Ce cauzează tromboza venei profunde ale extremităților inferioare?

Mulți factori pot contribui la tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare este cel mai adesea rezultatul revenirii scăzut venoase (de exemplu, pacienți imobilizați), leziuni endoteliale, tulburări funcționale (de exemplu, picior rupte), sau starea de hipercoagulabilitate.

Factori de risc pentru tromboza venoasa

• Vârsta de peste 60 de ani
• Fumatul (inclusiv pasiv)
• Modulatorii receptorilor de estrogen (tamoxifen, raloxifen)
• Insuficiență cardiacă
• Tulburări de hipercoagulare
• Sindromul anticorpilor antifosfolipidici
• Deficitul de antitrombină III
• Mutationul factorului V (rezistența la proteina C activată)
• Efectele fibrinolitice ereditare
• Gipyergomotsistyeinyemiya
• Trombocitopenia și tromboza cauzată de heparina sodică
• Creșterea conținutului de factor VIII
• Creșterea conținutului factorului XI
• Creșterea conținutului factorului von Willebrand
• Hemoglobinurie nocturnă paroxistică
• Deficitul de proteine C
• Deficitul de proteine S
• Variante genetice ale protrombinei G-A
• Inhibitor al factorului de coagulare tisulară
• imobilizare
• Introducerea cateterelor venoase
• Leziuni la nivelul membrelor
• Maladii neoplazice
• Tulburări mieloproliferative (vâscozitate crescută a sângelui)
• Sindromul nefrotic
• obezitate
• Utilizarea contraceptivă orală sau terapia estrogenică
• Sarcina și puerperiul
• Tromboembolismul venos anterior
• Celule anticoagulare
• Intervenții chirurgicale în ultimele 3 luni.

Tromboza venoasă profundă a extremităților superioare apare cel mai adesea din cauza deteriorării endoteliului în timpul plasării cateterelor venoase centrale, a stimulatoarelor cardiace sau a injectării de medicamente. Tromboza venoasă profundă a extremităților superioare este uneori parte a sindromului venei cave superioare (SVPV), în alte cazuri, este rezultatul coagulabilitatea crescută sau compresia venei subclavie la ieșirea din torace. Compresia se poate datora normal sau incremental I coaste sindrom constricție fibros (toracică) sau apar atunci când mâinile munca grea ( „efort tromboza“ sau sindromul lui Paget Shrettera-constituind 1-4% trombozei venoase profunde a membrului superior ).

Multe neoplasme maligne predispun la tromboza venoasă profundă, astfel că GWT este un marker cunoscut al unor tumori ascunse. Cu toate acestea, 85-90% dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă nu prezintă nici un neoplasm malign.

De obicei, tromboza venoasă profundă începe în zona supapelor venoase. Trombii constau în trombină, fibrină și eritrocite cu un număr relativ mic de trombocite (cheaguri de sânge roșii). Fără tratament, aceste cheaguri de sânge se pot răspândi în proximitate, pot da emboli pentru câteva zile sau ambele.

Frecvențele complicate includ insuficiența venoasă cronică și sindromul post-flebită, precum și embolismul pulmonar. Mult mai rar, tromboza venoasă profundă acută duce la flegmărirea albă sau albastră. Ambele complicații, în absența diagnosticului și tratamentului rapid, provoacă dezvoltarea de gangrena venoasă (umedă).

Cu gangrena venoasă circulară, o complicație rară a trombozei venoase profunde în timpul sarcinii, piciorul devine alb lăptos. Fiziopatologia este neclară, dar edemul poate crește presiunea în țesuturile moi fără presiune de perfuzie capilară. Ischemia se dezvoltă numai dacă fluxul sanguin capilar devine insuficient; rezultatul este o gangrena umeda.

Cu gangrena albastră venoasă circulatorie, o tromboză venoasă masivă orofemorală determină o ocluzie venoasă aproape completă. Sursa de sânge a piciorului este perturbată, devine extrem de dureroasă și cianoasă. Patofiziologia poate include o stază completă a sângelui venos și arterial în extremitatea inferioară, deoarece fluxul venos este imposibil sau edemul masiv oprește fluxul de sânge arterial. Rezultatul poate fi gangrena umedă.

Alte variante de tromboză venoasă profundă sunt rare. Tromboflebita purpurativă (septică), infecția bacteriană a venei periferice superficiale, se dezvoltă de obicei după cateterizarea venoasă, ceea ce duce la infecție și formarea unui tromb. Tromboflebita purulentă a venei jugulare (sindromul Lemierre) este o infecție bacteriană (de obicei anaerobă) a venei jugulare interne și a țesuturilor moi din jur. Aceasta poate fi o consecință a amigdalitei și a faringitei, adesea complicată de bacteremie și sepsis. În tromboflebita pelviană septică, tromboza pelviană care apare în perioada postpartum provoacă febră periodică.

Tromboflebita fără tromboză venoasă profundă este de obicei cauzată de cateterizarea venoasă, perfuzii intravenoase sau consum intravenos de droguri.