Ciupire trigeminală

Durerea ascuțită a maxilarului poate fi rezultatul unei astfel de patologii ca prinderea nervului trigeminal. Această problemă aparține categoriei de neurologie severă, deoarece apariția ei se datorează unui număr de factori, simptomele sunt determinate de dureri și dizabilități severe, iar terapia este adesea lungă și complicată.

Epidemiologie

Cel mai adesea, prinderea nervului trigeminal este diagnosticată pe partea dreaptă (din practica medicală, în 70% din cazuri se înregistrează un proces dureros pe partea dreaptă). În același timp, daunele bilaterale apar numai în cazuri izolate. [1]

Cel mai adesea, ciupirea este observată la pacienții aparținând categoriei de vârstă între 40 și 55 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Înfrângerea nervului trigeminal are o anumită natură ciclică: recidivele apar mai ales în afara sezonului, toamna sau primăvara.

Cel mai frecvent simptom al ciupitului este durerea - severă, severă, care este greu de tolerat pentru pacienți. La majoritatea pacienților, segmentul facial inferior este afectat, însă este posibilă implicarea zonelor superioare, frontale și mijlocii ale feței.

Cauze nervul trigeminal ciupit

Cauzele înțepăturii nervului trigeminal sunt multe, deși principalii factori sunt afectarea fluxului sanguin și compresia directă a nervului. Cel mai adesea, medicii indică astfel de cauze subiacente:

• aderențe, procese tumorale, cu răspândire la ramurile nervoase;
• anevrisme arteriale;
• tehnica de umplere dentară afectată, afectarea nervilor în timpul extracției dintilor; 
• procese inflamatorii sub formă de parodontită sau pulpită;
• procese infecțioase și inflamatorii la nivelul nazofaringelui sau maxilarului;
• stomatită;
• modificări aterosclerotice vasculare asociate cu malnutriția nervului trigeminal;
• leziuni faciale, maxilare; [2]
• expunere la frig.

În plus, sunt identificați mai mulți factori de risc, sau boli, în care se dezvoltă cel mai des tabloul clinic al ciupirii trigeminale. [3]

Factori de risc

• Boli autoimune ale sistemului nervos, scleroză multiplă.
• Tulburări endocrine
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• Infecții virale, herpevirus.
• Tulburări psihogene (nevroză, psihoză, patologie psihosomatică, reacții psihoemotive anormale).
• Deficitul de vitamine sau micronutrienți în organism.
• Imunitate slăbită, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, răceli.

Patogeneza

Funcția principală a nervului trigeminal este considerată pentru a asigura sensibilitatea feței. Nervii trigeminali sunt împerecheați și se întind pe stânga și pe dreapta. Fiecare nerv își ia de la sine trei ramuri:

• ramura responsabilă de capacitatea sensibilă a organelor vizuale, pielea de pe frunte și pleoapa superioară;
• ramură care determină sensibilitatea bucalei, nării, labialului superior, zonei gingivale și pleoapei inferioare;
• ramura responsabilă de sensibilitatea maxilarului și buzei inferioare, precum și de interacțiunea cu mușchii masticatori.

Atunci când ciupești nervul trigeminal, se dezvoltă un proces inflamator, care este caracterizat ca nevralgie sau neurită. Cu nevralgii, nervii periferici sunt afectați, fibrele lor sensibile sunt iritate. Neurita este însoțită de distrugerea dureroasă a structurii nervului.

Cauzele înțepăturii nervului trigeminal în regiunea cervicală sunt iritarea structurilor vegetative ale măduvei spinării sau deteriorarea ganglionului simpatic cervical superior cu o infecție sau reacție inflamatorie. În acest caz, se formează comisuri și modificări fibrotice, nucleul autonom al nervului trigeminal este comprimat. [4]

Simptome nervul trigeminal ciupit

Contracția nervului trigeminal apare întotdeauna brusc, brusc.

Primele semne standard sunt dureri străpungătoare pe o parte a feței și, ca urmare, panică și neînțelegere a ceea ce s-a întâmplat. Această condiție se întâmplă adesea pe fundalul următoarelor acțiuni:

• persoana s-a spălat pe sine;
• peria dinții;
• Am ras;
• dinti tratati;
• machiaj aplicat;
• a râs, a zâmbit, a vorbit;
• rănit o zonă a feței sau a gurii.

