Coboară constricția elevului

Dilația elevilor în diametru poate să apară din diverse motive. Pentru ajustarea diametrului întâlnește o pereche de mușchi de bază care fac ca pupilele să fie mai largi sau mai înguste - acesta este mușchiul ciliar și radial. Spasmul primului mușchi constrictează elevul și slăbiciunea lui se extinde. Al doilea mușchi provoacă efectul opus. Scăderea constrictivă a pupilei determină o contracție forțată a mușchiului ciliar și o relaxare radială - acest efect este adesea folosit de oftalmologi pentru stabilizarea vizuală a dimensiunii elevilor.[1]

[2],

Indicații pentru utilizarea picăturilor care constrictează elevul

Drogurile destinate pentru constricția elevului pot fi utilizate în următoarele situații:

• în condiții de lumină scăzută atunci când un diametru mare al pupilei permite proiectarea unei cantități mari de flux luminos în zona retinei;
• cu activitate excesivă a sistemului nervos simpatic (de exemplu, după situații stresante);
• cu patologii în creier (de exemplu, tumori);
• cu elevi dilatați asociate cu intoxicații chimice sau medicamente;
• în cazul bolilor oculare (de exemplu, glaucom);
• înainte și după intervenții chirurgicale și manipulări oculare, cu leziuni care ar putea provoca o slăbire a mușchiului ciliar;
• cu paralizia mușchilor oculari cauzate de tuberculoză, presiune intracraniană ridicată, otrăvire etc.;
• în bolile sistemului nervos central, care pot fi însoțite de spasme ale mușchilor oculari (de exemplu, meningită, polio etc.).

Formularul de eliberare

Picăturile de ochi sunt produse sub formă de soluție medicinală, într-o sticlă din plastic sau din sticlă cu dozator sau pipetă. Pe ambalaj trebuie să indice numele medicamentului, substanța activă, precum și data eliberării și termenul de valabilitate al medicamentelor.

Aceste remedii sunt destinate prevenirii sau tratării bolilor oculare. Compoziția medicamentului poate fi reprezentată de unul sau mai mulți ingredienți activi. Particularitatea picăturilor oculare este capacitatea lor de a depăși conjunctiva, învelișul exterior al ochiului, pentru a cădea pe diferite părți ale globului ocular, inclusiv cele profunde, pentru o perioadă scurtă de timp.

Majoritatea eliberate fără prescripție medicală, dar utilizarea lor trebuie coordonată cu un oftalmolog.

Farmacodinamie

Medicamentele care îngustă elevul sunt numite miotice. Aceste medicamente includ agenți colinomimetici și antichilinterazi.

Cholinomimeticele acționează pe principiul acetilcolinei, iar medicamentele anti-chilinesterază inhibă acțiunea colinesterazei, o enzimă care descompune acetilcolina.

Dinamica efectului mioticilor asupra indicilor de presiune intraoculară constă în efectul lor de deblocare asupra suprafeței oculare anterioare (unghiul) și asupra sinusului venos al sclerei. Miotiki provoacă constricția pupilului, îndepărtarea irisului din camera oculară anterioară și deschiderea de secțiuni închise ale unghiului. Un astfel de model de expunere joacă un rol imens în glaucomul cu închidere în unghi.

Cu forma deschisă a bolii, agenții miotici "eliberează" sinusurile venoase ale sclerelor și crevurilor trabeculare, crescând contractilitatea mușchiului ciliar.

Farmacocinetica

Procentul de substanțe active din agenții miotici poate atinge un nivel maxim în 30 de minute după instilare.

Substanțele active sunt excretate la ieșirea lor naturală, fără acumulare și semne de metabolism.

Picăturile de ochi penetrează ușor stratul cornean, interacționează cu țesuturile oculare. Timpul de înjumătățire poate fi de la un an și jumătate până la două ore, iar efectul ingredientului activ, care afectează constricția elevului, poate dura mult mai mult - în medie, 5-15 ore.

Dozare și administrare

Vă prezentăm în atenția dvs. Cele mai comune nume de picături care limitează elevii, precum și principiile de utilizare și dozare a acestora.

• Pilocarpină clorhidrat 1-2% soluție pe bază de apă, se aplică 1-2 picături de până la 4 ori pe zi. Preparate pe bază de pilocarpină: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpină.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% soluție pe bază de apă. Se scade de la 3 la 6 ori pe zi, în funcție de eficacitate. Sinonime pentru medicamente: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholină soluție 0,5-1%. Se utilizează pentru instilarea în zona sacului conjunctival de la 2 la 6 ori pe zi. Valabil pentru 4-6 ore[5]
• Carbachol 3%, cu ingredientul activ clorat de carbamilcolină. Dozare: 1 picătură de 2 până la 4 ori pe zi.
• Proserin (Prostigmin) soluție 0,5%, utilizat în 1 picătură de până la 4 ori pe zi. [6]
• Carbazel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% și 3% soluții. Utilizați 1 picătură de la 2 la 6 ori pe zi.[7]
• Armin 0,01% picături, se aplică de 2-3 ori pe zi.
• Soluția fizostigmină 0,25% -1% este injectată în sacul conjunctival de la 1 până la 6 ori pe zi. Sinonime: salicilat de Ezerin.[8]
• Fosfacol - aplicați 1-2 picături dintr-o soluție apoasă de 0,013% de 1: 7500, de două ori pe zi. Sinonime: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Toate aceste medicamente sunt considerate medicamente puternice care nu sunt destinate utilizării continue și sunt prescrise doar de specialiști cu indicații adecvate.

