Cifoza coloanei vertebrale toracice: ce înseamnă aceasta?

Dureri de spate, dificultăți de respirație, iritabilitate, oboseală - toate acestea sunt semne de anumite tulburări în organism. Și puțini oameni dau seama că cauza unor astfel de încălcări poate fi o cifoză toracică - o curbura a coloanei vertebrale, care se manifestă în exterior prin oblicarea sau oblicarea obișnuită. Ce trebuie să știți despre această problemă? Cum să o identificați și este posibil să scăpați de ea?

Ce înseamnă asta?

Referindu-se la cifoza toracică, specialiștii în medicină înțeleg poziția incorectă a părții vertebrale corespunzătoare - și anume, înclinația greșită a planului anteroposterior.

Acest departament este cel mai susceptibil de distorsiuni patologice, deși încălcarea însăși are loc și în regiunea lombară.

Problema se dezvăluie adesea nu numai pe cea caracteristică a unei persoane: pacientul are dureri vertebrale, tulburări neurologice.

În mod normal, coloana vertebrală nu este uniformă și nu este dreaptă: există o curbură fiziologică anteroposterioară - așa-numita kyfoză toracică fiziologică, gradul căruia nu trebuie să depășească 30-40 '. În caz contrar, vorbesc despre o kyfoză patologică, care, la rândul ei, poate fi combinată cu alte tulburări - de exemplu, scolioza.

Norma unei kyfoze în piept

Sănătatea umană depinde de starea coloanei vertebrale. Și pentru ca vertebrele să-și îndeplinească confortabil funcția, coloana vertebrală are curbe naturale, asigurând gradul necesar de depreciere în timpul mișcărilor.

Pentru ca aceste mecanisme să funcționeze adecvat, fiecare dintre diviziunile vertebrale are propriile indicatoare normale ale nivelului de îndoire. Modificările acestor indicatori într-o direcție sau alta conduc la probleme de sănătate. În același timp, problemele toracice apar cel mai adesea.

Indicatorii normei de cifoză toracică se bazează pe o valoare de 30-40 de ani, deși pot exista fluctuații în funcție de vârstă (aproximativ între 23 și 45 de ani).

Curbura de tip kyphosis se formează cel mai adesea tocmai în partea vertebrală toracică, care obține o configurație greșită. Aceasta conferă posturii o privire înclinată sau înclinată.

Interesant este faptul că, la început, o astfel de încălcare nu mai este observată. Numai în timp, o persoană poate auzi despre deficiențele posturii sale de la prieteni sau persoane apropiate.

Există multe cauze ale patologiei, dar toate se aruncă la un singur lucru: poziția coloanei vertebrale este reglată de tensiunea musculară și a ligamentelor. Cu slăbiciunea unui astfel de dispozitiv de susținere într-un anumit loc există o încălcare, sarcina asupra coloanei vertebrale crește. În timp, apar dureri, procese de stagnare, care, la rândul lor, conduc la dezvoltarea bolilor organelor interne. Iar când discurile intervertebrale sunt supraîncărcate, riscul de osteochondroză și formarea herniei crește. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, este necesar să se detecteze cu promptitudine cifoza toracică și să se trateze.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor actualizate, aproape 10% din oamenii de pe planetă au cifoză toracică într-o măsură mai mică sau mai mare.

Cel mai adesea, problema se găsește în copilărie și adolescență, fetele care suferă mai puțin de băieți.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze toracică

După cum am arătat deja, există multe cauze ale kyfozei mamare, de exemplu:

• slăbiciunea congenitală a mușchilor paravertebrale, chisturile congenitale, anomaliile etc.;
• ereditate nefavorabilă (de exemplu, dorsopatia Scheuermann-Mau);
• afectarea mecanică a coloanei vertebrale, spate;
• pareza și paralizia musculaturii spinoase (cu paralizie cerebrală, poliomielită);
• complicații postoperatorii (după intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală);
• stilul de viață hipodinamic, care duce la o slăbire generală a mușchilor;
• leziuni de compresie ale vertebrelor toracice;
• bolile de etiologie neinfecțioasă, inclusiv oncologia coloanei vertebrale, spondilita, spondilita anchilozantă;
• subdezvoltarea cadrului muscular al spatelui;
• rahitismul;
• frecvente și lungi de ședere într-o poziție neconfortabilă "cocoșată" (de exemplu, la un birou, la un calculator);
• procese de degenerare (osteocondroză, osteoporoză).

