cu deficit de potasiu. La copiii mici, acidoza respiratorie sau mixtă se dezvoltă adesea ca urmare a schimbului de gaze afectat în plămâni și a hipoxiei. Medicamentele care conțin bicarbonat de sodiu sunt utilizate pentru a elimina acidoza.

Tulburări de ritm și conducere cardiacă

Cauzele unor astfel de tulburări pot fi atât boala cardiacă în sine (miocardită, cardiomiopatie), cât și terapia și consecințele acesteia (tulburări electrolitice). Cauza dezvoltării blocurilor atrioventriculare poate fi utilizarea inadecvată a glicozidelor cardiace.

Tromboză și embolie

Tromboza și embolia sunt cele mai formidabile complicații. Cauzele pot fi atât legăturile în formarea sindromului de insuficiență cardiacă (încetinirea vitezei fluxului sanguin pe fondul creșterii volumului de sânge circulant), cât și tulburările de hemostază pe fondul modificărilor funcției hepatice datorate modificărilor secundare ale organului.

Când se formează cheaguri de sânge în secțiunile drepte ale inimii, apar embolii pulmonare, care pot duce la deces din cauza insuficienței respiratorii acute. Uneori, emboliile pulmonare ale vaselor mici sunt asimptomatice și nu sunt diagnosticate în timpul vieții.

Embolia coronariană apare odată cu sindromul anginos și are o anumită reflectare pe ECG.

Embolia vaselor abdominale este însoțită de dureri abdominale și este posibilă dezvoltarea unui tablou clinic de „abdomen acut”.

Embolia vaselor extremităților este însoțită de durere acută, amorțeală, piele rece și scăderea sensibilității locale.

Șoc cardiogen

Cauza șocului cardiogen este o scădere bruscă a funcției de pompare a inimii, care se datorează slăbiciunii rapide a ventriculului stâng. La copii, șocul cardiogen se dezvoltă relativ rar. Se formează în cazul defectelor cardiace severe, miocarditei, cardiomiopatiei, tulburărilor complexe ale ritmului cardiac. Complicațiile grave ale șocului cardiogen sunt edemul pulmonar și insuficiența renală și hepatică. Simptomele clinice se dezvoltă destul de rapid: paloarea pielii crește, cianoza se intensifică, apar transpirații reci, venele jugulare se umflă, respirația devine mai frecventă sau superficială, se poate instala o stare comatoasă și se pot dezvolta convulsii. Tensiunea arterială este redusă brusc, crește rapid și ficatul devine dureros. Măsurile de tratament de urgență implică următoarele acțiuni: o restabilirea contractilității miocardului, pentru care se administrează intravenos glicozide cardiace;

• creșterea tensiunii arteriale prin prescrierea de amine simpatomimetice (norepinefrină, dopamină);
• administrarea de glucocorticoizi, utilizând efectul lor inotrop pozitiv, influența asupra creșterii tensiunii arteriale și descentralizării circulației sanguine.

Vasodilatatoarele periferice sunt mai puțin eficiente.

Insuficiența cardiacă este una dintre principalele probleme ale cardiologiei moderne, deoarece determină prognosticul majorității bolilor cardiovasculare.

Succesul în tratamentul sindromului de insuficiență cardiacă depinde nu numai de impactul asupra legăturilor individuale în patogeneză, ci și de influența țintită asupra factorului etiologic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]