Chist echinococic

Chistul Echinococcus este o boală parazitară cauzată de stadiul larvar al Ehinocococcus granulesus cu afectarea ficatului, a plămânilor și a altor organe cu o rețea capilară fină. Omul este un maestru intermediar al trupei, de asemenea poate fi: cai, cămile, porci, vaci. Gazdele finali sunt: câini, lupi, pisici, vulpi și alți prădători. In intestin, gazdele definitive ale parazitului se maturizează mature sexual: 4-7 cm vierme lung care se atașează la peretele intestinal, cu ajutorul scolex patru ventuze musculare și trompă cu cârlige patruzeci de ani. Trei segmente cu diferite faze de dezvoltare sunt atașate la cap: proletarul tânăr, proglottidul hermafrodit, proglottidul matur. Prolototicele maturi, pe măsură ce se coace, sunt respinse și cu masele intestinale și semințele mediul cu 400-800 de ouă. În interiorul fiecărui ou există un embrion de șase cuburi - oncosphere.

[1], [2], [3],

Cum se dezvoltă chistul echinococic?

Infecția unei persoane are loc prin mângâierea blănii animalului: câini, pisici, vaci, cai - sau prin mușcătura de iarbă infestată cu ouă. Prin urmare, boala este mai tipică pentru zonele cu creștere a bovinelor dezvoltate sau cu terenuri forestiere extinse, dar poate fi observată în orice zonă, deoarece ouăle se pot răspândi și cu praf. Ele sunt foarte viabile: la 0 ° viu 116 zile, și la o temperatură plus de până la 6-8 luni.

Chiar și fierberea se menține până la 20 de minute. Acest lucru este în ciuda faptului că un câine poate aloca până la 20 de mii de paraziți. Multiplicați această cifră cu 800 și veți deveni clar diseminarea mediului. Prin urmare, zonele endemice pot fi formate.

Ouăle de parazit de la intrarea în mediul în stomac, pătrunde în rețeaua venos portal si sa blocat în capilarele ficatului, mai mici depuse in capilare pulmonare. Acestea sunt cele două localizări cele mai comune. Dar, în cazul în care pacientul din cauza hipertensiunii pulmonare, șunturi arteriovenoase pulmonare deschise, ouăle pot intra în circulația sistemică cu afectarea oricărui organ și țesut, adesea rinichi, splină și creier. Se dezvoltă lent, la numai 5-6 luni după infecție se formează larva.

În ficat din oncosphere, se formează un chist echinococic - larvocista de la 1 la 50 cm, dar există cazuri de larvociste până la 10 litri. Este umplut cu un lichid turbid, bulele fiicei plutesc înăuntru, pot avea bule mari - nisip hidratat. În plămâni, volumele mai mici de bule nu conțin nisip hidatic, deci se numesc "acefalociști". În jurul golfului se formează o capsulă densă fibroasă.

Parazitul provoacă o patogeneză foarte complexă a bolii, dar nu este necesară în măsura completă pentru clinicieni. Trebuie amintit scoate în evidență: chist allergenoaktivna forme poliallergiyu, anticorpi specifici eozinofilie și complexe, care permit imunoreacție detecta boala în stadiile inițiale. Chistul echinococic determină comprimarea atrofică a țesuturilor cu disfuncție completă sau parțială, care poate fi identificată prin 4 teste de laborator. O ruptură, care o deschide cu intrarea conținutului pe peritoneu, provoacă un șoc anafilactic profund, imediat, care practic nu poate fi suprimat. Imunitatea nu se formează. Reinfecția posibilă. Dar chistul echinococic dezvoltat servește ca monopolist. Alte blistere cu aceasta se dezvoltă extrem de rar, în contrast cu alveococoza. Clinica este polimorfă. Există 3 etape în flux;

1. Latent (asimptomatic) - de la momentul penetrării oncosphere la apariția primelor simptome. Nu există plângeri. Chistul echinococic este detectat accidental în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală. Mai rar, și într-o perioadă ulterioară, când chistul echinococic ajunge la 3-5 mm, poate fi detectat prin ultrasunete sau tomografie computerizată.
2. Simptomatic atunci când simptomele funcției de localizare de organe sunt datorate compresiunii organul cel mai parenchimatos și țesuturile înconjurătoare. Simptome comune: scădere în greutate, slăbiciune, urticarie, zosinofilie a sângelui. Explicațiile locale sunt foarte puțin exprimate. Când localizate în durerile de ficat, senzație de greutate în cadranul superior drept, la o localizare externă formarea tumorilor palpabile elastic, simptom detectat gidatid bruiaj (la formarea tumorii este setat palma cu degetele departate, caracteristică jitter detectată cu transvazare viguroasă al treilea deget). Dacă chistul echinococic este localizat în plămân: durere toracică; tuse uscată persistentă, hemoptizie.
3. Apariția complicațiilor: chistul echinococic este inflamat, calcificarea, un progres în cavitatea abdominală sau pleurală. Acest lucru este însoțit de sindromul durerii, șocul anafilactic, formarea fistulei purulente, ascită, icter, insuficiență hepatică, insuficiență respiratorie, atelectază pulmonară etc.

