Ce este glaucomul?

Glaucomul (din glaukosul grecesc ) - "albastru apos". Pentru prima dată acest termen a fost menționat în "Aforismele" lui Hippocrates, din jurul anului 400 î.Hr. În următoarele câteva sute de ani, se credea că glaucomul este o boală a lentilei. Istoria stiintifica a glaucomului a inceput in ziua in care cataracta a primit locul potrivit "(Albert Turson, 1867-1935, oftalmolog francez). Determinarea oftalmologului germane în anul 1894, localizarea anatomică corectă a nervului optic de o pisică și utilizarea ulterioară a acestor date de către Edward Jagger (1818-1884) a condus la afirmația că procesul a implicat nervul optic. La sfârșitul anilor 1850. Edemul nervului optic ca semn al glaucomului a fost dovedit de anatomistul Henry Muller. În 1856, von Grefe a descris mai întâi îngustarea câmpurilor de vedere și a defectelor paracentrale în glaucom.

Până de curând, se credea că prezența glaucomului la presiunea intraoculară (IOP) depășește 21 mm Hg. (adică mai mult de 2 deviații standard peste valoarea medie a presiunii intraoculare, conform sondajului populației). Studii mai recente au arătat că majoritatea persoanelor cu presiune intraoculară mai mare de 21 mm Hg. Nu există îngustări glaucomatoase ale câmpurilor de vizibilitate. În plus, aproximativ 40% dintre persoanele cu îngustarea câmpurilor vizuale nu au avut niciodată mai mult de 21 mm Hg la presiunea intraoculară. Conceptul modern de glaucom cu unghi deschis primar este o descriere a unui set de simptome adesea descoperite în glaucom, care includ presiunea intraoculară, forma discului optic și schimbările caracteristice în câmpurile vizuale. Punctul cheie în diagnosticul glaucomului este modificările progresive ale discului nervului optic, câmpurilor vizuale sau ambelor în același timp. Mulți specialiști în glaucom sunt siguri că glaucomul cu unghi deschis primar se manifestă în numeroase boli cu o patogeneză comună a etapelor finale. Probabil, deoarece înțelegerea bolii crește, definiția glaucomului va fi îmbunătățită.

Definiția cea mai modernă: glaucomul este o afecțiune patologică cu moartea progresivă a axonilor celulelor ganglionare, ceea ce duce la o încălcare a câmpurilor vizuale, care este asociată cu presiunea intraoculară. Astfel, atunci când se diagnostichează un diagnostic, trebuie evaluate următoarele aspecte: anamneza, prezența sau absența factorilor de risc, presiunea intraoculară, starea discului nervului optic și examinarea câmpurilor vizuale. 

Un scurt eseu despre fiziologia umidității ochilor și a presiunii intraoculare

Procesele ciliariene (zona pars plicata a retinei) formeaza umezeala ochiului. Celulele epiteliale ale stratului interior nepigmentat sunt locul producerii umidității. Umiditatea se formează ca rezultat al unei combinații de secreție activă, ultrafiltrare și difuzie. Mulți agenți intraoculari, reducând presiunea intraoculară, inhibă secreția în corpul ciliar. Umiditatea prin pupil curge în camera anterioară a ochiului, alimentând lentila, corneea și irisul. Umiditatea curge prin unghiul camerei anterioare, în care se află rețeaua trabeculară și suprafața corpului ciliar.

Aproximativ 80-90% din umiditatea ochiului curge prin rețeaua trabeculară - calea de ieșire tradițională, restul de 10-20% prin suprafața corpului ciliar - calea uveosclerală sau cea de ieșire alternativă. Rețeaua trabeculară este considerată a fi locul unde are loc reglarea debitului fluidului intraocular. În rețeaua trabeculară, în special în condiții de presiune intraoculară crescută, cea mai mare rezistență la ieșire este posedă de regiunea yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nervul optic

Nervul optic este alcătuit din toate axoanele celulelor din stratul ganglionar al retinei. Nervul optic este o structură care este afectată de glaucom. Funcțional, deteriorarea nervului optic duce la o schimbare a câmpurilor vizuale. În absența tratamentului, creșterea presiunii intraoculare poate duce la o îngustare progresivă a câmpurilor vizuale și, în cele din urmă, la orbire.

Valoarea presiunii intraoculare 

Cunoașterea fundamentelor fiziologiei ochiului este importantă pentru înțelegerea fiziopatologiei, diagnosticului și tratamentului glaucomului. În prezent, mulți medici și oameni de știință consideră că în patogeneza glaucomului au fost implicați mai mulți factori: apoptoza, afectarea fluxului sanguin la nivelul nervului optic și, poate. Reacțiile autoimune. Cu toate acestea, presiunea intraoculară este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea bolii. În plus, singura modalitate de tratare a glaucomului, a cărei eficiență este dovedită în mod clar, este reducerea presiunii intraoculare. În ciuda unei înțelegeri a fiziologiei presiunii intraoculare, nu este încă foarte clar modul în care ochiul reglează presiunea intraoculară la nivel celular și molecular. În fiecare an, cunoștințele în procesele fiziologice cresc. Poate că în viitor va fi posibil să răspundă la o întrebare care îngrijorează mulți pacienți: "Care este cauza presiunii intraoculare crescute?"