Chistul hepatic

Chistul hepatic este considerat o boală benignă a corpului, care se numește pe bună dreptate "protectorul" corpului uman. Influența ficatului asupra activității umane normale este neprețuită, iar leziunile, cum ar fi hepatoza, adenomul, ciroza sau chistul hepatic, pot duce la consecințe grave, inclusiv următoarele: 

• Deoarece ficatul este implicat în dezvoltarea de «Bilis» sau biliare, oricare patologiei sale, cum ar fi un chist al ficatului, ceea ce duce la stagnare in vezica biliara, pancreatita, si alte posibile probleme în sistemul digestiv.
• Patologia ficatului reduce activitatea sintezei lecitinei, quercetinului și a altor substanțe esențiale pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Pereții vaselor își pierd elasticitatea, pot apărea probleme cu presiunea arterială și vene varicoase. 
• Ficatul afectat provoacă o încălcare a metabolismului general, se schimbă activitatea sistemului hormonal, riscul proceselor oncologice este posibil.

Ficatul este responsabil pentru detoxifierea biologică a corpului, organe și oferă sistem de glucoză, adică susține echilibrul energetic, ficatul, de asemenea, controlează parțial echilibrul hormonal și produce acizii biliari, menține nivelul hemostazei normale. În ciuda acestei multifuncționalități și a capacității de auto-regenerare, ficatul este un organ foarte vulnerabil pentru boli. Printre alte patologii, există, de asemenea, un chist hepatic, din fericire, nu este la fel de comun ca alte boli. Cel mai adesea, cauza formării chisturilor sunt anomalii congenitale ale conductelor biliare, care nu se dezvoltă complet și se transformă în cele din urmă în cavități. Chistul se formează de mulți ani și se poate spune că crește cu ficatul. Chistul hepatic este o boală benignă care rareori crește într-o tumoare. La femei, educația chistică este diagnosticată mai des decât la bărbați, în special în vârsta de până la 50-55 de ani.

[1], [2], [3], [4]

Chistul hepatic: simptome

Cele mai obișnuite formațiuni simple, mici nu manifestă disconfort sau durere. Dacă formațiunile chistice sunt multiple și localizate aproape de vena portalului porta hepatis, poate fi resimțită gravitația în regiunea abdominală dreaptă, tragerea, durerea dureroasă, mai puțin frecvent în buric sau în stânga. Dacă chistul ficatului se dezvoltă la o dimensiune de 7-9 centimetri, sau chisturile sunt multiple și acoperă mai mult de 15-20% din organism, se poate produce greață, durere permanentă în cvadrantul superior superior. Când supurarea chistului hepatic manifestă hipertermie, febră, slăbiciune. Dacă formarea chistică este localizată mai aproape de conductele biliare, canalul, se manifestă adesea simptome similare cu icterul mecanic.

Chistul parazitar al ficatului este caracterizat de simptome specifice, extrem de asemănătoare cu cele ale alergiilor clasice - urticarie, erupții cutanate, umflături, rupere. Febră mare chist provoca, dureri persistente dreapta fata-verso, purulente chist al ficatului, uneori, capabil să se manifeste sub formă de tablou clinic de „abdomen acut“. Adesea, chistul parazitar al ficatului, în special alveococul, situat în apropierea conductelor biliare, se manifestă prin clinica icterului mecanic. Break chisturi parazitare poate duce la peritonită, ruptura de clinica este foarte clar, este exact aceeași imagine de „abdomen acut“ - o durere ascuțită, picătură rata, presiune, transpirații reci, piele palida.

Tipuri de chisturi hepatice

Chisturile etiologiei non-parazitare (neparazitare). 

• Monocistul este un singur neoplasm. 
• Formațiile multiple sunt mai multe chisturi. 

Polikistoz. 

• Chisturile etiologiei parazitare (parazitare). 
• Ehinokokkovıe. 
• Chisturile alveococale.

De asemenea, chistul ficatului este împărțit în astfel de subspecii:

1. Neoplasme adevărate sau solitare. 
   • Simplu. 
   • Cystadenoma este multicameral. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Creșteri false: 
   • Post-traumatic. 
   • Inflamatorii.
3. Neoplasm hepatic.
4. Neoplasme ale ligamentelor hepatice.

