Cholecistita la copii

Inflamația vezicii biliare sau colecistită la copii este mai frecvent bacteriană, uneori apare secundară conductelor biliare diskinezice, prezența calculilor biliari, invazii parazitare.

[1], [2], [3]

Cauzele colecistitei la copii

Principalele cauze ale colelepitelor inflamatorii (colecistită, colangită):

1. cauze non-imune - modificări ale compoziției biliare, infecții, paraziți;
2. procese autoimune (colangita sclerozantă primară, ciroză biliară).

Colecistita non-imune, colangita iar fluxul este împărțit în acută și cronică, etiologie - pe calculoasa (asociat cu colelitiaza) și acalculous. Prin natura procesului patologic al colecistitei acute este împărțit în catarală, flegmonoasă și gangrenoasă. Aceste forme la unii pacienți pot fi, de asemenea, considerate ca o etapă a dezvoltării bolii. Rolul de lider în dezvoltarea colecistitei acute aparține infecției. Cel mai frecvent agent patogen este E. Coli; mai puțin boală care cauzează stafilococi, streptococi și enterococi. Colecistita apare atunci când autolitice mucoasa leziune colecist rezultând suc turnarea cavității pancreatice. Inflamația este posibilă cu infestații helmintice (ascaridiaza). Trebuie amintit faptul că bilă infectate cauzează inflamații ale vezicii biliare, fără factori predispozanti - congestie și pereți daune de organe. Stagnarea promova tulburări căi organice scurgere bilă (compresiune sau îndoiți gâtul vezicii biliare si blocarea canalului duct piatra, mucus sau helminții) și vezica biliară dischinezie și căilor biliare sub influența modului de pană de curent (ritm, cantitatea, calitatea produselor alimentare, supraalimentarea, aportul alimente grase). Rolul stresului psiho-emoțional, stres, lipsa de activitate fizică, tulburări metabolice, ceea ce duce la modificări în compoziția chimică a bilei. Inflamația poate să apară atunci când boala vezicii biliare reflexiv alte organe ale tractului gastrointestinal, ca rezultat al interacțiunilor viscero visceral. Deteriorarea peretele vezicii biliare poate, la bilă sau iritația mucoasei cu proprietăți modificate fizico-chimice (biliare lithogenous) la concrements traumatizării, helminți, enzime pancreatice, curge în canalul biliar comun (în spasm al sfincterului Oddi).

Agentul infecțios intră în veziculele biliare în trei moduri:

• calea ascendentă de la intestin este calea enterogenă la hipotensiunea sfincterului de Oddi;
• traseu hematogenă (prin hepatice ale arterelor leziuni nazofaringe și orofaringe, sau din intestin prin vena portă la aborda enteric funcției barierei epiteliale);
• cale limfogenoasă (cu apendicită, pneumonie).

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele colecistitei la copii

Principalele simptome ale colecistitei sunt nespecifice:

• dureri abdominale localizate în hipocondrul drept, radiind la umărul drept;
• greață, vărsături;
• semne de colestază;
• semne de intoxicare.

Sindromul de durere apare brusc, adesea noaptea după ce a luat alimente grase. Durata sindromului de durere de la câteva minute (colică biliară) până la multe ore și zile. Durerea deosebit de persistentă este cauzată de colecistită acerbă. Durerea este însoțită de vărsături reflexive cu un amestec de biliar, frisoane, febră febrilă, tahicardie. În mod palpator, simptomele pozitive ale lui Ortner, Mussie, Murphy și Kera sunt dezvăluite. Ficatul este mărit, marginea este chiar dureroasă.

Cum să recunoști colecistita la un copil?

Analiza sanguină relevă leucocitoză, neutrofilia, numărul de neutrofile toxice, ESR crescută, concentrația crescută de bilirubină (fracțiunea legată) și activitatea aminotransferazei, apariția proteinei C reactive.

Colecistografia orală nu este utilizată, deoarece funcția de concentrație a vezicii biliare este redusă și nu are loc acumularea de contrast. Este posibilă utilizarea cholangiografiei intravenoase, cu ultrasunete. Cu ultrasunete, peretele vezicii biliare este slăbit, îngroșat cu mai mult de 3 mm datorită edemelor inflamatorii, conturul fiind dublat; determină ecouri suplimentare în parenchimul hepatic în jurul vezicii biliare (inflamația perifocală), congestia bilă a vezicii urinare (un semn de colestază).

În cursul examinării duodenale, porțiunile bilă determină creșterea concentrației proteinei, apariția leucocitelor și celulelor epiteliale, scăderea concentrației de acizi biliari și bilirubină. Bilele de însămânțare dezvăluie agenți patogeni cocci și E. Coli.

Colecistita cronică este o inflamație cronică a vezicii biliare. Acesta este rezultatul colecistitei acute transmise. În diagnosticul pediatrică de zi cu zi a „colecistite cronice“ pune relativ rare (10-12%) , din cauza lipsei unor criterii de diagnostic clare și accesibile. În patogeneza rolului colecistite cronice mare jucat de următorii factori: disfuncția tractului biliar, boli concomitente ale sistemului digestiv, infecții virale frecvente, alergii alimentare si intoleranta alimentara, prezenta focare cronice de infecție, tulburări metabolice tulburări de alimentație.

Clasificare

• Grad de gravitate: ușoară, medie, grea.
• Stadiul bolii: exacerbare, exacerbări de subțiere, remisiune persistentă și instabilă.
• Complicații: colecistită cronică complicată și necomplicată.
• Natura curentului: recurent, monoton, intermitent.

[9]

Tratamentul colecistitei la copii

Tratamentul colecistitei și colangita la copii depinde de etiologie. Asociați antiparazitară sau terapie antibacteriană în procesele autoimune - glucocorticoizi. Terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya cauzala, lichidul de corecție și electrolit și tulburări metabolice, tulburări ale motilității tractului biliar corecție desensibilizare (inclusiv antispastice) terapia anticholestatic și gepatoprotektory.

Pentru cuppingul sindromului de durere M-holnoblokatory (platifillin, metocinia iodide, tramadol, preparate din belladonna), se utilizează spasmolitice myotropice (mebeverin). Când vărsături se desemnează metoclopramid (intramuscular 2 ml) sau domperidonă (20 mg pe cale orală). În faza de remisiune sunt prezentate cinetica cineticii-hofitol * și himecemon (claston). Din medicamentele antibacteriene, având în vedere sensibilitatea microorganismelor selectate, se preferă cefalosporinele bile, macrolidele.