Imunoglobulină în sarcină

În unele cazuri, este necesară administrarea de imunoglobulină în timpul sarcinii. Acesta este un medicament specific, a cărui acțiune vizează îmbunătățirea calității apărării naturale a organismului. Acest medicament este sintetizat din plasma sanguină a donatorului.

Odată cu debutul sarcinii, are loc o scădere naturală a nivelului de protecție imună, ceea ce este un proces extrem de necesar pentru siguranța fătului. Dacă acest proces nu are loc, imunitatea femeii își va îndrepta toate eforturile către întreruperea sarcinii, deoarece va considera fătul un agent străin. Există o serie de cazuri cunoscute în care o femeie necesită introducerea de imunoglobuline.

Este necesară imunoglobulina în timpul sarcinii?

Sarcina este întotdeauna asociată cu multe riscuri - atât pentru organismul feminin, cât și pentru fătul în creștere. Primul indicator al schimbărilor asociate cu această perioadă este o scădere a protecției imune. Este important să înțelegem că organismul viitoarei mame declanșează independent acest mecanism, în mod intenționat și intenționat. Această nevoie este asociată cu nașterea cu succes a copilului, deoarece imunitatea noastră este configurată astfel încât să poată percepe fătul ca pe un organism străin și să îl respingă.

Imunoglobulina este adesea utilizată ca măsură de susținere dacă o femeie are probleme care o împiedică să nască. Într-o astfel de situație, medicamentul se administrează prin injecție sau intravenos prin perfuzie.

Acțiunea directă a imunoglobulinei se bazează pe proprietățile substanței active, extrasă din plasmă, purificată și concentrată. Scopul principal al medicamentului este corectarea imunității, sprijinirea rezistenței la agenții infecțioși și restabilirea nivelului de anticorpi IgG. Acest lucru permite organismului să se protejeze de bolile infecțioase în caz de deficit de imunitate primară sau secundară.

Imunoglobulina în timpul sarcinii: avantaje și dezavantaje

În timpul sarcinii, introducerea imunoglobulinelor va ajuta la conservarea fătului și la prevenirea întreruperii procesului de gestație. Cu toate acestea, efectul său asupra copilului și a viitoarei mame nu a fost încă pe deplin studiat, deși până în prezent nu au fost înregistrate consecințe negative. Prin urmare, medicamentul poate fi utilizat numai atunci când este cu adevărat necesar, iar riscul unui astfel de tratament va fi mai mic decât pericolul existent de patologie. [ 1 ]

Nu se recomandă utilizarea imunoglobulinelor în timpul sarcinii fără indicații adecvate.

În ce săptămână de sarcină se administrează imunoglobulina?

În timpul măsurilor preventive prenatale planificate, în perioada 28-30 de săptămâni de gestație, medicul trimite femeii o injecție cu imunoglobulină. Administrarea repetată trebuie efectuată în termen de 3 zile de la nașterea copilului.

Dacă o femeie nu a fost supusă profilaxiei în timpul sarcinii, atunci când se naște un copil Rh-pozitiv, se administrează o injecție de imunoglobulină după naștere timp de 72 de ore.

În caz de traumatism abdominal sau amniocenteză, imunoglobulina se utilizează în orice stadiu.

Indicaţii imunoglobulină în sarcină

Există diferite tipuri de imunoglobuline, fiecare având propriile indicații și putând fi prescrise doar în cazuri de extremă necesitate.

Indicațiile de bază sunt:

• imunitatea critic slăbită a femeii;
• leziuni grave ale zonei abdominale în timpul sarcinii;
• efectuarea unui studiu al lichidului amniotic (amniocenteză);
• efectuarea oricăror proceduri care pot implica amestecarea sângelui fetal și matern;
• amenințarea reală a avortului spontan;
• amenințarea cu respingerea fătului;
• boli infecțioase care pot dăuna atât copilului nenăscut, cât și viitoarei mame;
• riscul de conflict rhesus;
• întreruperea sarcinii ectopice.