Chistul ficatului, care aparține categoriei neoplasmelor neparazitare, include un aspect solitar și fals. Neoplasmul real se dezvoltă in utero, când conductele individuale, ca regulă, ale bilei laterale nu sunt conectate la sistemul comun de excreție a bilei. Țesutul epitelial al conductelor biliare laterale nedezvoltate continuă să producă un fluid secretor care se acumulează și formează o formare chistică. Structurile chistice solitare sunt foarte asemănătoare structurii cu căile intrahepatice și au o capsulă. Un subsistem fals de chisturi se formează ca urmare a leziunilor hepatice, a intoxicației cu medicamente, după o intervenție chirurgicală sau din cauza unui abces. Pereții acestor neoplasme constau din țesut hepatic, care este transformat în țesut fibros. Chistul fals al ficatului este cel mai adesea localizat în lobul stâng.

Categoria parazitară este împărțită în echinococoză și echinococcoză alveolară.

Acest tip de vierme ficat infestare, care apare ca urmare a utilizării hranei și a apei murdare, și, de asemenea, în strânsă legătură cu animalele bolnave, aceste tipuri de boli. Patogen intră organele și sistemele, împreună cu fluxul sanguin și este reținută în ficat. Parazitul numit Echinococcus granulosus, o larvă se dezvolta in ficat si este incapsulat in alveococcus chist - Echinococcus multilocularis convertit la nodul patologic capabil de germinare în țesutul din jur. Rezultatele echinococoza în deplasare și comprimarea canalului biliar și din jurul organelor hepatice. Ficat Chist, care se referă la ehinokokkokovomu medie poate fi un singur compartiment, precum și multiple, mnogopuzyrchatoy. Alveococcosis similar cu procesul de neoplazice, deoarece nu dislocă țesutul hepatic, si creste in ea. Alveokokkovogo pericol de infecție constă în faptul că agentul este capabil să pătrundă chiar și în plămâni.

Alte chisturi hidatice hepatice includ; recesiv autozomal Boala Caroli (rara), caracterizata prin extensie segmentală chistice canalelor biliare intrahepatice (adesea manifestata clinic sub forma adultă de pietre, colangita și uneori colangiocarcinom) și adevărate tumori chistice (rare).

Cum este recunoscut chistul ficatului?

Din păcate, chistul ficatului, la care nu ar aparține specia, este cel mai adesea detectat la întâmplare, în timpul examinărilor clinice de rutină. Adesea, pacientul este examinat pentru patologia gastrointestinală, iar chistul este, de asemenea, diagnosticat în același timp. Cel mai adesea, chistul ficatului este detectat cu scanarea cu ultrasunete sau cu tomografia de contrast a calculului cavității abdominale. Principala sarcină de diagnosticare este diferențierea educației chistice în aspect - parazitar sau solitar, neparazitar. De asemenea, este important să se excludă riscul malignității chistului (transformarea sa într-o tumoare malignă).

Pentru a determina natura parazitară, chisturile realizează studii numite reacția Cazzoni sau reacția Gedin-Weinberg. Metoda Cazzoni este aceea că pacientul este injectat intradermic cu un fluid care conține echinococci slăbiți. Răspuns pozitiv este pozitiv, dacă după 10 minute apare infiltrarea pe piele. RCC - reacția de legare a complementului conform metodei Gedin-Weinberg este aceea că sângele pacientului este conectat la fluidul balonului echinococ și activitatea reacției la provocarea antigenului este dezvăluită. Oncoprocesele sunt confirmate sau excluse prin testele de sânge pentru oncomarkerii (alfa-fetoproteine). Un diagnostic complet detaliat ajută la stabilirea exactă a categoriei și tipului de chisturi, determinarea dimensiunii, structurii, localizării. Sunt necesare informații diagnostice pentru a dezvolta o strategie și o tactică de tratament.

Un chist izolat al ficatului este de obicei diagnosticat accidental cu ultrasunete sau CT ale cavității abdominale. Aceste leziuni chistice sunt de obicei asimptomatice și nu prezintă semne clinice. Boala congenitală hepatică polichistică este rară și, de obicei, este asociată cu afecțiuni renale polichistice și alte organe. La adulți, acest lucru se manifestă ca o hepatomegalie progresivă hummocky (uneori masivă). În același timp, funcția hepatocelulară a ficatului este conservată, iar hipertensiunea portală nu se dezvoltă.

