Clonorchiasis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Clonorchiaza este o biohelmintiază care se manifestă prin simptome alergice într-un stadiu incipient, iar în stadiul cronic apare cu afectarea predominantă a ficatului și pancreasului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia clonorchiazei

Sursa invaziei sunt persoanele infectate, precum și câinii, pisicile și carnivorele sălbatice. O persoană se infectează cu această boală consumând pește și creveți cruzi și insuficient dezinfectați.

Ciclul de dezvoltare, la fel ca cel al opisthorchiazei, are loc cu o schimbare a trei gazde. Gazdele finale sunt oamenii, pisicile, câinii, porcii, vidrele, jderii, bursucii, șobolanii și alte animale care mănâncă pește. Ouăle de helminți excretate prin fecale, când ajung în apă, sunt înghițite de gazde intermediare - moluște din genul Codiella și altele, în al căror corp are loc dezvoltarea larvară până la stadiul de cercarie. Cercariile părăsesc molusa și pătrund în gazde suplimentare, care sunt numeroase specii de crap (caras, ide, plătică, crap etc.), mai rar - guvizi și hering; în China, creveții se numără și ei printre gazdele suplimentare. Cercariile se stabilesc în mușchi, țesutul subcutanat și alte țesuturi, unde se închistează și se transformă în metacercarie în aproximativ 35 de zile. Când metacercariile pătrund în tractul gastrointestinal al oamenilor sau al altor gazde finale, membrana chistului se dizolvă, iar larva eliberată intră în ficat prin canalul biliar sau venele porte, unde se transformă într-o trematodă matură, care începe să depună ouă la o lună după infectarea gazdei. Dezvoltarea larvei până la stadiul de maturitate poate avea loc și în canalele pancreatice. Durata de viață a trematodei chinezești în corpul gazdei poate ajunge la 40 de ani.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ce cauzează clonorchiaza?

Clonorchiaza este cauzată de gărgărița chinezească - Clonorchis sinensis, care are un corp plat, lung de 10-20 mm și lățime de 2-4 mm. La capătul anterior al corpului se află o ventuză orală, iar la marginea primului și celui de-al doilea sfert al corpului se află o ventuză abdominală mai mică.

În ceea ce privește structura corpului, clonorchisul este similar cu opisthorchisul. Trăsăturile lor distinctive sunt dimensiunile mai mari și capătul anterior al corpului mai îngust. Testiculele clonorchisului, spre deosebire de opisthorchis, sunt profund disecate, ramurile lor extinzându-se dincolo de canalele intestinale. De aici și numele Clonorchis (greacă klonos - ramificat, latină orchis - testicul).

Ouăle agentului patogen sunt de culoare brun-gălbuie, cu dimensiunile de 26-35 x 17-20 µm, cu o căciulă pe un pol și un tubercul pe celălalt. Capătul anterior al oului este vizibil îngustat, proeminențele de-a lungul marginilor căciulii sunt bine definite, ceea ce este o caracteristică distinctivă față de ouăle de opisthorchis.

Clonorchiaza este răspândită în China, Japonia, Coreea și o serie de țări din Asia de Sud-Est. În unele zone endemice, până la 80% din populație este afectată, iar în total, milioane de oameni sunt infectați cu clonorchiază. În Rusia, clonorchiaza apare în bazinul Amurului și în Primorye, rata de incidență fiind relativ scăzută. Cu toate acestea, în regiunea Amurului inferior (de la Khabarovsk la Komsomolsk-pe-Amur), în rândul populației indigene (Nanai), rata de incidență ajunge la 25%.

Simptomele clonorchiazei

Simptomele clonorchiazei sunt practic aceleași cu cele ale opisthorchiazei. Mai des decât în cazul opisthorchiazei, se observă un debut brusc cu simptome pronunțate de alergie. Apare brusc o febră mare de tip constant sau slăbit, cu frisoane. Apar erupții cutanate polimorfe, infiltrate eozinofilice în plămâni, bronșită, pleurezie reactivă, modificări difuze ale miocardului, mialgie, artralgie și limfadenopatie. Aproximativ 30% dintre pacienți au o splină mărită.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticul clonorchiazei

În sânge, de regulă, se detectează leucocitoză de până la 20-30 x 109 ^/ l, eozinofilie (până la 70%), o creștere a VSH de până la 30-40 mm/h. Diagnosticul final de „clonorhiază” se stabilește atunci când se detectează ouă de helminți în conținutul duodenal sau în fecale.

Carcinogenitatea clonorchisului nu a fost stabilită în mod fiabil.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul clonorchiazei

Tratamentul pentru clonorchiază este practic același ca și pentru opisthorchiază.