Caracteristici ale aplicației

Farmaciștii au la dispoziție multe tipuri de imunoglobuline, dar doar două sunt utilizate în timpul sarcinii: imunoglobulina anti-D și imunoglobulina umană normală. Toate sunt anticorpi, un tip special de proteină produsă de limfocitele beta umane pentru a oferi protecție împotriva atacurilor străine, cum ar fi cele virale sau bacteriene. Cea mai frecvent utilizată imunoglobulină în timpul sarcinii este Rh-negativă: aceasta este așa-numita imunoglobulină anti-Rhesus sau Anti-D, care este produsă din sângele donatorului unei persoane imunizate Rh. Compoziția de bază a medicamentului este reprezentată de anticorpi împotriva substanțelor proteice ale factorului Rh, care provoacă o reacție de respingere a fătului. Acest medicament este utilizat în timpul sarcinii dacă viitoarea mamă este Rh-negativă și există riscul unui conflict Rh. [ 2 ]

În ce cazuri este necesară administrarea imunoglobulinei în timpul sarcinii?

Când o femeie află despre sarcina sa și se prezintă pentru prima dată la clinica prenatală, i se oferă să facă un test de sânge pentru a-i determina factorul Rh. Viitorul tată al copilului trebuie să facă același test. Dacă sângele femeii este Rh negativ, iar sângele bărbatului este Rh pozitiv, sarcina este monitorizată într-un mod special: acum viitoarea mamă va trebui să facă un test de sânge de două ori pe lună pentru a determina concentrația de anticorpi. [ 3 ]

Este necesară imunoglobulina în timpul primei sarcini? De regulă, un factor Rh negativ al mamei cu un factor Rh pozitiv al copilului nu prezintă un pericol dacă o astfel de sarcină este prima, deoarece puterea răspunsului imun nu este încă suficientă pentru dezvoltarea unui conflict. Cu toate acestea, deja în timpul celei de-a doua sarcini, un astfel de răspuns este de câteva ori mai puternic, ceea ce este asociat cu apariția masivă a anticorpilor în fluxul sanguin. Un număr mare de anticorpi intră în sistemul circulator fetal, ceea ce duce la o tulburare hemolitică gravă, care este conflictul Rh. De ce este acest lucru periculos? De fapt, se pot dezvolta diverse complicații, de la naștere prematură la avort spontan sau naștere de copil mort. [ 4 ]

Și, deși preparatele de imunoglobuline nu sunt utilizate în multe cazuri în timpul primei sarcini, este necesar să se monitorizeze conținutul de anticorpi pe întreaga perioadă de gestație. Dacă aceștia sunt determinați în concentrații periculoase, atunci se poate lua decizia de a administra preparatul. Aceasta este o măsură de siguranță care va ajuta la salvarea copilului.

Iată câteva femei cu factor Rh negativ cărora li se recomandă în mod special să primească imunoglobulină:

• în timpul celei de-a doua sarcini;
• dacă o femeie a avut anterior avorturi, avorturi spontane sau sarcini ectopice;
• dacă pacientul a primit anterior o transfuzie de sânge.

Imunoglobulina poate fi prescrisă în diferite situații la planificarea unei sarcini și, în primul rând, când există probleme cu conceperea unui făt. Avorturile spontane frecvente, sarcinile înghețate în anamneză sunt indicații pentru utilizarea medicamentului. Cu toate acestea, imunoglobulina pentru avort spontan nu este singura indicație. În plus, administrarea medicamentului se practică cu succes în prezența infecției cu herpes sau citomegalovirus în organismul viitoarei mame, cu orice infecții care pot dăuna sănătății fătului, precum și pentru corectarea imunității. Înainte de planificarea unui copil, medicii recomandă întotdeauna efectuarea unui număr de teste diagnostice importante pentru a putea identifica și elimina în avans posibilele probleme legate de concepția normală și sarcină. Astfel, o femeie ar trebui să doneze sânge pentru anticorpi - structuri proteice ale imunității produse de sistemul limfatic. Aceștia sunt capabili să se atașeze de globulele roșii și să se configureze agresiv față de organismele „străine”. [ 5 ]

Imunoglobulina G în timpul sarcinii, precum și în timpul planificării acesteia, este un marker important pentru evaluarea stării imunității - la urma urmei, este principala imunoglobulină serică care participă la formarea răspunsului imun.