Chistul ficatului: tratamentul

Chistul hepatic, diagnosticat ca neparazitar și fără complicații, nu este operat. Medicul participant stabilește zilele de control pentru monitorizarea stării de educație chistică. La fiecare șase luni se efectuează o examinare abdominală cu ultrasunete, dacă formarea chistică nu depășește 2-3 centimetri, este pur și simplu urmărită și monitorizată astfel încât să nu crească în dimensiune.

Chisturile de dimensiuni mari sau gigantice, în special formațiuni chistice complicate, sunt supuse unei îndepărtări rapide. Tipuri de intervenție chirurgicală: 

• Vyshushchivanie conținuturile de chist și membranele sale. 
• Refacerea unui anumit sector al ficatului împreună cu neoplasmul. 
• Excizia pereților chistice sau a întregului neoplasm.

Chirurgia parțială sau paliativă este indicată în cazuri rare în care o operație radicală este imposibilă din cauza patologiilor severe concomitente. În astfel de cazuri, se aplică o stomie (o gaură special creată) care conectează chistul cu intestinul sau stomacul (cistogastroanastomoza). Este extrem de rar să efectuați o operație de disecție, să eliminați conținutul chistului și să-i suturați pereții la țesuturile hepatice. Această metodă se numește marsupializare, de la marsupiu - o pungă. Artificial creat "sac" este umplut treptat cu granule și în cele din urmă îngroșat sub formă de cicatrice. Un "buzunar" similar este creat atunci când chistul hepatic este situat în centrul porții ficatului și stoarcă puternic conductele biliare, ceea ce provoacă hipertensiune portală. Marsupializarea ajută la reducerea presiunii în vena portalului și presiunea este normalizată. Atunci când formarea chistică este cicatrici, este posibilă o intervenție chirurgicală re-reconstructivă.

Cu ajutorul unei metode radicale sau laparoscopie, o metodă blândă, minim invazivă, operațiile sunt efectuate dacă apar următoarele indicații:

1. Operații radicale, operații marsupialytice. 
2. Ruptura, sângerare internă. 
3. Suppurarea chistului. 
4. Chistul ficatului, a cărui mărime depășește 7-9 centimetri (neoplasme gigante). 
5. Formarea chistică localizată în portalul portal portal al ficatului, prin comprimarea tractului biliar. 
6. Formarea chistică, care se manifestă ca un simptom critic - dispepsie, durere severă, cașexie.

Operații laparoscopice: 

• Neoplasme izolate, etiologie neparazitară. 
• Chisturi, cu dimensiuni de până la 8-10 centimetri. 
• Un chist din ficat care a reaparut după puncție.

Chistul hepatic, îndepărtat printr-o metodă laparoscopică, cel mai adesea nu reapare. Operația în sine nu este foarte traumatizantă, pacientul după ce este restaurat destul de repede, și rămâne în spital, de regulă, nu depășește o săptămână.

[5], [6], [7], [8]

Chistul ficatului, recomandări pentru comportamentul în reabilitare, perioada postoperatorie

Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, indiferent dacă au fost complet, cavitari sau mici - laparoscopici, ar trebui să urmeze o dietă strictă timp de 6 luni și o dietă strictă pe tot parcursul vieții. Excluse din dietă sunt alimentele prajite, picante, afumate și grase, trebuie să controlați conținutul de colesterol din alimente. De asemenea, în decurs de un an de la operație, este necesară monitorizarea ficatului și efectuarea unui examen de rutină cu ultrasunete.

Chistul hepatic este rareori malign, numărul pacienților diagnosticați cu oncologie nu depășește 10% din toți pacienții cu chist complicat. În orice caz, chist este mai usor de tratat, sau să opereze în stadii incipiente, atunci când aceasta nu ajunge la dimensiuni mari, astfel încât evenimente importante cu privire la un examen clinic periodic, precum și o atitudine responsabilă din partea pacienților la propria lor sănătate.

[9], [10], [11], [12]