Clasificarea astmului bronșic

În prezent, în clasificarea astmului bronșic, principalele două abordări sunt: pe de o parte, astmul bronșic este clasificat după etiologie; pe de altă parte - de severitatea bolii.

[1], [2], [3], [4],

Gradele de severitate a astmului bronșic

[5], [6], [7], [8],

Curs episodic ușor (astm intermitent)

• simptome pe termen scurt mai puțin de o dată pe săptămână;
• scurte exacerbări ale bolii (de la mai multe ore până la câteva zile);
• simptome pe timpul nopții de 2 ori pe lună sau mai puțin;
• absența simptomelor și a funcției normale a respirației externe între exacerbări;
• PSV sau FEV1
  • > 80% din normă;
  • fluctuații zilnice <20%

Astm bronșic persistent

• simptome de 1 ori pe saptamana sau mai des, dar nu in fiecare zi;
• exacerbările bolii pot afecta activitatea fizică și somnul;
• simptomele de noapte ale astmului apar mai des de 2 ori pe lună
• PSV sau FEV1
  • > 80% din normă;
  • fluctuațiile zilnice de 20-30%

Moderat sever astm persistent

• simptome de zi cu zi;
• exacerbările bolii perturba activitatea fizică și somnul;
• simptomele de noapte ale astmului apar mai des de 1 ori pe săptămână;
• PSV sau FEV1
  • de la 60 la 80% din normă;
  • fluctuații zilnice> 30%

Astm sever persistent

• simptome persistente;
• exacerbări frecvente;
• activitatea fizică este limitată de manifestările astmului bronșic;
• PSV sau FEV1
  • <60% din normă;
  • fluctuații zilnice> 30%

Comentarii:

1. Termenul "simptome" este identic cu un atac de sufocare.
2. Gradul de gravitate trebuie evaluat numai pe baza întregului complex al caracteristicilor enumerate și a indicatorilor PSV și FEV.
3. Prezența unei singure caracteristici legate de o variantă mai severă a cursului bolii face posibilă evaluarea evoluției astmului bronșic ca fiind mai severă.
4. PSV - debitul de vârf expiratoriu. FEV1 este volumul expirării forțate în prima secundă.
5. Pacienții cu orice grad de severitate pot dezvolta exacerbări severe chiar și cu o amenințare la adresa vieții.

În mod similar, severitatea astmului bronșic este evaluată în Acordul Național al Republicii Belarus privind diagnosticarea, prevenirea și tratamentul astmului bronșic (1998). Singura diferență este în frecvența de atacuri de astm in astm bronșic ușoare episodice (nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână) și fluxul persistent ușor (mai mult de 2 ori pe săptămână, dar nu in fiecare zi).

De mare interes practic este clasificarea profesorului G.B. Fedoseev (1982), care a devenit larg răspândită. Avantajul clasificării este identificarea stadiilor de dezvoltare a astmului bronșic și a variantelor clinico-patogenetice, care creează oportunități pentru diagnosticarea, terapia și prevenirea individuală.

Clasificarea astmului bronșic în conformitate cu ICD-10

Clasa X. Boli ale sistemului respirator

J45	astm
J45.0	Mai ales astm alergic
	Bronșită alergică
	Rinita alergică cu astm
	Atmul astopic
	Excesul de astm alergic
	Febra febrei cu astm
J45.1	Non-alergice astm
	Astmul idiosincratic
	Endoteliologia non-alergică a astmului
J45.8	Astm mixt
J45.9	Astmul neașteptat
	Astm bronșită
	Apariția târzie a astmului
J46	Starea astmatică
	Astm sever acut

Principiul etiologic predominant al clasificării astmului bronșic a fost reflectat în ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor - Revizia X), elaborat de OMS în 1992.

Așa cum se poate observa din tabel, în funcție de etiologie, se disting astmul alergic, non-alergic, mixt și nespecificat.

Principalul semn patofiziologic al astmului bronșic este prezența hiperreactivității bronhiilor, care se dezvoltă ca urmare a procesului inflamator în peretele bronșic. Hiperreactivitatea este sensibilitatea crescută a căilor respiratorii la stimuli indiferenți față de indivizii sănătoși. Gradul de hiperreactivitate a bronhiilor se corelează strâns cu severitatea și prevalența procesului inflamator și, în consecință, cu severitatea astmului bronșic.

Hiperreactivitatea bronhiilor pot fi specifice (dezvoltate ca răspuns la expunerea la anumite alergeni) si nespecifice (dezvoltate sub influența diferiților stimuli de natură alergică). Prin urmare, astmul alergic bronsic - un astm bronșic, care se dezvoltă sub influența anumitor alergeni și sunt caracterizate de hyperresponsiveness bronsic specific; astm bronșic nealergic - un astm bronșic, în curs de dezvoltare non-alergic influențat factori etiologici (de exemplu, aeropollyutantov, riscuri industriale, neuro-psihiatrice, tulburări endocrine, activitatea fizică, medicamente, infecții) și caracterizate prin hyperresponsiveness bronșică nespecifică.

Astmul bronșic mixt este cauzat de efectul combinat al factorilor alergici și non-alergici și, prin urmare, este caracterizat prin hiperreactivitatea specifică și nespecifică a bronhiilor.

[9], [10], [11],

Clasificarea astmului bronșic GB Fedoseev (1982)

1. Etapele dezvoltării astmului bronșic
   1. Defectele biologice la persoanele practic sănătoase.
   2. Starea de trădare.
   3. Clinic pronunțat astm bronșic.
2. Variante clinice și patogenetice ale astmului bronșic
   1. Atopicheskiy.
   2. Infecțios dependente.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Dezechilibru adrenergic sever.
   7. Colinergici.
   8. Neuropsihice.
   9. Aspirina.
   10. Reactivitate bronșică modificată inițial.
3. Severitatea cursului astmului bronșic
   1. Flux ușor.
   2. Cursul gravitației medii.
   3. Curentul puternic.
4. Fazele cursului astmului bronșic
   1. Acutizarea.
   2. Remisiune instabilă.
   3. Remisia.
   4. Remisiune persistenta (mai mult de 2 ani).
5. complicații
   1. Pulmonar: emfizem, atelectază, pneumotorax, insuficiență pulmonară etc.
   2. Extrapulmonar: inimă pulmonară, insuficiență cardiacă etc.

[12], [13]