Clasele de imunoglobuline și dinamica lor de vârstă

Imunoglobulinele umane sunt destul de eterogene și sunt reprezentate de 5 clase și mai multe subclase. Ele sunt detectate în sânge în diferite perioade de vârstă și la momente diferite ajung la concentrațiile specifice adulților.

Pentru a distinge cinci clase de imunoglobulină A, M, G, E, D. Fiecare clasă de imunoglobulină are o diferență în mărime de greutate moleculară, coeficientul de sedimentare și participarea lor în reacții imune. Conținutul imunoglobulinelor este unul dintre indicatorii importanți ai legăturii umorale a imunității.

Principalele caracteristici ale imunoglobulinelor din diferite clase

Indicator	IgG	IgА	IgM	IGD	IgЕ
Forma moleculară	Monomer	Monomer și dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Numărul de subclase	4	2	2	-	-
Masă moleculară, dalton	150,000	160.000 - monomer	950 000	175 000	190000
Procentaj din toate nivelurile serice ale serului	75-85	7-15	5-10	0.3	0,003
Timp de înjumătățire, zi	23	6	5	3	2
Valence de anticorpi	2	2	5 sau 10	2	2
Tranziție prin placentă	+	-	-	-	-
Participarea la opresiune	+	+	+	-	-
Complement complementar	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Imunoglobulina G

Structura imunoglobulina G sunt anticorpi jucând un rol esențial în apărarea împotriva multor virale (rujeolă, variolă, rabie, etc.), și infecții bacteriene cauzate în principal de microorganisme Gram-pozitive și împotriva tetanosului și malaria, hemolizine Rh, antitoxine (difterie, stafilococice și și colab.). LgG-anticorp efect negativ prin opsonizarea complementului, activarea fago-cytosis au proprietatea virusneytralizuyuitsim. Subfractions imunoglobulina G, relația lor nu poate fi determinată doar de specificitatea stimulului antigenice (infecție), dar, de asemenea, pentru a asista la competența imunologice parțiale. Deci, deficit de imunoglobulină G2 poate fi asociat cu un deficit de imunoglobulină A și G4 imunoglobulină creșterea concentrațiilor de mai mulți copii reflectă probabilitatea unei predispoziții atopica, sau atopie, ci de un tip diferit de cel clasic, pe baza produselor și reacțiile de imunoglobulină E.

Imunoglobulina M

Imunoglobulina M joacă un rol important în protejarea organismului de infecții. Se compune din anticorpi împotriva bacteriilor Gram-negative (Shigella, tifoidă și colab.), Virusuri, precum și hemolizine sistemului ABO, anticorpi protivoorgannye factor reumatoid. Anticorpii care aparțin clasei de imunoglobulină M au o activitate aglutinantă mare și sunt capabili să activeze complementul în mod clasic.

Imunoglobulina A

Rolul și importanța imunoglobulinei serice A nu au fost încă studiate în mod adecvat. Nu participă la activarea complementului, în liza bacteriilor și a celulelor (de exemplu, eritrocite). În același timp, ipoteza este justificat ca IgA din ser este sursa primară pentru sinteza secretoare de imunoglobulină A. Acesta din urmă este format lim foidnymi celule ale membranelor mucoase ale sistemelor digestiv și respirator și este astfel implicată în sistemul imun local, Px-stvuya invazie patogen ( viruși, bacterii etc.) în organism. Aceasta este așa-numita primă linie de protecție a organismului de infecție.

Imunoglobulina D

Despre funcția anticorpilor legați de imunoglobulina D este încă puțin cunoscută. Imunoglobulina D se gaseste in amigdalele si adenoids tesuturi, sugerând rolul său în imunitatea locală. Imunoglobulina D este situat pe suprafața limfocitelor B (inclusiv IgM monomeric) ca mlg, controlul activării și suprimarea acesteia. De asemenea, sa stabilit că imunoglobulina D activează complementul într-un tip alternativ și are activitate antivirală. In ultimii ani, interesul în imunoglobulinei D crește în legătură cu descrierea febrei reumatice acute febrile tip de boală (limfadenopatie, poliserozită, artralgii și mialgii) în combinație cu Hyper D.

