Ce cauzează diskinezie biliară?

Cauza principală a dischinezii biliare la copii - o încălcare a interacțiunii sistemelor neuronale și paracrine, oferind o secvență de contracție și relaxare a sistemului vezicii biliare și sfincterului, ceea ce duce la necoordonare activității lor și încălcarea de trecere a bilei în intestin. DZHVP - boli funcționale, ca și în sistemul excretator al bilei, nu există schimbări organice și semne ale procesului inflamator. Principalele cauze ale dischineziei biliare:

• caracteristici anatomice care perturba golirea (mișcări și deformări ale vezicii biliare, anomalii în structura tractului biliar);
• tulburări funcționale ale aparatului muscular, în special sfincterul;
• discholiile (citogenetice, hepatogene) - schimbarea compoziției biliare.

Bilele sunt un sistem coloidal complex. Principalele sale Compo-60% (piesele originale de materii organice) - acid biliar: 35% acid cenodeoxicolic, 35% - colic, 25% - xicolic. Compoziția include, de asemenea, fosfolipidele biliare (25% substanțe organice secreție biliară), proteine (5%), bilirubina (5%) și a colesterolului. Intrând în tractul gastrointestinal, biliar efectuează mai multe funcții digestive: emulsionarea grăsimilor, activarea enzimelor pancreatice, care asigură un pH optim în duoden, absorbția lipidelor la nivelul intestinului subțire, stimularea motilității intestinale, creșterea absorbției vitaminelor liposolubile, suprimarea activității microflorei putrezită în colon . Excreția biliară - o verigă importantă în eliminarea multor xenobioticelor, în reglarea metabolismului colesterolului și a altor procese metabolice în corpul uman. Excreția biliară are loc sub influența produselor alimentare și în perioada Interdigestivă. În procesul de secreție digestie îmbunătățită a bilei și motilitatea tractului biliar, vezică biliară contracție apare și contracția coordonate și relaxarea sfincterului.

Unii factori exogeni și endogeni provoacă tulburări ale motilității tractului biliar. Apariția dischineziei este asociată cu bolile infecțioase transferate - hepatită epidemică, dizenterie, salmoneloză. O atenție deosebită este acordată giardiei intestinului, diferitelor tulburări din dietă. Un anumit rol în apariția și dezvoltarea DZHVP aparține centrelor de infecție cronică (amigdalită cronică, sinuzită, etc.). Se trasează dependența patologiei conductelor biliare la diferite condiții neurotice. Cauzele diskineziei pot fi reacții alergice, tulburări de biocenoză intestinală, activitate fizică insuficientă.

Relația strânsă între sistemul biliar, stomacul, duodenul și pancreasul este efectuată de factori neurohumorali - în principal hormonii peptidici intestinali. Colecistokinina-pancreosimina reduce nivelul vezicii biliare, contribuind la bilă în duoden. Gastrinul, secretina, glucagonul au un efect mai puțin stimulant. Enkefalinele, angiotensinele, neurotensina, peptida neuroumorală vasoactivă inhibă motilitatea vezicii biliare. Violarea producției de hormoni peptidici și tulburări ale interrelațiilor lor conduc la modificări ale funcției contractile atât a vezicii biliare, cât și a altor părți ale sistemului excretor al bilei și a canalelor pancreatice. Aceasta determină o creștere a presiunii în vezica biliară și hipertensiunea aparatului sfincter, contribuind la apariția unui sindrom de durere de altă natură.

Următorii factori influențează alocarea bilei din vezica biliară:

• gradient de presiune în duoden;
• factori neurohumorali (colecistocinin, gastrin, secretin);
• sistemul nervos central (reflexele condiționate la forma alimentelor);
• sistemul nervos autonom (simpatic, parasympatic);
• glandele endocrine (pancreasul, tiroida, glanda pituitară).

Clasificarea dischineziei biliari la copii

Diskinezia canalelor biliare la copii este împărțită în primar și secundar.

1. Bolile primare sunt boli, care se bazează pe încălcări ale mecanismelor de reglementare neurohumorale.
2. Dicinisiile secundare sunt cauzate de leziunile organice ale ficatului, stomacului, duodenului, care apar ca reflexe viscero-viscerale. În plus, activitatea motrică a conductelor biliare depinde de starea funcțională a duodenului.

În activitățile practice ale medicului pediatru, cele mai frecvente stări patologice caracterizate de DZHVP și schimbările în organele digestive adiacente sunt cele mai frecvente. Trebuie avut în vedere faptul că DZHVP poate fi doar unul dintre cazurile speciale de tulburări motorii ale întregului tract gastro-intestinal.

Principalele cauze ale dischineziei biliare:

• disfuncția vegetativă (cea mai frecventă cauză a colectivităților funcționale);
• patologia vezicii biliare, dischinezia pe fundalul tulburărilor organice;
• patologia altor organe digestive (în legătură cu tulburări de reglare nervoasă și / sau umorală).

Tulburările motilității tractului biliar sunt subdivizate după cum urmează:

• disfuncție (diskinezie) a vezicii biliare - hipo- și hiperkinetic (hipo și hipermotor);
• disfuncția (distonia) a sfincterului de Oddi (hipo și hipertonic).

Evaluarea motilității se bazează pe măsurarea diametrului (în mod normal redus cu / 3) și a volumului (scade cu 33-66%) al organului.

[1], [2], [3], [4], [5]