Imunoglobulina in sarcina

În unele cazuri, este necesară administrarea de imunoglobuline în timpul sarcinii. Acesta este un medicament specific, a cărui acțiune are ca scop îmbunătățirea calității apărării naturale a organismului. Acest medicament este sintetizat din plasma sanguină a donatorului.

Odată cu debutul sarcinii, are loc o scădere naturală a nivelului de apărare imunitară, care este un proces foarte necesar pentru siguranța fătului. Dacă acest proces nu are loc, sistemul imunitar al femeii își va direcționa toate energiile către întreruperea sarcinii, întrucât consideră fătul un agent străin. Există o serie de cazuri în care o femeie necesită administrarea de imunoglobuline.

Este necesară imunoglobulina în timpul sarcinii?

Sarcina este întotdeauna asociată cu multe riscuri, atât pentru corpul femeii, cât și pentru fătul în creștere. Primul indicator al modificărilor asociate cu această perioadă este o scădere a apărării imune. Trebuie înțeles că corpul viitoarei mame declanșează în mod independent acest mecanism, în mod deliberat și intenționat. Această necesitate este legată de purtarea cu succes a copilului, deoarece sistemul nostru imunitar este configurat astfel încât să poată percepe fătul ca un organism străin și să-l respingă.

Adesea, imunoglobulina este folosită ca agent de susținere dacă o femeie are probleme care nu îi permit să nască un copil. Într-o astfel de situație, medicamentul este administrat prin injecție sau picurare intravenoasă.

Acțiunea directă a imunoglobulinei se bazează pe proprietățile substanței active extrase din plasmă, purificate și concentrate. Obiectivul principal al medicamentului este corectarea imunității, ajutorul în rezistența agenților infecțioși, precum și restabilirea nivelului de anticorpi IgG. Acest lucru permite organismului să se protejeze de bolile infecțioase în caz de deficiență imunitară primară sau secundară.

Imunoglobulina în sarcină: argumente pro și contra

În timpul sarcinii, administrarea de imunoglobuline va ajuta la conservarea fătului și la prevenirea întreruperii procesului de purtare. Cu toate acestea, efectul său asupra bebelușului și viitoarei mame nu a fost încă studiat pe deplin, deși până acum nu au fost înregistrate efecte negative. Rezultă că medicamentul poate fi utilizat numai atunci când este cu adevărat necesar, iar riscul unui astfel de tratament va fi mai mic decât pericolul existent de patologie.[1]

Nu se recomandă utilizarea imunoglobulinei în timpul sarcinii fără indicații adecvate.

In ce saptamana de sarcina se administreaza imunoglobulina?

Pentru profilaxia prenatală de rutină între 28 și 30 de săptămâni de gestație, medicul va îndruma femeia pentru injectare cu imunoglobuline. O a doua injecție trebuie făcută în 3 zile de la nașterea copilului.

Dacă femeii nu i s-a administrat profilaxie în timpul sarcinii, atunci când se naște un copil Rh pozitiv, injecția cu imunoglobulină după naștere se efectuează timp de 72 de ore.

Imunoglobulina este folosită pentru traumatisme abdominale sau amniocenteză la orice termen.

Indicaţii Imunoglobulina in sarcina

Există diferite tipuri de imunoglobuline și fiecare are propriile indicații și poate fi prescris doar dacă este absolut necesar.

Citirile de referință sunt considerate a fi:

• sistemul imunitar critic compromis al unei femei;
• traumatisme grave ale zonei abdominale în timpul sarcinii;
• Testarea lichidului amniotic (amniocenteză);
• Efectuarea oricărei proceduri care poate amesteca sângele fetal cu cel matern;
• o amenințare reală de avort spontan;
• amenințarea de respingere fetală;
• boli infecțioase care pot dăuna atât copilului nenăscut, cât și viitoarei mame;
• amenințarea conflictului Rh;
• întreruperea unei sarcini extrauterine.

Caracteristicile aplicației

Farmaciştii au la dispoziţie multe soiuri de imunoglobuline, dar numai două sunt folosite în sarcină - Anti-D și imunoglobulina umană normală. Toți sunt anticorpi, un tip special de proteină produs de beta-limfocitele umane pentru a oferi protecție împotriva atacurilor străine, cum ar fi cele virale sau bacteriene. Cel mai des folosită imunoglobulina în sarcină cu un factor Rh negativ: vorbim despre așa-numita imunoglobulină anti-Rhesus, sau Anti-D, care este produsă din sângele donatorului unei persoane imunizate Rh. Compoziția de bază a medicamentului este reprezentată de anticorpi la substanțele proteice ale factorului Rh, provocând o reacție de respingere fetală. Acest medicament este utilizat în timpul sarcinii, dacă viitoarea mamă este determinată a fi Rh negativ și există riscul unui conflict Rh.[2]

În ce cazuri este necesară administrarea de imunoglobuline în sarcină?