Imunoglobulina E

Cu imunoglobulina E, sau reagin, conectat ideea de reacții alergice de tip imediat. Metoda de bază de recunoaștere sensibilizare specifică la o varietate de alergeni este de a studia ser și titrurile generale sau IgE totale imunoglobulina E-anticorpi împotriva vieții specifice alergeni, nutrienți, polenul plantelor și t. D. Imunoglobulina E activează, de asemenea, macrofage și eozinofile care pot spori fagocitoza macrofage sau activitate (neutrofile).

În perioada postnatală, se observă o dinamică foarte semnificativă în conținutul imunoglobulinelor diferitelor clase din sângele copiilor. Este asociat cu faptul că, în primele luni de viață, continuă dezintegrarea și îndepărtarea acelor imunoglobuline din clasa B care au fost transmise transplacental de la mamă. În același timp, există o creștere a concentrațiilor de imunoglobuline din toate clasele deja produse. În timpul primelor 4-6 luni, imunoglobulinele materne sunt complet distruse și începe sinteza propriilor imunoglobuline. Este interesant de remarcat faptul că limfocitele B sintetizează în principal imunoglobulină M, conținutul acestora ajungând rapid la indicii caracteristici adulților, decât alte clase de imunoglobuline. Sinteza imunoglobulinei proprii este mai lentă.

După cum sa indicat, copilul nu are imunoglobuline secretoare pentru naștere. Urmele lor încep să apară la sfârșitul primei săptămâni de viață. Concentrația lor crește treptat, iar conținutul de imunoglobulină secretivă A atinge valorile maxime numai cu 10-12 ani.

Imunoglobulina E în ser, kE / l

Vârsta copiilor	Copii sănătoși		La adulții cu boli
	Minim	Max.	Boală	Minim	Max.
Nou-născuții, dennye	0	2	Rinita alergică	120	1000
3-6 luni	3	10	Astm atopic	120	1200
12 »	8	20	Dermatita atopică	80	14000
5 ani	10	50	Aspirgiloza bronhopulmonară:
10 »	15	60	Iertare	80	1000
Adulți	20	100	Exacerbare	1000	8000
			Sindromul Hyper-IgE	1000	14000
			IgE mielom	Mai mult de 15 000	-

Imunoglobulinele serice de sânge la copii, g / l

Vârstă	Imunoglobulina G		Imunoglobulina A		Imunoglobulina M
	Minim	Max.	Minim	Max.	Minim	Max.
0-2 săptămâni	5	17.0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0,15	0,70
3-6 luni	2.4	8.8	0.10	0,50	0,20	1,00
6-9 »	3.0	9	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0,60	2.10
1-2 ani	3.1	13.8	0,30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0,30	1,30	0,50	2.20
3-6 ani	4.9	16.1	0,40	2,00	0,50	2,00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2,40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2,50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80

Conținutul scăzut de imunoglobulină secretivă A se găsește la copiii din primul an de viață în secretele intestinului mic și gros, precum și în materiile fecale. În spălarea nasului copiilor din prima lună de viață, imunoglobulina secretivă A este absentă și crește foarte lent în următoarele luni (până la 2 ani). Aceasta explică morbiditatea mai ușoară a copiilor mici cu infecții respiratorii.

Imunoglobulina D din serul nou-născuților are o concentrație de 0,001 g / l. Apoi crește după a șasea săptămână de viață și atinge valorile specifice adulților cu 5-10 ani.

Acest lucru creează o schimbări dinamice complexe de raporturi cantitative în serul sanguin, care nu pot fi neglijate în evaluarea rezultatelor studiilor de diagnosticare a sistemului imunitar, precum și în tratamentul bolilor și imunologice ale constituției în perioade diferite de vârstă. Conținutul scăzut de imunoglobuline în primul an de viață se explică prin sensibilitatea ușoară a copiilor la diferite boli (leziuni respiratorii, digestive, pustuloase). Odată cu creșterea contactului copiilor în al doilea an de viață, pe fondul unor niveluri relativ scăzute de imunoglobuline în această perioadă, morbiditatea lor este deosebit de ridicată în comparație cu copiii din alte perioade din copilărie.

Serul conține practic foarte puțin imunoglobulina E. Cresterile sale de concentrare cu varsta, care se corelează în mare măsură cu începutul manifestările alergice și, mai rar, alte boli (helminthiasis, parazitoze).