Adesea, cauza formării de cifoză toracică în copilărie devine un factor psihologic: de exemplu, unii adolescenți încep să se hrănească conștient, încercând să-și ascundă statutul înalt sau defectele.

[6], [7], [8]

Factori de risc

Uneori, cu aceleași cauze, unii oameni dezvoltă kyphosis toracică, în timp ce altele nu. De ce se întâmplă acest lucru? Faptul este că există anumite grupuri de risc care includ persoanele care au o sensibilitate crescută la această patologie.

Grupurile de risc pentru dezvoltarea de cifoză includ:

• pacienții din familie care au avut cazuri de încălcări pronunțate ale posturii sau curburii coloanei vertebrale;
• adolescenții care sunt înalți;
• persoanele predispuse la inactivitate fizică, conducând un stil de viață sedentar;
• persoanele cu deficiențe fizice, adesea copii bolnavi;
• persoanele supraponderale;
• pacienți cu leziuni spate și spinale;
• Persoanele care lucrează în producția transportoarelor, forțate să efectueze mișcări repetitive monotone la o poziție constantă a corpului.

În mod deosebit la risc sunt acei oameni care aparțin mai multor grupuri periculoase în același timp - de exemplu, poate fi un copil supraponderal care se află adesea la un calculator și nu se angajează în activitate fizică.

[9], [10]

Patogeneza

Thoracic kyphosis este capabil să se manifeste în copilărie, și la maturitate, inclusiv în vârstă. Mai mult, motivele sunt aproape întotdeauna diferite, ceea ce vă permite să împărțiți boala în mai multe tipuri, în funcție de mecanismul de dezvoltare.

• Cifoza funcțională este o consecință a unei poziții incorecte și se găsește la copii și tineri. În anumite condiții (de exemplu, cu plantări regulate necorespunzătoare la masă), excesivitatea ligamentelor vertebrale survine, vertebrele își schimbă forma, se formează un fel de înclinare anterioară. În același timp, sarcina pe alte părți ale coloanei vertebrale este în creștere: se formează o lordoză întărită compensatorie.
• Forma congenitală a kyfozei începe de la 5 până la a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină, când se pune coloana vertebrală a copilului viitor. Anumite tulburări în această perioadă (boli, intoxicație la o femeie însărcinată, administrarea anumitor medicamente) pot provoca apariția defectelor spinale la un copil și slăbiciune congenitală a mușchilor paravertebrale.
• În cimoza post-traumatică, o încălcare a structurii anatomice a coloanei vertebrale, care devine deformată și instabilă, acționează ca bază pentru dezvoltarea unei defecțiuni. Drept urmare, mușchii paravertebrați nu mai funcționează corespunzător.
• În cifoza degenerativă, vertebrele își schimbă configurația, discurile devin mai mici (sau se formează hernie), cadrul muscular slăbește. Ca urmare, coloana vertebrală sub influența oricărei sarcini începe să se deformeze. În același timp, segmentele sănătoase ale coloanei vertebrale își asumă partea principală a încărcăturii, se uzează rapid, ceea ce afectează și stabilitatea vertebrală.
• Cifoza senilă se dezvoltă sub influența schimbărilor legate de vârstă: vertebrele se înmoaie, discurile devin mai subțiri, aparatul ligamentos muscular își pierde elasticitatea. Toate aceste procese cauzează curburi spinale diferite, inclusiv tipul kyfozei.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome toracică

Nu trebuie să se creadă că cifoza toracică se manifestă doar prin înclinare și cocoșie. Modificările patologice se pot răspândi în alte organe și sisteme.

• Toracele cauzate de curbura kyfozei pierd în volum, ceea ce afectează negativ calitatea respirației (inhalarea devine superficială, inadecvată).
• Există o prolapsare a diafragmei, care începe să preseze organele abdominale, provocând o perturbare a muncii lor.
• În plus față de creșterea patologiei kyfozei, pacientul dezvoltă o hiperlordoză lombară-cervicală în funcție de tipul compensator.
• Funcția de depreciere a discurilor intervertebrale se schimbă, chiuvetele "se scufundă" așa cum erau.
• Rădăcinile nervului spinal sunt strânse, inervația brațelor și a picioarelor este perturbată.
• Sarcina pe discurile intervertebrale este distribuită inegal, se dezvoltă osteochondroza.