Imunoglobulina E devine, de asemenea, destul de indicativă în timpul sarcinii. Este un marker de bază al proceselor alergice și al helmintiazei, prin urmare este prescrisă pentru screening în determinarea acestor patologii.

Imunoglobulina în timpul sarcinii pentru o mușcătură de căpușă se administrează în cel mult 96 de ore după mușcătura de insectă. Vorbim despre un medicament specific împotriva encefalitei transmise de căpușe. O astfel de injecție poate fi efectuată la un centru de traumatologie, un centru de vaccinare specializat sau chiar la un spital.

O altă patologie care poate apărea, inclusiv în timpul sarcinii, este varicela. Virusul - agentul cauzator al acestei boli - poate provoca complicații destul de grave, așa că este important să le prevenim. Imunoglobulina în timpul sarcinii pentru varicelă poate fi administrată oricând, iar în caz de contact cu o persoană bolnavă, această injecție se efectuează chiar și în scop preventiv. Un medicament specific se administrează intramuscular, în cel mult 72 de ore de la contactul cu o persoană bolnavă, într-o cantitate de 125 U / 10 kg greutate corporală.

Imunoglobulina anti-Rhesus trebuie administrată din nou după sarcină - în decurs de 72 de ore de la nașterea copilului (sau după un avort spontan, dezlipire de placentă, sarcină ectopică). O astfel de administrare este necesară, deoarece în timpul sarcinilor ulterioare sistemul imunitar al femeii va începe să producă anticorpi în cantități uriașe. Nu este nevoie să vă temeți de acest medicament: nu este nevoie să întrerupeți alăptarea după injectare. Mai multe studii au demonstrat siguranța completă a imunoglobulinei pentru un copil alăptat.

Formularul de eliberare

• Imunoglobulina umană normală este prescrisă relativ des în timpul sarcinii: medicamentul sub formă de soluție se eliberează în fiole de 1,5 ml, ceea ce corespunde unei doze. Recalcularea acestei doze pentru conținutul de substanță proteică este de 150 mg. Ca și componente auxiliare sunt prezente clorură de sodiu, glicină și apă pentru preparate injectabile. Soluția trebuie să fie transparentă, incoloră sau ușor gălbuie.
• Imunoglobulina anti-D este prescrisă în timpul sarcinii pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rhesus: soluția injectabilă conține anticorpi specifici anti-Rh ₀ (D), precum și glicină și clorură de sodiu. O doză de medicament conține 300 mcg, cu un titru de anticorpi anti-Rh ₀ (D) 1:2000. Soluția este transparentă, ușor gălbuie sau incoloră.

Farmacodinamica

Baza activă a imunoglobulinei anti-Rhesus este o substanță specifică antigenului D. Într-o singură doză de medicament, titrul de anticorpi este mai mic de 1:2000, ceea ce poate fi determinat folosind reacția Coombs.

Imunoglobulina anti-Rhesus previne sensibilizarea Rh la pacienții Rh-negativi, care poate apărea atunci când sângele fetal Rh-pozitiv intră în sistemul circulator al mamei. Pericolul unei astfel de dezvoltări este deosebit de mare atunci când o femeie Rh-negativă naște un copil Rh-pozitiv, când sarcina este întreruptă, când se efectuează amniocenteză sau când există o leziune abdominală traumatică în timpul sarcinii.