În unele cazuri, simptomele de ciupire apar „din senin”, fără un motiv aparent:

• există o durere acută asemănătoare cu un șoc electric sau cu un lumbago, cu deteriorarea unei părți a feței; [5]
• expresia facială este distorsionată, expresiile faciale se schimbă dramatic, există o „înclinare” din cauza pierderii de sensibilitate;
• mușchii faciali tremură, se răsucesc în zona de deteriorare a nervului trigeminal;
• din partea de deteriorare, unghiul cavității bucale, pleoapă;
• temperatura corpului crește;
• apare o slăbiciune ascuțită;
• posibilă mialgie, frisoane;
• din cauza iritabilității excesive a stresului emoțional, agresivitate;
• apare durerea de cap;
• lacrima și salivația sunt observate pe partea leziunii.

Cel mai tipic simptom al ciupirii nervului trigeminal este durerea ciclică în zona feței afectate. Sindromul durerii se îngrijorează aproape constant sau de mai multe ori pe zi, începând mereu brusc, brusc. Fiecare atac durează de la câteva secunde până la câteva minute, ajungând la un punct de vârf și treptat se reduce. [6]

Etape

Cel mai pronunțat tablou clinic este observat în primele două zile din momentul înțepăturii nervului trigeminal. Etapele patologiei sunt împărțite în funcție de caracteristicile acesteia.

Ciupitul acut este diagnosticat dacă boala durează până la 14 zile, subacută - până la o lună. Se spune că forma cronică este dacă boala durează 5 săptămâni sau mai mult.

Complicații și consecințe

Tratamentul pentru ciupirea nervului trigeminal trebuie efectuat fără întârziere și cât mai curând posibil. Lipsa îngrijirii medicale poate duce la complicații și la dezvoltarea expresiilor faciale (spasm, etanșeitate involuntară etc.). Sunt posibile și alte consecințe neplăcute:

• deficiență de auz, vedere;
• pareza mușchilor faciali, expresii faciale, tremor necontrolat al mușchilor;
• cu compresia terminațiilor nervoase din vasele cerebeloase - hemoragie sau hematom cerebelos;
• tulburări ataxice (de coordonare);
• depresie, instabilitate psiho-emoțională, apatie. [7]

Diagnostice nervul trigeminal ciupit

Diagnosticul de ciupire a nervului trigeminal se efectuează pe baza unui examen neurologic atent. Conform rezultatelor sale, medicul reușește să determine caracteristicile sindromului durerii:

• tipul acestuia;
• zona exactă a focalizării dureroase;
• factori cauzali.

Pe lângă examinare, medicul efectuează palparea. Ca metode auxiliare, se utilizează imagini prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, datorită căreia puteți afla cauza ciupirii. Dacă este necesar, se prescrie electroneurografie, care permite determinarea calității trecerii vibrațiilor cu impulsuri electrice prin fibrele nervoase. [8]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial necesită întotdeauna consultații comune ale specialiștilor, cum ar fi otorinolaringologul, stomatologul, neuropatologul. Adesea, un sindrom de durere similar însoțește procesele inflamatorii în sinusurile paranazale sau bolile dentare.

Se observă dureri faciale de diferite intensități:

• cu neurită sau nevralgie a fibrelor nervoase sensibile;
• cu ganglioneurită;
• cu boli dentare;
• cu boli de ochi;
• la patologiile otolaringologice.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial, trebuie avut în vedere faptul că durerea poate fi de natură vasculară, precum și de origine artrogenă, articulară, psihogenă. Nu este neobișnuit - așa-numita durere „reflectată”, care radiază de la alte focare patologice.

Tratament nervul trigeminal ciupit

La apăsarea nervului trigeminal, este prescrisă o terapie cuprinzătoare, care constă din următoarele etape:

• relief simptomatic;
• eliminarea factorilor care au dus la dezvoltarea ciupitului;
• stabilizarea funcției sistemului nervos (prevenirea stresului, stabilirea proceselor sistemului nervos central);
• fizioterapie (proceduri de masaj, acupunctură, electroforeză).

Pentru a facilita starea de bine a pacientului, Finlepsin este adesea prescris ca un anticonvulsivant care ameliorează durerea în nevralgie. Tratamentul începe cu o cantitate mică de medicament, literalmente 0,2 g pe zi, cu o creștere treptată a dozei până la 1,2 g pe zi. Cantitatea maximă zilnică de medicamente este de 1,6 g. Recepția se efectuează în medie de 3 ori pe zi, în funcție de gravitatea ciupirii și de doza totală a medicamentului.