Primele semne ale problemelor cauzate de modificările kyfozei pot fi:

• creșterea oboselii musculare a spatelui;
• dureri de spate (unii pacienți au dureri în piept, între lamele umărului sau întregul piept și brațul umărului);
• furnicături la nivelul degetelor, amorțeală, senzație de slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare, probleme digestive (mulți se plâng de arsuri la stomac, tulburări intestinale);
• dificultăți de respirație, frecvente probleme respiratorii;
• tulburări ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, frecvență cardiacă crescută).

Durerile din kyphoza pieptului se pot manifesta departe de momentul imediat: se intensifică treptat, în absența tratamentului necesar, ceea ce duce adesea la consecințe negative în viitor. Durerea la mulți pacienți este prezentă nu numai la nivelul coloanei vertebrale afectate: acestea sunt capabile să "acorde" alte zone ale corpului - de exemplu, în zona sternului, centurii umărului, cavității abdominale superioare.

Toracică toracică la un copil

Inflorescentele kyphosis sunt congenitale sau dobândite.

Patologia congenitală este o consecință a dezvoltării intrauterine depreciate, iar în aproximativ 25% din cazuri se observă în combinație cu defectele în dezvoltarea sistemului urinar.

Cauzele cefaloscopiei congenitale sunt anumite tulburări care au apărut în perioada de 5-8 săptămâni de gestație atunci când organele corespunzătoare sunt așezate și vertebrele sunt osificate. În combinație cu schimbările de cioșă, la acești copii se găsesc adesea simptome neurologice, insuficiență urinară etc.

Cifoza juvenilă a coloanei vertebrale toracice se formează în timpul creșterii pronunțate a adolescenților - în perioada 14-16 ani. În medicină, această patologie se numește boala Scheuermann-Mau. Cauza exactă a bolii este necunoscută. Se presupune că vorbim despre supraaglomerarea congenitală a țesutului osos, necroza cartilajului hialin, osteoporoza timpurie, un defect în dezvoltarea mușchilor spatelui. Boala este diagnosticată relativ rar - la aproximativ 1% dintre copii.

Etape

Thoracic kyphosis este împărțită în mai multe grade, în funcție de cât de pronunțat este unghiul de înclinație.

• Toracele ciroza toracică de gradul I este caracterizată de unghiul de înclinare cuprins între 31 și 40 '. În exterior, stingerea este practic invizibilă, dar spatele devine repede obosit și durerea poate deranja.
• Cifoza toracică de 2 grade este diagnosticată la un unghi de înclinare cuprins între 41-50 '. Perturbarea posturii este vizibilă din lateral: umerii se uită în jos și "privesc" înainte, stomacul este oarecum proeminent, spatele este "rotunjit". Poate că deplasarea capului în față. Pacientul dezvoltă adesea boli ale tractului respirator, inimă.
• Cifoza toracică de gradul 3 este diagnosticată la un unghi de înclinare cuprins între 51-70 '. Spatele pare deformat în mod clar (în formă de S), persoana devine mai mică datorită scurgerii vizuale a coloanei vertebrale. Durerile sunt deranjante, atât sub sarcină cât și în repaus. La nivelul membrelor tonul muscular scade. Există adesea nevralgii, dificultăți de respirație, funcții anormale ale inimii, tulburări digestive. În spate, brațele și picioarele sunt deseori marcate de disconfort sub formă de amorțeală, furnicături.

Dacă unghiul este mai mare de 71 ', atunci vorbim despre o patologie critică de gradul 4.

[17], [18], [19]

Formulare

Dacă luăm în considerare cifoza toracică, pe baza motivelor apariției ei, atunci boala poate fi clasificată în grupuri sau varietăți. Termeni relevanți pot fi găsiți în istoricul medical al pacientului, în coloana diagnosticului preliminar sau principal.