Imunoglobulina umană normală are proprietăți imunomodulatoare și imunostimulatoare, include anticorpi neutralizanți și opsonizanți care permit rezistența la infecțiile virale, bacteriene etc. În plus, produsul compensează deficitul numeric de anticorpi IgG, înlocuiește și suplimentează cu succes cantitatea de anticorpi naturali din serul femeii.

Efectul imunoglobulinei asupra fătului

Atât imunoglobulina umană normală, cât și cea anti-Rhesus sunt considerate absolut sigure pentru făt, nou-născut și pacientă însăși. Desigur, există posibilitatea apariției unor efecte secundare. Dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, iar beneficiul introducerii acestor medicamente este adesea mult mai mare decât riscul existent de efecte adverse.

În orice caz, dacă medicul prescrie imunoglobulină, atunci nu este nevoie să vă panicați și să vă faceți griji cu privire la această problemă. Aceasta este doar o măsură necesară care vă va permite să purtați și să nașteți un copil sănătos.

Efectele imunoglobulinelor în timpul sarcinii

Aș dori să clarific faptul că reacțiile adverse din organism pe fondul administrării de imunoglobuline se dezvoltă foarte rar. Tratamentul cu medicamentul are loc cu respectarea strictă a dozei și a ratei de administrare și numai dacă există indicații.

În unele cazuri, sunt posibile efecte secundare minore, care sunt detectate în primele 50-60 de minute după injectarea medicamentului. De regulă, acestea se exprimă printr-o deteriorare generală a stării de bine, dureri de cap, slăbiciune și o ușoară creștere a temperaturii.

La pacienții izolați, apar dificultăți de respirație, greață, diaree, tuse seacă pe termen scurt, hipersalivație, dureri abdominale, tulburări circulatorii periferice, tulburări de somn, erupții cutanate și dureri persistente la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Farmacocinetica

Componentele active ale medicamentului sunt imunoglobulinele – diferiți anticorpi specifici cu proprietăți cinetice diferite, al căror conținut în fluxul sanguin atinge concentrația maximă în decurs de 24 de ore de la administrare.

În perfuzie intravenoasă, biodisponibilitatea imunoglobulinei este egală cu 100%. Redistribuirea componentei active are loc treptat între plasmă și spațiul extravascular, echilibrul fiind atins după aproximativ 1 săptămână. Timpul de înjumătățire al anticorpilor în fluxul sanguin poate fi de 4-5 săptămâni.

Dozare și administrare

Utilizarea imunoglobulinelor se efectuează ținând cont de următoarele aspecte:

• femeia trebuie să fie Rh negativă, fără sensibilizare la antigenul D;
• nou-născutul trebuie să fie Rh pozitiv, cu un rezultat negativ al testului direct antiglobulinic;
• Introducerea imunoglobulinei în timpul sarcinii trebuie însoțită de administrarea repetată a medicamentului după naștere - în primele 72 de ore după nașterea unui copil Rh-pozitiv;
• Dacă și tatăl bebelușului este Rh negativ, atunci administrarea de imunoglobuline nu este necesară.

Medicația se administrează într-o cantitate de 300 mcg, ceea ce corespunde unei fiole, o dată, intramuscular profund.

Dacă există riscul de avort spontan, atunci se administrează perfuzii intravenoase și injecții cu imunoglobulină în orice etapă a sarcinii.

La efectuarea amniocentezei sau în cazul unui traumatism abdominal în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, se administrează o doză de imunoglobulină. Dacă astfel de situații au apărut în perioada 13-18 săptămâni, atunci o altă doză de medicament trebuie administrată din nou la 26-28 săptămâni.

Contraindicații

Imunoglobulina nu se utilizează în timpul sarcinii:

• în caz de hipersensibilitate la medicament;
• cu o tendință la procese alergice severe care se dezvoltă ca răspuns la administrarea de produse sanguine proteice;
• tulburări hemostatice, trombocitopenie severă.