Când o femeie află că este însărcinată și vine pentru prima dată la clinica prenatală, i se oferă un test de sânge pentru a-și determina grupa sanguină Rh. Viitorul tată al copilului trebuie să facă și el același test. Dacă sângele femeii este Rh negativ, iar sângele bărbatului este Rh pozitiv, sarcina va fi monitorizată într-un mod special: viitoarea mamă va trebui acum să-și testeze sângele de două ori pe lună pentru a determina concentrația de anticorpi.[3]

Este nevoie de imunoglobulina in prima sarcina? De regulă, o mamă rhesus negativă cu un copil rhesus pozitiv nu este periculoasă dacă o astfel de sarcină este prima, deoarece puterea răspunsului imun este încă insuficientă pentru dezvoltarea unui conflict. Cu toate acestea, deja în a doua sarcină, un astfel de răspuns este de multe ori mai puternic, ceea ce se datorează apariției masive a anticorpilor în sânge. Un număr mare de anticorpi intră în sistemul circulator fetal, ceea ce duce la o tulburare hemolitică gravă, care este conflictul Rh. Care este pericolul asta? De fapt, se pot dezvolta diverse complicații, de la travaliu prematur, până la avort spontan sau nașterea mortii.[4]

Și, deși preparatele cu imunoglobuline nu sunt utilizate în timpul primei sarcini în multe cazuri, este necesară monitorizarea anticorpilor pe toată durata sarcinii. Dacă sunt detectate în concentrații periculoase, se poate lua decizia de a administra medicamentul. Aceasta este o măsură de siguranță care va ajuta la salvarea bebelușului.

Acestea sunt femeile cu factor Rh negativ pentru care este indicată în special administrarea de imunoglobuline:

• cu o a doua sarcină;
• Dacă femeia a avut anterior avorturi, avorturi spontane sau sarcini extrauterine;
• dacă pacientul a avut o transfuzie de sânge anterioară.

Imunoglobulina în planificarea sarcinii poate fi prescrisă în diferite situații și, mai ales, cu probleme cu transportul fătului. Avorturi frecvente, sarcini înghețate în anamneză - aceasta este o indicație pentru utilizarea medicamentului. Cu toate acestea, imunoglobulina pentru non-sarcina nu este singura indicație. În plus, introducerea medicamentului este practicată cu succes în prezența infecției herpetice sau cu citomegalovirus în corpul viitoarei mame, cu orice infecții care pot dăuna sănătății fătului, precum și pentru corectarea imunității. Înainte de a planifica un copil, medicii recomandă întotdeauna o serie de examinări de diagnostic importante pentru a putea identifica și elimina eventualele probleme în prealabil pentru concepția normală și sarcina. Deci, o femeie ar trebui să ia sânge pentru anticorpi - structuri proteice ale imunității, produse de sistemul limfatic. Ei sunt capabili să se atașeze de celulele roșii din sânge și să devină agresivi față de organismele „străine”.[5]

Imunoglobulina g în sarcină, precum și în planificarea acesteia, este un marker important pentru evaluarea stării imunității - deoarece este principala imunoglobuline serice implicate în formarea răspunsului imun.

Imunoglobulina e în sarcină devine, de asemenea, destul de indicativă. Este un marker de bază al proceselor alergice și al helmintiazelor, deci este prescris pentru screening în determinarea acestor patologii.

Imunoglobulina în sarcină cu o mușcătură de căpușă se administrează nu mai târziu de 96 de ore după mușcătura de insectă. Acesta este un medicament specific împotriva encefalitei transmise de căpușe. O astfel de injecție se poate face într-un centru de traumatologie, într-un centru special de vaccinare sau chiar într-un spital.

O altă patologie care poate apărea, inclusiv în timpul sarcinii, este varicela. Virusul - agentul cauzal al acestei boli - poate provoca complicații destul de grave, de aceea este important să le prevenim. Imunoglobulina in sarcina cu varicela poate fi administrata la orice termen, iar in contact cu pacienta aceasta injectie se realizeaza chiar si in scop profilactic. Medicamentul specific se administrează intramuscular, nu mai târziu de 72 de ore de la contactul cu o persoană bolnavă, în cantitate de 125 unități/10 kg greutate corporală.

Imunoglobulina antireutilizare după sarcină trebuie administrată din nou în 72 de ore de la nașterea copilului (sau după avort spontan, desprindere de placenta, sarcină extrauterină). O astfel de introducere este necesară, deoarece în sarcinile ulterioare, sistemul imunitar al femeii va începe să producă anticorpi în cantități uriașe. Nu este nevoie să vă fie frică de acest medicament: nu este nevoie să opriți alăptarea după injecție. Mai multe studii au demonstrat siguranța completă a imunoglobulinei pentru copilul alăptat.