• Cifoza toracică fiziologică este îndoirea normală a coloanei vertebrale, care, împreună cu lordoza fiziologică echilibrată, contribuie la deprecierea adecvată a coloanei vertebrale în timpul mișcărilor și încărcăturilor.
• Cifoza toracică patologică este îndoirea excesivă a coloanei vertebrale toracice cu o umflătură posterioară. O astfel de curbură se poate dezvolta cu modificări legate de vârstă sau ca urmare a deteriorării discurilor sau vertebrelor. Cifoza patologică poate fi declanșată de o serie de boli, inclusiv hiperparatiroidismul, boala lui Cushing, osteoartrita, boala Paget, poliomielita, procesele tumorale și tuberculoza. În unele cazuri, patologia se datorează terapiei prelungite cu corticosteroizi, leziuni ale coloanei vertebrale, poziției incorecte a spatelui în timpul muncii sau în școală.
• Cifoza cervicotoracică poate fi congenitală și dobândită, nu poate fi observată întotdeauna cu ochiul liber. Adesea, ei învață despre patologie numai după ce au vizitat medicul despre disconfortul din gât și din spate, durerile de cap, auzul și tulburările de vedere și scăderea tensiunii arteriale. Cauzele patologiei sunt practic aceleași ca și pentru cifoza izolată și patologia pectorală.
• Cifoza osteochondropatică a coloanei vertebrale toracice este un termen identic cu diagnosticul de kyfoză juvenilă sau boala Scheuermann-Mau. Colțul coloanei vertebrale își schimbă forma în timpul perioadei de dezvoltare intensă a sistemului musculo-scheletal la un copil - la vârsta de 14-15 ani. Cauza exactă a acestei kyfoze nu a fost stabilită. Se presupune că creșterea congenitală a hipertrofică a țesutului osos la nivelul vertebrelor pe fundalul necrozei cartilajului hialin, cu aportul necorespunzător de sânge la nivelul coloanei vertebrale, devine un factor provocator. Alte cauze posibile sunt osteoporoza și afectarea dezvoltării musculaturii spinoase.
• Atunci când unghiul de înclinare al secțiunii corespunzătoare a coloanei vertebrale depășește 30 ', se spune că cifoza mamară este îmbunătățită. La diferiți pacienți, cifoza toracică este întărită în mod diferit, în funcție de gradul de patologie - și în toate cazurile se vorbește de o abatere de la normă. Este imperativ să consultați un medic specialist dacă există o kyfoză toracică pronunțată.
• Coloana vertebrală sănătoasă are o curbură fiziologică a formei S. Dacă unghiul de înclinare este determinat de o valoare mai mică de 15 ', atunci ei spun despre netezimea unei astfel de curburi. Nu toți doctorii indică patologia, în cazul în care cioșul toracic este îndreptat, netezimea cifozei toracice este în exterior imperceptibilă și se pare că pacientul este bine. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt încă de acord că această condiție este încă legată de patologie. Smoothness este cel mai adesea găsite în oameni care, din diverse motive, petrec mult timp în pat. Alte cauze includ leziuni ale spatelui, miozite, tulburări congenitale.

[20], [21], [22], [23]

Complicații și consecințe

Cifoza toracică însăși se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp: de multe ori problema "provine" din copilărie și adolescență, când coloana vertebrală este încă flexibilă și țesuturile sunt elastice. Dar odată cu vârsta, încep să apară diferite consecințe și complicații neplăcute.

Cât de gravă vor fi problemele depinde de gradul de încălcare. Uneori, nervii și măduva spinării sunt comprimate, dar poate fi afectat și spasmul muscular în apropierea coloanei vertebrale. Căile nervoase care ajung la creier sunt deteriorate, ceea ce devine un impuls pentru dezvoltarea patologiilor cum ar fi epilepsia. Atunci când maduva spinării este deformată, funcția acesteia este perturbată la un nivel adecvat.

Inițial, un proces inflamator se dezvoltă în jurul țesutului comprimat. Musculatura din apropierea zonei de inflamație este extrem de redusă, stoarcerea vaselor din jur. Ischemia apare ca urmare a unei perturbări curente a vaselor, procesele de oxigen și deficit de trofic sunt lansate în țesuturile afectate, iar conducerea fibrelor nervoase este perturbată.

În cifoza toracică, osteocondroza este deosebit de acută, provocând dureri severe și conectând vertebrele rupte, ceea ce agravează în continuare problema. Problemele încep cu organele interne: tractul digestiv, sistemul respirator. Inima, ficatul suferă, tensiunea arterială crește. Pentru a preveni apariția unor astfel de afecțiuni, este necesar să se diagnosticheze prompt și să se trateze cifoza toracică.

[24], [25], [26]

Diagnostice toracică

Doctorii de orientare ortopedică și vertebrologică sunt implicați în diagnosticul de cioșă toracică. În procesul de consultare, medicul examinează pacientul, sondează coloana vertebrală, uneori cere să-și îndoaie spatele sau să devină exact. Apoi clarifică și detaliază plângerile, verifică calitatea și forța mușchilor, evaluează sensibilitatea pielii, verifică prezența reflexelor.