Durata fiecărei etape nu poate fi stabilită, de obicei apare asimptomatic până la 5 ani, imperceptibil de 3-5 ani. În majoritatea cazurilor, apare numai când apar complicații.

Adevărurile recente sunt extrem de rare, după o lungă perioadă de timp după o operație radicală. Reacțiile false, cauzate de încălcarea radicalității, abandonarea secțiunilor de perete, însămânțarea cu vezica fiicei sunt observate într-un an după operație în 11,8% din cazuri.

Cum este recunoscut chistul echinococului?

Chist Diagnosticat pe baza istoriei epidemiologice, prezentare clinică, date integrate examen clinic :. Cu raze X, ultrasunete, funcționale și de laborator, rezonanță magnetică etc. Metodele radiografice sunt cele mai eficiente pentru a vezicii urinare calcifiere, determinîndu astfel, calcifieri inel caracteristice numai Echinococcus. In plămân calcificări inel chist fibrozirovannym detectat, modificările de formă în diferite faze ale respirației - Nemenova simptom; între învelișul vezical și capsula fibroasa adesea bar gaz trasabile - un simptom al Velo Peten. În cazul în care exploziile chist pulmonar format radiografică simptom Harz-Sogersa - umbre caracteristice sunt formate, având forma unui „plutitor crin“ sau „plutitoare sloi“, sunt cauzate de umbra peretelui vezical și umbra coajă.

Datorită posibilei însămânțări, chistul echinococic nu trebuie perforat. Dar dacă puncția este făcută în mod greșit, se efectuează un test de urgență de laborator (prezența chitinei, scapulei schex) și se efectuează imediat; intervenție chirurgicală urgentă. Cu punctat, puteți efectua, de asemenea, reacția Katsoni: 0,1 ml de soluție salină se injectează intradermic într-un antebraț; în altul - bule de punctat steril de 0,1 ml - există o reacție sub formă de hiperemie, mâncărime, umflături. Fiabilitatea sa este de până la 50%, prin urmare, practic nu este utilizată;

Se folosesc în principal două reacții specifice;

1. Reacția imunologică a aglutinării latexului Fishman. Fiabilitatea sa este de 96,3%. Este sigur pentru pacient; pot fi utilizate pentru recidive. Ele sunt utilizate în principal pentru studii de masă în focarele endemice.
2. Simultan cu aglutinarea latexului, se efectuează reacții serologice enzimatice-imunologice cu antigene specifice. Această reacție indică invazia deja în ziua 7-21 după infectare. Cu ajutorul său, chistul și alveococoza echinococică sunt diferențiate.

Alveococoza este un echinococ multi-camere cauzat de un helminth: Ehinokokkus alveolaris. Structura și invazia sa sunt similare cu echinococul hidatic. Este localizat în principal în ficat. Ultimul gazdă: vulpe, vulpe, lup, câine, pisică. Omul este o gazdă intermediară.

Infectia are loc atunci cand se indeparteaza pielea, se agita intr-o camera, se intra in contact cu animalele contaminate, se consuma seminte de capsuni. Practic observate în zonele de taiga, mai des în vânători, ouăle sunt foarte tenace, chiar și la minus 40 de grade, supraviețuind pe tot parcursul anului.

În dezvoltarea bolii, se observă aceleași trei etape ca la echinococul hidatidid. Clinica este, de asemenea, exprimată în dezvoltarea insuficienței hepatice: slăbiciune, scădere în greutate, icter; dar, spre deosebire de ciroza, nu există niciodată ascite. Ficatul este inițial extins și foarte dens - în conformitate cu Lyubimov - "ficat de fier" - mai târziu devine bumpy la atingere.

Complicațiile diferă de echinococoza hidatică: germinează în organele vecine, dă metastaze plămânilor, creierului. Tumoarea parazitară este predispusă la descompunere în centru cu sechestrare, poate exista un progres în cavitățile abdominale și pleurale, în canalele hepatice și în bronhii.

Diagnosticarea în stadii incipiente de dezvoltare este rareori făcută - 15% din cazuri, în principal cu sondaje de masă ale populației. Este mai des detectată în perioada târzie atunci când examinați ficatul pentru a determina cauza dezvoltării insuficienței hepatice; Pe radiografiile de sondaj, calcificările calcaroase mici sunt "pulverizări calcaroase". Sunt obținute date mai fiabile cu tomografie computerizată și laparoscopie.