Formularul de eliberare

• Imunoglobulina umană normală în timpul sarcinii este prescrisă relativ des: medicamentul sub formă de soluție este produs în fiole de 1,5 ml, care corespunde unei doze. Recalcularea acestei doze la conținutul de substanță proteică este de 150 mg. Ca componente auxiliare sunt clorura de sodiu, glicina, apa pentru preparate injectabile. Soluția trebuie să fie transparentă, fără culoare sau ușor gălbuie.
• Imunoglobulina anti-D în sarcină este prescrisă pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh: soluția injectabilă este reprezentată de anticorpi specifici _anti-Rh0 (D), precum și de glicină și clorură de sodiu. O doză de medicament conține 300 mcg, cu un titru de anticorpi _anti-Rh0 (D) de 1:2000. Soluția este limpede, ușor gălbuie sau incoloră.

Farmacodinamica

Baza activă a imunoglobulinei anti-rhesus este o substanță specifică antigenului D. Într-o singură doză de medicament, titrul de anticorpi este mai mic de 1:2000, care poate fi determinat folosind reacția Coombs.

Imunoglobulina anti-rhesus previne sensibilizarea Rh a pacienților Rh negativ, care poate apărea atunci când sângele fetal Rh pozitiv intră în sistemul circulator al mamei. Riscul unei astfel de dezvoltări este deosebit de mare atunci când o femeie Rh negativ dă naștere unui copil Rh pozitiv, când sarcina este întreruptă, când se efectuează amniocenteza și când apare o leziune abdominală traumatică în timpul sarcinii.

Imunoglobulina umană normală are proprietăți imunomodulatoare și imunostimulatoare, include anticorpi neutralizanți și opsonizanți, care permit să reziste infecțiilor virale și bacteriene etc. Produsul completează, de asemenea, deficiența numerică a anticorpilor IgG, înlocuiește și suplimentează cu succes cantitatea de anticorpi naturali din serul unei femei.. În plus, produsul completează deficiența numerică a anticorpilor IgG, înlocuiește și completează cu succes cantitatea de anticorpi naturali din serul unei femei.

Efectul imunoglobulinei asupra fătului

Atât imunoglobulina umană normală, cât și imunoglobulina anti-rhesus sunt considerate absolut sigure pentru făt, pentru nou-născut și pentru pacienta însăși. Desigur, există posibilitatea unor efecte secundare. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar, iar beneficiile administrării acestor medicamente sunt adesea mult mai mari decât riscul de efecte adverse.

În orice caz, dacă medicul prescrie imunoglobulină, nu ar trebui să vă panicați și să vă faceți griji cu privire la această problemă. Aceasta este doar o măsură necesară care îți va permite să porți și să dai naștere unui copil sănătos.

Consecințele imunoglobulinei în sarcină

Aș dori să clarific că reacțiile adverse din organism pe fondul administrării de imunoglobuline se dezvoltă foarte rar. Tratamentul cu medicamentul se efectuează cu respectarea strictă a dozei și ratei de administrare și numai dacă este indicat.

În unele cazuri, sunt posibile efecte secundare minore, care sunt detectate în primele 50-60 de minute după injectarea medicamentului. De regulă, ele sunt exprimate într-o tulburare generală de bunăstare, dureri de cap, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii.

La pacienții izolați, pot apărea dificultăți de respirație, greață, diaree, tuse scurtă și uscată, hipersalivație, dureri abdominale, tulburări de circulație periferică, tulburări de somn, erupții cutanate și dureri de tracțiune la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Farmacocinetica

Componentele active ale medicamentului sunt imunoglobuline - anticorpi specifici diferiți cu proprietăți cinetice diferite, al căror conținut în fluxul sanguin atinge concentrația maximă la o zi după administrare.

În cazul perfuziei intravenoase, biodisponibilitatea imunoglobulinei echivalează cu 100%. Redistribuirea componentei active are loc treptat între plasmă și spațiul extravascular, echilibrul fiind detectat după aproximativ 1 săptămână. Timpul de înjumătățire al anticorpilor din sânge poate fi de 4-5 săptămâni.

Dozare și administrare

Utilizarea imunoglobulinei se face ținând cont de următoarele puncte:

• femeia trebuie să fie Rh negativă, fără sensibilizare la antigenul D;
• nou-născutul trebuie să fie Rh pozitiv, cu rezultat negativ la testul direct la antiglobulină;
• administrarea de imunoglobuline în sarcină trebuie asociată cu administrarea repetată după naștere - în primele 72 de ore după nașterea unui copil Rh pozitiv;
• Dacă tatăl copilului este și Rh negativ, introducerea imunoglobulinei este opțională.