Heterogemaglutininele aparținând clasei de imunoglobuline M sunt detectate în cea de-a treia lună de viață, apoi conținutul acestora crește, dar mai vizibil în 2-2 1/2 ani. La nou-născuți, conținutul de antitoxină stafilococică este egal cu cel al unui adult și apoi scade. Din nou, creșterea sa semnificativă se observă cu 24-30 luni de viață. Dinamica concentrației de antitoxină stafilococică din sângele copilului sugerează că nivelul inițial ridicat se datorează transmiterii transplacentare de la mamă. Sinteza proprie apare mai târziu, ceea ce explică incidența ridicată a leziunilor cutanate pustulare (piodermă) la copiii mici. Cand boala infecții intestinale (salmoneloză, enterită coli, dizenterie), anticorpi față de agenții lor cauzali la copiii din primele 6 luni de viață rar găsit în vârstă de la 6 până la 12 luni - doar 1/3 din pacienți, iar copiii din al doilea an de viață - aproape în 60%.

În cazul în care boala este infecții respiratorii acute (adenovirus, parainfluenza) seroconversia la copii de un an de viață găsit doar în 1/3 recupera de la ei, iar în al doilea an - deja la 60%. Acest lucru confirmă din nou caracteristicile formării legăturii umorale a imunității la copiii mici. Nu este o coincidență în multe manuale de imunologie pediatrică și a descris sindromul clinic și imunologic sau fenomen devine Nosologie drept și denumit „gipoilshunoglobulinemiya tranzitorie copii mici fiziologice.“

Trecerea unei cantități limitate de material alimentar antigenic prin bariera intestinală nu este, în sine, un fenomen patologic. La copii sănătoși de orice vârstă, precum și la adulți, cantități mari de proteine alimentare pot intra în sânge, determinând formarea de anticorpi specifici. Aproape toți copiii, hrăniți cu lapte de vacă, produc anticorpi. Hrănirea cu lapte de vacă duce la o creștere a concentrației de anticorpi împotriva proteinelor din lapte la numai 5 zile după introducerea amestecului. Răspunsul imun este deosebit de pronunțat la copiii care au primit lapte de vacă din perioada nou-născuților. Alăptarea înainte de alăptare duce la un conținut scăzut de anticorpi și la o creștere mai lentă a anticorpilor. Cu vârsta, mai ales după 1-3 ani, în paralel cu o scădere a permeabilității peretelui intestinal, se determină o scădere a concentrației de anticorpi față de proteinele alimentare. Posibilitatea antigenemiei alimentare la copii sănătoși este dovedită prin eliberarea directă a antigenelor alimentare care sunt în sânge într-o formă liberă sau în complexul imunitar.

Formarea impermeabilității relative pentru macromolecule, așa-numitul bloc intestinal, începe intrauterină în om și se realizează foarte treptat. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare permeabilitatea intestinului pentru antigeni alimentari.

O formă specifică de protecție împotriva efectelor nocive ale antigenelor alimentare este sistemul imunitar al tractului gastrointestinal, constând din componente celulare și secretoare. Principala sarcină funcțională este purtată de imunoglobulina dimerică A (SIgA). Conținutul acestei imunoglobuline în saliva și secrețiile digestive este mult mai mare decât în ser. De la 50 la 96% din acesta este sintetizat local. Funcția principală referitoare la antigeni alimentari constau în prevenirea absorbției macromoleculelor din tractul gastrointestinal (excluderea imună) și reglarea proteinelor alimentelor penetrarea prin epiteliul mucoasei în mediul intern. Moleculele antigenice relativ mici care penetrează suprafața epitelială stimulează sinteza locală a SIgA, care împiedică introducerea ulterioară a antigenilor prin formarea unui complex pe membrană. Cu toate acestea, tractul gastrointestinal al nou-născutului este lipsit de această formă specifică de protecție și tot ceea ce sa spus mai sus poate fi realizat pe deplin foarte curând, deoarece sistemul de sinteză SIgA se maturizează. La un copil, perioadele de maturare minimă suficientă pot varia de la 6 luni la 1/2 ani și mai mult. Aceasta va fi perioada de formare a "blocului intestinal". Până atunci, sistemul de protecție secretorie locală și blocarea antigenelor alimentare pot fi asigurate exclusiv prin colostru și laptele matern. Maturarea finală a imunității secretoare poate apărea după 10-12 ani.

Sensul biologic al unei creșteri semnificative a conținutului imunoglobulinei A din colostru imediat înainte de naștere este funcția sa specializată de excludere imună a antigenelor (infecțioase și alimentare) pe membranele mucoase.

