Colita ulcerativă: complicații

Perforarea intestinului gros. Una dintre cele mai grave complicații ale colitei ulcerative nespecifice este observată la 19% dintre pacienții cu boală severă. Ulcerul perforat al intestinului gros, perforațiile multiple ale colonului îngroșat și subțire sunt, de asemenea, posibile pe fondul dilatării sale toxice.

Perforațiile apar în cavitatea liberă a abdomenului și pot fi acoperite.

Principalele simptome ale perforării intestinului gros sunt:

• bruscă durere bruscă în abdomen;
• apariția tensiunii locale sau extinse în mușchii peretelui abdominal anterior;
• deteriorarea severă a stării pacientului și agravarea simptomelor de intoxicație;
• detectarea gazului liber în cavitatea abdominală cu o fluoroscopie de sondare a cavității abdominale;
• apariția sau întărirea tahicardiei;
• prezența granularității toxice a neutrofilelor;
• leucocitoza pronunțată.

Peritonita se poate dezvolta fără perforare din cauza transudării conținutului intestinal prin peretele subțire al colonului. Pentru a clarifica diagnosticul de perforare a colonului și a peritonitei, este posibil cu ajutorul laparoscopiei.

Dilatarea dilatativă a intestinului gros. Foarte gravă complicație, caracterizată prin expansiune excesivă. Dezvoltarea acestei complicații contribuie la îngustarea colonului distal, implicarea în procesul patologic al sistemului neuromuscular al peretelui intestinal, celulele musculare netede ale intestinului, pierderea tonusului muscular, toxemiei, ulcerații ale mucoasei.

Dezvoltarea acestei complicații poate contribui, de asemenea, la glucocorticoizi, colinolitice, laxative.

Principalele simptome ale dilatării toxice a colonului sunt:

• durere crescută în abdomen;
• reducerea frecvenței scaunului (nu considerați acest lucru un semn de îmbunătățire a stării pacientului!);
• simptome crescute de intoxicare, inhibarea pacienților, confuzie;
• creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C;
• scăderea tonului peretelui abdominal anterioară și palparea (palpare cu atenție!) intens lărgit de intestin gros;
• slăbirea sau dispariția zgomotului intestinal peristaltic;
• detectarea ariilor balonate ale colonului la radiografia de sondare a cavității abdominale.

Dilatarea dilatativă a intestinului gros are un prognostic nefavorabil. Mortalitatea în această complicație este de 28-32%.

Sângerarea intestinală. Adaosul de sânge în fecale cu colită ulcerativă este o manifestare constantă a acestei boli. Despre sângerarea intestinală ca o complicație a colitei ulcerative nespecifice trebuie spus atunci când se secretă sânge din rect. Sursa de sângerare sunt:

• vasculita pe fundul și marginile ulcerelor; aceste vasculite sunt însoțite de necroză fibrinoidă a peretelui vascular;
• flebită a peretelui intestinal, cu lărgirea lumenului membranelor mucoase, submucoase și musculare și rupturi ale acestor vase.

Stricturile din colici. Această complicație se dezvoltă cu durata cursului colitei ulcerative pentru mai mult de 5 ani. Stricturile se dezvoltă pe o lungime mică a peretelui intestinal, afectând un segment de 2-3 cm lungime. Din punct de vedere clinic, ele manifestă o clinică de obstrucție intestinală cu diferite grade de severitate. Irigoscopia și fibrocolonoscopia joacă un rol important în diagnosticarea acestei complicații.

Influențe polipi. Această complicație a colitei ulcerative nespecifice se dezvoltă la 35-38% dintre pacienți. Irrigoscopia joacă un rol important în diagnosticarea polipilor inflamatori, cu defecte multiple care umple forma corectă în cursul colonului. Diagnosticul este verificat utilizând o colonoscopie și o biopsie urmată de o examinare histologică a probelor de biopsie.

Cancerul colonului. În punctul de vedere al timpului prezent sa format ca colita ulcerativă este o stare precanceroasă. GA Grigorieva (1996) indică faptul că cel mai mare risc de a dezvolta cancer de colon sunt pacientii cu forme totale si subtotală de colita ulcerativa, cu durata bolii de cel puțin 7 ani, precum și pacienți cu proces de localizare stanga fata-verso în colon și durata bolii mai mult de 15 ani . Baza pentru diagnosticul, colonoscopie cu biopsie reperare mucoasa colonică multiplă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],