Utilizarea picăturilor constrictive ale elevului în timpul sarcinii

Utilizarea substanțelor colinomimetice și a medicamentelor anticholinesterazice trebuie limitată pe cât posibil în timpul sarcinii și alăptării. Majoritatea agenților colinomimetici au capacitatea de a mări tonul miometrului, ceea ce nu permite utilizarea lor de către femeile gravide.

Orice utilizare a acestor medicamente trebuie să fie convenită în prealabil cu medicul - utilizarea independentă a acestor medicamente este inacceptabilă.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea picăturilor constrictoare ale elevului sunt:

• perioada de sarcină și alăptare;
• tendința de manifestare alergică;
• astm bronșic;
• insuficiență cardiacă cronică
• boala cardiacă ischemică;
• sângerare în tractul digestiv;
• crize epileptice;
• inflamația acută a organelor abdominale;
• defectele corneene, iritis, iridocilită;
• hipertensiune;
• obstrucție obstructivă sau mecanică a intestinului;
• un ulcer al mucoasei gastrice sau al duodenului;
• diabet;
• durere spastică, miotonie, hiperkineză;
• diferite tipuri de condiții de șoc.

Efecte secundare

Utilizarea agenților colinomimetici poate fi însoțită de următoarele simptome:

• alergie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• reducerea lumenului vaselor inimii;
• ritm cardiac lent;
• tulburări de ritm cardiac;
• roșeața feței;
• dificultăți de respirație;
• hiperhidroză;
• creșterea motilității intestinale, diaree;
• umflarea corneei.

Utilizarea picăturilor pe bază de anticholinesterază poate fi însoțită de următoarele efecte secundare:

• tulburări dispeptice;
• salivare, rupere;
• ritm cardiac încetinitor, tulburări de conducere;
• sindromul convulsiv, miastenia, tremurul muscular;
• dureri de cap, amețeli;
• tulburări de somn;
• reacții de hipersensibilitate (erupții cutanate, conjunctivită, mâncărime).

Supradoză

Semnele de supradozaj se evidențiază prin marirea efectelor secundare crescute, incluzând apariția insuficienței cardiovasculare semnificative și a funcțiilor respiratorii afectate. Poate că dezvoltarea de cataractă, tulburări ale lentilei, apariția conjunctivitei foliculare.

Tratamentul constă în monitorizarea ritmului cardiac, stabilizarea tensiunii arteriale și a funcției respiratorii. Atropină în cantitate de 0,5-1 mg, epinefrina în cantitate de 0,3-1 mg subcutanat sau intramuscular este administrată intravenos sau subcutanat. Pacientul este încurajat să bea o mulțime de fluide. Dacă este necesar, o perfuzie.

Interacțiunea scade, îngustând elevul, împreună cu alte medicamente

Efectul miotic al agenților colinomimetici este mărit de β-blocante, medicamente anticholinesterazice și α-blocante. Reducerea efectului picăturilor înseamnă grupul de antidepresive triciclice, m-anticolinergice, fenotiazine. Efectele secundare apar mai puternice sub acțiunea Ftorotan și Quinidinei.

Medicamentele anticholinesterazice măresc efectul medicamentelor care vizează inhibarea sistemului nervos central (inclusiv alcoolul etilic). Utilizarea simultană cu Ipidacrin reduce eficacitatea anestezicelor locale, antibioticelor, clorurii de potasiu.

Condiții de depozitare

Preparatele preparate miotice sunt depozitate în locuri întunecoase, respectând regimul de temperatură de la 8 la 15 ° C. Este posibil să păstrați medicamentele în frigider, cu condiția ca copiii să aibă dificultăți în a accesa locul în care medicamentele sunt stocate.

Flaconul deschis trebuie utilizat timp de cel mult o lună, altfel medicamentul își va pierde proprietățile vindecătoare.

Termenul de valabilitate scade de la 2 la 3 ani, care este indicat în mod obligatoriu pe ambalaj și pe flaconul cu medicamentul.

Picăturile, care constrictează pupilele, pot fi utilizate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului și sub supravegherea constantă a presiunii intraoculare. Utilizarea independentă și pe termen lung a acestor medicamente este inacceptabilă.