Diagnosticul instrumental, de regulă, constă în efectuarea radiografiei coloanei vertebrale. Razele X se fac mai des imediat în proiecții diferite - de exemplu, în față și în lateral, și apoi se realizează fotografierea țintită într-o poziție nestandardă (pentru a verifica capacitatea funcțională a coloanei vertebrale).

Dacă se suspectează patologia sistemului muscular, pacientului i se prescrie o procedură RMN. O metodă de tomografie computerizată ajută la clarificarea modificărilor care afectează aparatul osoasă.

Pentru a determina gradul și severitatea (coeficientul) încălcării, se efectuează o examinare radiografică a coloanei vertebrale în timpul proiecției laterale și a limitării prelungirii. Centrele corpurilor vertebrale sunt considerate puncte de măsurare - intersecția geometrică a liniilor lor diagonale. Sunt trase linii drepte, care leagă centrele corpurilor vertebrale extreme și vertebrele, care se află la punctul cioșului superior. Rezultatul este un triunghi: pe baza sa, o linie perpendiculară este coborâtă din centrul vertebrului "superior", după care se măsoară înălțimea și lungimea bazei triunghiului format. Valoarea coeficientului de cifofă toracică este definită ca raportul dintre lungimea măsurată și înălțimea. O semnificație patologică este indicată dacă acest coeficient este mai mic sau egal cu 10.

Pentru a clarifica unghiul de cifoză, liniile continuă să treacă prin punctul în care picioarele se suprapun în centrul vertebrelor "superioare". Unghiul de kyfoză necesar pentru diagnosticare este cel care este adiacent la exteriorul picioarelor.

Indicele ciffei toracice este definit ca raportul dintre distanța de la limita anterioară superioară a celei de-a treia și inferioară a frontierei anterioare a celei de-a douăsprezecea vertebre toracice la distanța maximă de la linia trasă la marginea anterioară a coloanei vertebrale. Valoarea indexului este estimată în puncte:

• până la 0,09 - o variantă a normei sau așa-numitele puncte 0;
• de la 0,09 la 0,129 - 1 punct;
• de la 0.130 la 0.169 - 2 puncte;
• 0.170 și mai mare - 3 puncte.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticarea diferențială trebuie efectuată cu următoarele patologii:

• afectarea nervilor pectorali spinali;
• afectarea nervilor intercostali;
• patologii extramedulare și intramedulare (procese tumorale, abcese);
• disc herniation, neoplasm, radiculopatie;
• leziuni ale corpurilor vertebrale, procese inflamatorii.

[31], [32], [33], [34], [35]

Tratament toracică

Măsurile terapeutice sunt stabilite în primul rând pe baza simptomelor prezente și a patologiilor care se dezvoltă ca urmare a ciozei toracice. Dacă acest lucru este posibil, atunci preferința de tratament este dată metodei conservatoare, suplimentată de fizioterapie, terapie fizică și masaj.

Masajele ajută la activarea alimentării cu sânge a țesuturilor. Odată cu îmbunătățirea proceselor trofice în mușchi, coloana vertebrală poate dobândi treptat configurația necesară, ceea ce va duce la o slăbire a presiunii asupra terminațiilor nervoase și a țesuturilor, va ameliora sindromul de durere și va îmbunătăți funcționarea organelor. În plus, un curs de masaj bine dirijat are un efect relaxant și antispasmodic. Și invers: mișcări neregulate de masaj, un impact brut poate agrava situația, rupând circulația sângelui și a limfei.

Utilizarea terapiei de exerciții fizice este indiscutabilă, chiar dacă vorbim de oameni sănătoși. Exercițiile special concepute pot îmbunătăți circulația sângelui, întăresc mușchii, îmbunătățesc tonusul țesutului. Pentru pacienții cu cifoză toracică, exercițiile sunt alese cu mare atenție, pentru a nu dăuna sau agrava durerea.

Forța de antrenament trebuie exclusă: acestea contribuie la creșterea încărcăturii pe spate, ceea ce agravează în mod semnificativ sănătatea. Cu efecte de putere regulate și prelungite, gradul de kyfoză a tulburării poate crește, iar sindromul durerii va deveni mai pronunțat.

Tratamentul medicamentos pentru cifoza mamară implică administrarea de glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, relaxante musculare, precum și blocade.