Medicamentele auxiliare pot include:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, ameliorează reacția inflamatorie și ameliorează durerea.
• Medicamente antispasmodice și analgezice (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedative și antidepresive.

Pe lângă terapia medicamentoasă principală, preparatele vitaminice sunt obligatorii, care conțin vitamine din grupul B. Astfel de remedii complexe includ Milgamma, Neurobion, etc. În plus, se folosesc medicamente de acțiune imunostimulatoare: extract de echinacea, tinctură de ginseng etc.

Tratamentul fizioterapeutic include proceduri pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea fluxului de sânge în zona afectată. Acest lucru vă permite să accelerați regenerarea nervilor deteriorați. La apăsarea nervului trigeminal, următoarele proceduri sunt considerate populare:

• OZN al părții afectate a feței.
• Terapie de înaltă frecvență.
• Terapia cu laser
• Electroforeză cu Novocain, difenhidramină, platifilină, vitamine din grupul B.

Cursurile de fizioterapie pot fi repetate, cu scop preventiv. [9]

Tratament chirurgical pentru ciupirea nervului trigeminal

Obiectivul de bază al tratamentului chirurgical este de a elimina compresia trunchiului nervos. În unele cazuri, medicii trebuie să inactiveze nervul pentru a elimina sindromul durerii.

La apăsarea nervului trigeminal, pot fi adecvate următoarele intervenții:

• Metoda radiochirurgicală implică expunerea la focalizarea patologică a unei raze γ direcționate. Această intervenție simplă, care nu este însoțită de spitalizarea pacientului, nu necesită anestezie și măsuri speciale pregătitoare.
• Metoda decompresiei microvasculare este neutralizarea unui vas care pune presiune asupra nervului trigeminal. Această procedură este adecvată în cazul localizării necorespunzătoare a rețelei arteriale în cavitatea craniană.
• Metoda de compresie a baloanelor este introducerea unui dispozitiv special de cateterizare echipat cu un fel de balon. Pe măsură ce cateterul ajunge la plexul nervos, balonul crește și distruge nervul. Procedura se realizează pe fondul IRM: medicul vizualizează și își controlează propriile acțiuni.
• Metoda de rizotomie trigeminală cu frecvență radio constă în inactivarea trunchiului nervos folosind oscilația pulsului electromagnetic de înaltă frecvență. Din păcate, procedura nu aduce decât un efect temporar.
• Injectarea glicerinei în nervul trigeminal duce la inactivarea acestuia. Durerea încetează să mai deranjeze, recidivele apar doar în cazuri izolate.

Profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea prinderii nervului trigeminal includ:

• tratarea în timp util a proceselor infecțioase și inflamatorii la nivelul urechii medii, a cavității nazale și a sinusurilor, a cavității bucale și a organelor de vedere;
• respectarea igienei orale;
• prevenirea hipotermiei, evitarea curentului;
• sprijin pentru imunitate, nutriție de înaltă calitate, aport periodic de vitamine și preparate minerale;
• stil de viață sănătos, activitate fizică, întărire;
• somn sănătos de înaltă calitate, odihnă bună;
• prevenirea supraîncărcării fizice și psihoemoționale;
• prevenirea leziunilor la nivelul capului și feței.

În plus, este important să monitorizați starea de sănătate a coloanei vertebrale. Este recomandat să urmezi cursuri de terapie manuală de 1-2 ori pe an pentru a susține funcția coloanei vertebrale.

Prognoză

Dacă solicitați ajutorul unui medic în timp util, iar tratamentul va fi corect și competent, atunci prognosticul bolii poate fi numit în general favorabil. Deși nu ar trebui să te bazezi pe o eliberare rapidă de adversitate: terapia este de obicei complexă și de lungă durată. Respectarea tuturor programărilor medicale, măsurile preventive ajută la realizarea unei perioade stabile de remisie.

Auto-medicația se încadrează într-o interdicție categorică: utilizarea independentă improprie sau haotică a drogurilor duce aproape întotdeauna la agravarea bolii și la progresia ei. Contracția nervului trigeminal este o patologie recurentă complexă care necesită o monitorizare constantă de către un medic, iar tratamentul cu numai mijloace alternative fără îngrijiri medicale calificate este inadecvat în acest caz.