Expert medical al articolului
Noile publicații
Colangita acută
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Simptomele cholangitei acute
În prima etapă a colangitei acute, principalul simptom este o temperatură ridicată a corpului cu frisoane repetitive extraordinare. Debutul este brusc, violent. Temperatura corpului crește zilnic sau 1 dată în 2-3 zile. Cramping durerea în partea dreaptă și în hipocondrul drept, vărsături este, de asemenea, caracteristic . Slăbiciune dezvoltată, scăderea tensiunii arteriale.
În cea de-a doua etapă, mărirea ficatului este adăugată la simptomele descrise mai sus, este dureroasă, testele funcționale hepatice sunt rupte, apare subtilitatea și apoi un ușor icter. Până la sfârșitul primei săptămâni, splina este mărită. În special, sunt dureroase cholangita pneumococică, cel mai adesea complicată de dezvoltarea abceselor hepatice.
În a treia etapă, dacă nu începe să se îmbunătățească, imaginea de insuficiență hepatică cu icter sever, apar pronunțat simultan modificări în urină, creșterea ureei și creatininei în sânge (sindromul gepatorenalyshy), este afectată în mod semnificativ funcția cardiacă (tahicardie, zgomote cardiace înăbușit, aritmie, modificări degenerative miocardul la ECG), colapsul este posibil, apare adesea pancreatita.
În cea de-a patra, etapa finală, insuficiența hepatică-renală marcată, se dezvoltă coma.
Cholangita catarală acută se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, frisoane, mărirea ficatului și durere, dar gravitatea intoxicației nu atinge un grad foarte grav.
Cholangita purulentă se desfășoară foarte tare, caracterizată prin intoxicație severă până la apariția șocului toxic bacterian. Destul de des înfrângerea sistemului nervos central, sub forma de prostutire, obscurarea conștiinței. Purulentă colangită adesea complicate subdiafragmatică, abces vnugripschenochnym pleurezie exudativă reactivă și empiem pleural, abces pulmonar, peritonita, endocardită, pancreatită.
Date de laborator
- Anticonda totală a sângelui: leucocitoză moderată sau ridicată (mai mare de 1,5-109 / L), o schimbare a formulei de sânge la stânga, granularitatea toxică a neutrofilelor, o creștere a ESR.
- Analiza biochimică a sângelui: creșterea prevalenței cu fracțiunea bilirubină conjugată și 2 - și y-globuline, enzime, fosfatazele alcaline, transpeptidazei gamma-glutamil, acid sialic, fibrina seromucoid.
- Analiza generală a urinei: aspectul proteinelor, cilindrilor, bilirubinei.
Datele instrumentale
Sondarea cronică fracționată a duodenului. Porțiunea B: Cantitate mare de epiteliu cilindric mic. Porțiunea C: scăderea concentrației complexului lipidic, creșterea conținutului de acizi sialici, fibrină, transaminaze, însămânțarea florei bacteriene abundente, este posibil să se detecteze un număr mare de leucocite. Examinarea cu ultrasunete - creșterea mărimii ficatului, mărirea canalelor biliare intrahepatice.
Programul de cercetare
- Analiza generală a sângelui, a urinei, a fecalelor. Examinarea urinei pe pigmenți biliari.
- Analiza biochimică a sângelui: proteinelor totale și fracțiunile acestuia, acid sialic, fibrina, seromucoid, transaminaze, aldolaza, fosfataza alcalină, bilirubina, transpeptidazei gamma-glutamil, ureea, creatinina.
- Test de sânge pentru sterilitate.
- Sondarea fracționată duodenală cu examinarea bacteriologică a porțiunilor B și C și determinarea sensibilității la antibiotice a florei.
- Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a tractului biliar.
[