Cistouretroscopie cu ultrasunete

Caracteristici ale metodei diagnostic cu ultrasunete în tractul urinar inferior bolii obstructive (NMP) este extins în mod semnificativ odată cu introducerea în practică a tsistouretroskopy voiding cu ultrasunete (UMTSUS). Studiul este efectuat prin metoda transrectală în timpul actului de urinare, care vă permite să vizualizați gâtul vezicii urinare (MP), a prostatei și a părților membranoase ale uretrei. Spre deosebire de raze X voiding cystourethrography, UMTSUS face posibilă obținerea simultană atât informații cu privire la starea lumenului uretral, iar structura țesutului lacunar, care se extinde în mod semnificativ capacitățile de diagnostic ale metodei. În acest caz, este exclusă introducerea materialului de contrast în uretra și iradierea pacientului. RMTC vă permite să vizualizați zonele de constricție și deformare a uretrei cauzate de adenomul prostatic. Realizarea chisturetoscopiei cu ultrasunete in timp real cu inregistrare video paralela confera studiului un caracter functional.

In acest studiu a evaluat lumenul uretrei la momentul urinării, determină relația IVO cu modificări patologice ale prostatei, uretra si constricția gaura deformare internă la departamentul bulbos. Cu strictura uretrală în departamentul membranar se constată însăși constricția și în mai multe cazuri se face o evaluare echogenică a acestei zone. Studiază magnitudinea și natura modificării diametrului uretrei în diferite faze ale urinării.

Trebuie remarcat faptul că, în 24,7% din cazuri, cistouretroscopia cu ultrasunete nu este suficient de informativă. Motivul pentru rezultatele nesatisfăcătoare ale studiului este imposibilitatea vizualizării uretrei, care se poate datora următorilor factori:

• incapacitatea de a urina la momentul studiului;
• urinare cu jet slab (Q _max <4-6 ml / s);
• o formă sub-tubulară de creștere a prostatei - imagistica gâtului vezicii urinare (segmentul prostatic vezicule) este dificilă;
• formă deplasată de creștere a prostatei fără lobul mediu, ceea ce agravează vizualizarea gâtului vezicii urinare (segmentul prostatic vezicule);
• devierea uretrei în direcția transversală datorată unei creșteri asimetrice a lobilor laterali ai prostatei, ceea ce face dificilă vizualizarea secțiunii prostatice a uretrei în timpul scanărilor sagitalice.

Ca urmare a chisturetoscopiei microciculare ultrasunete cu adenom de prostată, se pot obține următoarele date:

• îngustarea porțiunii prostatice a uretrei de la 0,1 până la 0,4 cm datorită țesutului hiperplastic care intră în lumenul său;
• o creștere a unghiurilor îndoirii în formă de S a uretrei;
• efectul valvular al lobului mijlociu;
• Efectul valvelor al "coarnei" lobilor laterali lărgiți în gâtul vezicii;
• efectul valvular al lobilor laterali lărgiti ai prostatei în uretra prostatică;
• lărgirea părții prostatice a uretrei, caracteristică stricturii, al cărei nivel este distal (pretenotomie).

Cele mai frecvente cauze de obstrucția urinară, la pacienții cu hiperplazie de prostată, detectată prin tsistouretroskopy voiding cu ultrasunete - fracția medie pe care un ventil închide lumenul segmentului vezico prostatei la momentul urinării. Având în vedere faptul că cercetările efectuate în momentul urinării, chgo face posibilă evaluarea lumenul uretral in timp real, este extrem de util pentru a determina cauza și nivelul de obstrucția urinară, și planificarea volumului TURP.

O imagine mai completă a proceselor anatomice și funcționale care apar la momentul urinării este dată de combinația dintre cisturetroscopia indusă de ultrasunete și uroflowmetria, M.A. Gazimiev, împreună cu personalul Clinicii de Urologie al MMA numit după. RM Fronshteyna, dezvoltat și implementat în practică Urodinamica ecou (Eudi) - măsurarea secțiunii transversală minimă a uretrei prin compararea acestuia cu o viteză spațială a fluxului de urină și înregistrarea presiunii intraabdominală. EDI permite estimarea valorii calculate a presiunii intravesice prin mijloace matematice, nsynvazivno. Care este esențială în evaluarea urodynamicii MNR.

Cu toate acestea, neuniformitatea îngustarea lumenului uretrei la YIVO creează dificultăți obiective în mod fiabil stabilit gradul și locația cea mai mică secțiune transversală a uretrei, care crește eroarea în calcularea presiunii intravezicale. Cu toate acestea, în sud. Alyaev și colab. Considerăm că compararea datelor EDI și a studiului complex urodynamic nu este în întregime legitimă, deoarece se bazează pe indicatori diferiți, aproape indistăcibili ai procesului de urinare. În ciuda acestui fapt, absența completă a invaziei MNR și a complicațiilor asociate, timpul și costul redus, precizia și sensibilitatea destul de ridicată a tehnicii, permit utilizarea acestuia în cadrul unui sondaj al pacienților cu tulburări urinare. Acest lucru poate fi relevant în special în cazurile în care aplicarea metodelor tradiționale invazive de examinare urodynamică nu este posibilă din mai multe motive.

Interesul considerabil în studierea tulburărilor de urinare este reprezentat de tehnica cistouretoscopiei cu ultrasunete cu cartografierea Doppler color a fluxului de urină. Folosind voiding ultrasonic tsistouretroskopy posibilă compararea datelor activității dinamice a uretrei cu parametrii urinari de viteza de curgere lineară la diferite părți ale uretrei prostatei cu diferite boli și uretră. Sa descoperit relația dintre debitul liniar al urinei și gradul de îngustare a uretrei, care, fără îndoială, prezintă un interes. Cu toate acestea, este imposibil să se judece activitatea contractilă a detrusorului și gradul de obstrucție a sistemului infestos în stadiul actual de dezvoltare.