Imunoglobulina anti-Rhesus nu se administrează dacă există deja sensibilizare Rhesus - adică anticorpi detectați în fluxul sanguin al viitoarei mame. Într-o astfel de situație, măsurile preventive nu mai sunt adecvate: tratamentul conflictului Rhesus trebuie inițiat în condiții spitalicești.

Efecte secundare imunoglobulină în sarcină

Cazurile de reacții adverse după introducerea imunoglobulinei în timpul sarcinii sunt rareori înregistrate. Frecvența unor astfel de manifestări depinde, în primul rând, de sensibilitatea individuală a organismului.

Reacțiile adverse frecvente includ uneori febră, dureri ușoare de spate și durere la locul injectării.

Alte semne nedorite includ:

• greață, vărsături;
• alergie;
• dureri articulare;
• dureri de cap;
• hipotensiune.

Supradozaj

De regulă, imunoglobulina în timpul sarcinii se administrează în doze strict calculate și nu se utilizează niciodată pentru automedicație - acest lucru este strict interzis. Poate acesta este motivul pentru care până în prezent nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj medicamentos.

Interacțiuni cu alte medicamente

În timpul sarcinii, imunoglobulina poate fi utilizată în combinație cu alte medicamente și soluții, cu condiția să fie administrată prin injecție separată: amestecarea mai multor medicamente într-o singură seringă sau sistem de perfuzare este interzisă.

Vaccinarea cu seruri virale vii poate fi efectuată nu mai devreme de 12 săptămâni după ultima administrare de imunoglobulină.

Conditii de depozitare

Fiolele cu imunoglobulină se păstrează numai în anumite condiții: într-un loc întunecat, cu o temperatură ambiantă de cel puțin +2°C și cel mult +8°C. Congelarea și încălzirea medicamentului sunt strict interzise.

Zonele de depozitare trebuie ținute departe de copii și de persoanele cu probleme mintale.

Termen de valabilitate

Fiolele cu imunoglobulină pot fi păstrate până la doi ani în condiții adecvate.

O fiolă deschisă se utilizează imediat: este interzisă depozitarea acesteia. Dacă medicamentul nu este utilizat, acesta se aruncă imediat.

Analogi

Un analog al imunoglobulinei anti-Rhesus poate fi o soluție cu compoziție identică, Resonativ, produsă în Marea Britanie de compania farmaceutică Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulina umană normală poate fi reprezentată de următoarele preparate similare:

• Gamanorm, Kiovig sunt medicamente fabricate în Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun sunt medicamente fabricate în Ucraina;
• Octagam - fabricat în Marea Britanie;
• Phlebogamma – fabricat în Spania.

Chestiunea posibilității de utilizare a analogilor de imunoglobuline trebuie decisă direct cu medicul curant.

Recenzii

Imunoglobulinele nu sunt prescrise tuturor și nu întotdeauna în timpul sarcinii, ci doar pentru anumite boli, tulburări sau afecțiuni. Astfel de mijloace sunt necesare pentru a susține sistemul imunitar, iar în cazul unui factor Rh negativ la femei, ele permit menținerea sarcinii și nașterea unui copil sănătos.

Injecțiile se efectuează exclusiv sub supravegherea medicului curant. De regulă, acesta este medicul care monitorizează sarcina.

Pe baza numeroaselor recenzii pozitive din partea femeilor, putem concluziona că imunoglobulina poate fi administrată în timpul sarcinii fără nicio îngrijorare - desigur, dacă există indicații adecvate. Astfel de medicamente sunt sigure și, în schimb, pot preveni o mulțime de probleme - de la întreruperea sarcinii și nașterea unui copil mort până la apariția unor probleme de sănătate la viitorul copil. De asemenea, nu trebuie să ne temem de efectele secundare: de regulă, acestea apar rar și nu durează mult.