Medicamentul se administrează în cantitate de 300 mcg, ceea ce corespunde unei fiole, o dată pe zi, profund intramuscular.

Dacă există o amenințare de avort spontan, atunci picăturile și injecțiile de imunoglobulină în timpul sarcinii sunt puse la orice termen.

În caz de amniocenteză sau traumatism abdominal în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină se administrează o doză de imunoglobulină. Dacă astfel de situații au apărut între 13-18 săptămâni, trebuie administrată o altă doză la 26-28 săptămâni.

Contraindicații

Imunoglobulina nu este utilizată în timpul sarcinii:

• în prezența hipersensibilității la medicament;
• dacă există o tendință la procese alergice severe care se dezvoltă ca răspuns la administrarea de produse proteice din sânge;
• tulburări hemostatice, trombocitopenie severă.

Imunoglobulina anti-rhesus nu se administrează dacă sensibilizarea Rh este deja prezentă - adică anticorpii sunt detectați în fluxul sanguin al viitoarei mame. În această situație, măsurile preventive nu mai sunt adecvate: este necesar să se procedeze la tratarea conflictului Rh în condițiile spitalicești.

Efecte secundare Imunoglobulina in sarcina

Cazurile de reacții adverse după administrarea de imunoglobuline în sarcină sunt rareori înregistrate. Frecvența unor astfel de manifestări depinde în primul rând de sensibilitatea individuală a corpului.

Printre simptomele secundare comune, se găsesc uneori febră, febră, dureri ușoare de spate și durere în zona de administrare a medicamentelor.

Semne suplimentare nedorite sunt:

• episoade de greață, vărsături;
• alergii;
• dureri articulare;
• dureri de cap;
• hipotensiune.

Supradozaj

De regulă, imunoglobulina în timpul sarcinii este administrată în doze strict calculate și nu este niciodată utilizată pentru auto-medicație - este strict interzisă. Poate de aceea nu au fost înregistrate până acum cazuri de supradozaj cu medicament.

Interacțiuni cu alte medicamente

Imunoglobulina în timpul sarcinii poate fi utilizată în combinație cu alte medicamente și soluții, cu condiția ca aceasta să fie injectată separat: amestecarea mai multor medicamente într-o singură seringă sau sistem de picurare este interzisă.

Vaccinarea cu seruri virale vii poate fi administrată nu mai devreme de 12 săptămâni de la ultima injecție cu imunoglobuline.

Conditii de depozitare

Fiolele cu imunoglobulină sunt depozitate numai în anumite condiții: într-un loc întunecat, cu o temperatură ambientală nu mai mică de +2 și nu mai mare de +8°C. Este strict interzisă înghețarea și încălzirea medicamentului.

Zonele de depozitare nu trebuie ținute la îndemâna copiilor și a persoanelor bolnave mintal.

Termen de valabilitate

Fiolele de imunoglobulină pot fi păstrate până la doi ani în condiții adecvate.

Fiola deschisă se utilizează imediat: este interzisă păstrarea acesteia. Dacă medicamentul nu este utilizat, acesta trebuie eliminat imediat.

Analogii

Un analog al imunoglobulinei anti-rhesus poate fi o soluție identică Resonativ, care este produsă în Marea Britanie de compania farmaceutică Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulina umană normală poate fi reprezentată de astfel de preparate similare:

• Gamanorm, Kiovig sunt medicamente fabricate în Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - preparate de fabricație ucraineană;
• Octagam - fabricat în Marea Britanie;
• Phlebogamma - fabricat în Spania.

Întrebarea dacă analogii de imunoglobuline pot fi utilizați trebuie decisă direct cu medicul curant.

Mărturii

Imunoglobulinele în sarcină nu sunt prescrise pentru toată lumea și nu întotdeauna, ci doar pentru boli, tulburări sau afecțiuni specifice. Astfel de mijloace sunt necesare pentru a susține sistemul imunitar, iar în cazul factorului Rh negativ la femei permit păstrarea sarcinii și nașterea unui copil sănătos.

Injecțiile se efectuează numai sub supravegherea medicului care vă tratează. De regulă, acesta este medicul care se ocupă de sarcină.

Potrivit numeroaselor feedback-uri pozitive din partea femeilor, se poate concluziona că imunoglobulina în sarcină poate fi administrată fără nicio teamă - desigur, dacă există indicații adecvate. Astfel de mijloace sunt sigure și, în schimb, pot preveni o mulțime de probleme - de la întreruperea sarcinii și nașterea mortii până la apariția unor probleme de sănătate la viitorul copil. De asemenea, efectele secundare nu trebuie să vă fie frică: de regulă, ele apar rar și nu durează mult.