Blocurile sunt prescrise pentru dureri de spate severe: substanțele medicinale care blochează transmiterea impulsului sunt injectate într-o anumită zonă. Cele mai frecvent utilizate procaine și lidocaine, care sunt blocante ale canalelor de sodiu celulare. Injectarea este efectuată numai de către un medic din spital.

Profilaxie

Prevenirea curburilor spinării este o măsură necesară pentru toți oamenii și este necesară începerea punerii în aplicare din copilărie. Normele de prevenire trebuie să fie urmate de dvs. și să vă predați copiilor.

• Lucrul la masă sau ședința de la birou trebuie să vă controlați postura: picioarele trebuie să fie complet pe podea, soldurile ar trebui să fie paralele cu podeaua, spatele trebuie ținut drept și coatele trebuie să fie pe masă.
• În timpul mersului, poziția corectă este la fel de importantă, astfel încât poziția spatelui ar trebui să fie întotdeauna controlată.
• Pentru a menține starea de sănătate a coloanei vertebrale și a întregului sistem musculoscheletal, este necesar să se mănânce corect și pe deplin, asigurând furnizarea tuturor nutrienților în organism - în primul rând, se referă la minerale și vitamine.
• Hipodinamia este inamicul sănătății spinale. Prin urmare, trebuie să vă păstrați în formă fizică bună, pentru a întări mușchii spatelui. Chiar și în mod obișnuit, dar regulat exercițiile de dimineață vă vor ajuta.
• Orice probleme cu coloana vertebrală trebuie tratate la timp, fără a întârzia tratamentul medicului.
• La locul de muncă, în timp ce jucați sport și în orice altă situație, nu trebuie să uitați de prevenirea și prevenirea accidentelor. În plus, este necesar să se controleze sarcina pe coloana vertebrală, astfel încât să nu se supraîncărcă spatele și să nu se deterioreze structura și funcționalitatea vertebrelor și a mușchilor.

[36], [37], [38], [39]

Prognoză

Până în prezent, există numeroase oportunități de a identifica cifoza toracică în stadiile incipiente ale dezvoltării. Acest lucru permite restaurarea coloanei vertebrale calitativ și în siguranță, evitând în multe cazuri intervenția chirurgicală.

În general, majoritatea persoanelor cu un diagnostic similar trăiesc o viață normală completă, fără riscul sporit de complicații. Cu toate acestea, unii au uneori ocazional dureri, dizabilități, activitate de viață suferă. Se poate spune cu încredere că calitatea prognozei depinde de gradul de curbură și de oportunitatea pacientului de a solicita ajutor medical.

[40], [41], [42], [43], [44]

Cu diagnosticul de cifoză toracică, o iau pe armată?

Posibilitatea de a servi în forțele armate pentru un pacient cu cifoza toracică este decisă individual. De ce?

De fapt, cifoza toracică nu este un motiv pentru scutirea de serviciu. Dar există unele rezerve:

• cu primul grad de curbură, nu sunt prevăzute scutiri și întârzieri ale armatei;
• în cazul unui al doilea grad de încălcare patologică, această problemă este luată în considerare suplimentar: în cazul în care un tânăr indică un sindrom de durere constantă care nu este asociat cu supraîncărcarea coloanei vertebrale, se recomandă efectuarea unei serii de examinări diagnostice, iar rezultatul cazului este stabilit pe baza rezultatelor obținute;
• dacă un pacient cu curbura kyfozei dezvăluie încălcări ale organelor interne și aceste încălcări sunt incompatibile cu a fi în armată, tânărul poate fi declarat nepotrivit pentru serviciul militar;
• al treilea și al patrulea grad de cifoză toracică, complicațiile bolii, imposibilitatea sau limitarea activității fizice - acestea sunt motive directe pentru declararea unui pacient inapt pentru serviciul militar.

Trecând să treacă comisia militară, recrutul trebuie să-și amintească: cerințele de bază ale medicilor sunt că orice defecțiune a corpului trebuie diagnosticată (diagnostic dovedit) și redactată într-un document. Dacă, în afară de plângerile verbale, tânărul nu face nici un documentar, atunci recunoașterea inadecvării sale pentru serviciu este puțin probabil să aibă loc. Este necesar ca în dosarul medical să fie înregistrate recursurile periodice ale pacientului cu privire la patologia existentă, toate episoadele de tratament, observațiile medicale etc. Au fost înregistrate doar cu toate înregistrările relevante, că cifoza toracică va deveni un motiv pentru a fi eliberat din proiectul armatei.