Ce cauzează sinuzita?

Anatomia clinică și fiziologia sinusurilor paranazale

Există patru perechi de sinusuri paranazale: frontale, maxilare, zăbrele și pană. Sinusul frontal seamănă cu o piramidă, baza fiind partea inferioară a sinusului. Sinusul maxilar se învecinează medial cu peretele lateral al nasului, de sus, cu peretele de jos al orbitei, în fața fosei canine, de jos în sus cu procesul alveolar al maxilarului. Celulele din labirintul lattic de deasupra sunt limitate de baza craniului, lateral de o placă osoasă foarte subțire care servește drept peretele medial al orbitei. Sinusul principal (principal) se află în jurul unor structuri vitale: glanda pituitară, artera carotidă, nervul oftalmic și sinusul cavernos.

Sinusurile paranazale comunică cu cavitatea nazală prin orificii înguste. Frontal și sinus maxilar, precum celulele frontale ale sinusurilor etmoidale se deschide în partea frontală a meatului mijlociu, sinusurilor sfenoid si posterior celulelor sinusurilor etmoidale - in pasajul nazal superior. Drenarea naturală este asigurată prin aceste deschideri; edemul, infiltrarea membranei mucoase duce la procese stagnante în sinusuri și, în consecință, posibilitatea sinuzitei.

La naștere, copilul are deja sinusul maxilar și câteva celule ale labirintului lattic. Sinus maxilare la aproximativ trei ani este deasupra fundului cavității nazale, apoi a redus treptat și podea sinusal adult poate fi de 0,5-1,0 cm sub partea inferioară a cavității nazale. Este foarte important să știți despre legătura dintre dinți și sinusul maxilar. În copilăria timpurie, cel mai strâns localizat la sinusul maxilar este canina, cu aproximativ 5-6 ani de sinus, asociată strâns cu doi premolari și molari. Sinusul lombar este în cele din urmă format la vârsta de 7-8 ani.

Sinusul frontal al nou-născutului este absent, începând cu primul an de viață pe care îl dezvoltă, completându-și formarea până la vârsta de 25 de ani. Este important de știut că peretele posterior al sinusului frontal se află frontal pe fosa craniană anterioară, prin urmare este posibilă dezvoltarea complicațiilor sinusogene intracraniene: meningită, abces cerebral etc. Sinusul sfoanos la nou-născut are aspectul unei fante, iar formarea acestuia, începând cu vârsta de 4-5 ani, se termină la vârsta de 20 de ani. Cu toate acestea, la vârsta de 12-14 ani este deja pronunțată.

Care sunt sinusurile paranasale?

Această întrebare rămâne în continuare fără un răspuns definitiv, deși există multe teorii în acest sens. De exemplu, se crede că acestea sunt rezonatori solide craniului reduce greutatea, crește suprafața regiunii olfactiv, se înmoaie lovituri la fata, îmbunătățit hidratare și încălzirea aerului inhalat este reglat presiune intracavitară etc.

Recent (în special în legătură cu dezvoltarea chirurgiei endoscopice moderne), o atenție deosebită este acordată studiului transportului mucusului de la sinusuri prin deschideri naturale, așa-numitul clearance. Sinusurile paranazale sunt căptușite cu celule epiteliale cilindrice cilindrice, glezne și mucoase care produc secreții. Pentru evacuarea normală a acestui mecanism secret pentru transportul său ar trebui să funcționeze bine. Cu toate acestea, acest mecanism este deseori perturbat de poluarea aerului, de uscăciunea sa crescută, de tulburările de inervație parasimpatică, fără a menționa efectul toxic al microorganismelor.

O importanță deosebită în cazul apariției sinuzitei acute la copii prezintă boli respiratorii și infecții acute. În același timp, există factori care contribuie la apariția sinuzitei. Acestea includ rinita hipertrofică cronică, curbura septului nazal, spinii, polipoza nasului și în special vegetația adenoidă. Sinuzita semnificativ mai acută se găsește la copiii cu rinită alergică, precum și cu un nivel redus de imunitate, care suferă adesea de infecții respiratorii acute. Inflamația acută a sinusului maxilar poate fi de origine odontogenă, asociată cu o infecție fungică, traume etc.

Recent, în legătură cu dezvoltarea chirurgiei endoscopice avansate a crescut accent pe transportul de mucus din sinusuri paranazale prin anastomoza naturale, așa-numitul clearance-ul mucociliar. Sinusurile paranazale, asemănătoare cu cavitatea nazală, sunt căptușite cu un epiteliu ciliat, în funcționarea normală, glandele și secretele produse de acestea sunt, de asemenea, implicate. Atunci când poluarea aerului și uscarea acestuia a crescut, tulburări de inervatie parasimpatic, precum și sub influența agenților patogeni a toxinelor funcționării normale a clearance-ul mucociliar este perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea de sinuzita.

Mai ales este necesar să se oprească pe o boală atât de gravă ca osteomielita maxilarului superior. Se dezvoltă la nou-născuți, adesea infecția este transmisă prin contactul cu mamelonul infectat, cu jucării contaminate. În mod consistent există gingivită, apoi rudimentul dintelui și osul maxilar sunt implicate în acest proces. În procesele alveolare se formează segmente și fistule. Infiltrarea unilaterală a feței se dezvoltă rapid, închiderea ochiului, umflarea pleoapei inferioare, chemoza. Boala este diferențiată de dacryocystis, erysipelas, endoftalmită. Riscul de osteomielită a maxilarului superior este posibilitatea apariției septicemiei. Tratamentul este cuprinzător, se folosesc antibiotice cu spectru larg, un drenaj bun este asigurat chirurgical, dar în acest caz este important să nu se deterioreze rudimentele dinților.

Patogeneza sinuzitei

În inflamația catarrală acută, membrana mucoasă se îngroșează de zeci de ori, până la umplerea întregului lumen al sinusului. Caracteristică impregnarea seroasă și un edem ascuțit al mucoaselor, infiltrarea celulară, vase dilatate, acumularea de exudat cu formarea extravasatelor. Pentru inflamația acută purulentă se caracterizează suprapuneri purulente pe suprafața membranei mucoase, hemoragie, hemoragie (cu gripă), infiltrare circulară gravă. Posibile procese de periostită și osteomielită, până la sechestrare.