Conținutul de SIgA din colostru este foarte ridicat și atinge 16-22,7 mg / l. Odată cu trecerea laptelui de lapte într-o concentrație matură de imunoglobuline secretoare este redusă semnificativ. Punerea în aplicare a funcțiilor de protecție SIgA favorizează rezistența pronunțată la acțiunea enzimei proteolitice, prin aceasta SIgA își păstrează activitatea sa în toate părțile ale tractului gastro-intestinal, și au un copil care este alaptat este aproape în întregime eliminată sub formă nemodificată în fecale.

Implicarea laptelui uman slgA în procesele imune legate de antigeni alimentari, sa dovedit detectare în anticorpii din lapte uman imunoglobulina A față de o varietate de proteine dietetice: a-cazeină, β-cazeină, β-lactoglobulina, laptele bovin.

Cea de a doua cea mai mare concentrație de imunoglobuline sunt imunoglobulinei G, și de interes special este conținut relativ ridicat de G4 imunoglobulină. Concentrația de imunoglobulină raportul G4 în colostrul raportul conținutului de plasmă depășește imunoglobulina G concentrație în conținutul de colostru la mai mult de 10 de ori în plasma sanguină. Acest fapt, potrivit cercetatorilor, poate indica producția locală de G4 imunoglobulină sau transportul selectiv din sângele periferic in cancerul de san. Rolul imunoglobulina G4 colostric neclar, dar participarea sa la procesul de interacțiune cu antigeni alimentari este confirmată prin detectarea atât plasma și în colostrul anticorpului specific de imunoglobulină C4 împotriva β-lactoglobulina, albumină serică bovină și α-gliadina. Se presupune că îmbunătățește activarea antigenului imunoglobulina G4 celulelor mastocite și bazofile, având ca rezultat eliberarea de mediatori necesari pentru chemotaxia si fagocitoza.

Conținutul de imunoglobulină E din colostru atinge câteva sute de nanograme pe ml. În laptele matern, conținutul său scade rapid și se determină numai la un conținut ridicat în serul de sânge al mamei. Sa demonstrat că factorul specific antigenului care suprimă producția de imunoglobulină E la nou-născuți poate fi transmis laptelui matern.

Astfel, starea sintezei imunoglobulinei nu determină numai disponibilitatea Pruncului.`` la infecție, dar, de asemenea, este mecanismul cauzal pentru penetrarea prin bariera intestinală și alte bariera mucozală flux larg substanțe alergene. Coroborare cu alte caracteristici anatomice și fiziologice ale copiilor mici creează o formă specială și complet independentă „constituție atopică tranzitorie, diateza sau copii mici.“ Acest diateze poate fi foarte vii, în special manifestările cutanate (eczeme, dermatită alergică) până la 2-3 ani cu remisie ulterioară rapidă a modificărilor pielii sau recuperarea completă în anii următori. Multi copii cu o predispoziție ereditară la atopie permeabilitate crescută a membranelor mucoase în perioada tranzitor- Foot atopic diateze contribuie la predispoziție genetică și formarea unor lanțuri lungi cicălitoare deja boli alergice.

Astfel, trăsăturile fiziologice legate de vârstă ale imunității la copiii mici determină o creștere semnificativă a sensibilității lor atât la factorii de mediu infecțioși, cât și la expunerea la alergeni. Aceasta determină multe cerințe pentru îngrijirea copiilor și prevenirea bolilor lor. Aceasta include necesitatea unei monitorizări speciale a riscului de expunere la infecție, caracterul adecvat al educației individuale sau minigruppovogo, controlul calității produselor alimentare și toleranța lor de simptome de reacții alergice. Există, de asemenea, o cale de ieșire din situație, elaborată de mulți mii de ani de evoluție a mamiferelor - aceasta este o alăptare completă a copiilor. Colostru și lapte uman nativ care conțin cantități mari de imunoglobulină A, macrofage și limfocite, ca și în cazul în care pentru a compensa imaturității imunității generale și locale la copii în primele luni de viață, în condiții de siguranță permite să treacă vârsta critică sau de frontieră a sistemului imunitar.

Nivelurile crescute de ser și imunoglobuline secretorii la 5 ani coincide cu o scădere a nivelului bolilor infecțioase în această perioadă a copilăriei, precum și desigur mai ușor și mai benignă a multor infecții.