Cauzele și patogeneza conștienței depreciate

Cauzele tulburărilor psihice sunt extrem de diverse. Prin patogeneză, toate tulburările de conștiință sunt împărțite în organice, metabolice și psihogenice.

• Leziuni ale creierului organic, care ar putea duce la perturbarea conștienței până la comatose de stat, includ practic toate cunoscute primar și secundar bolilor SNC și stări patologice, cum ar fi focale și difuze. În primul rând se referă la leziunea acută a creierului, ceea ce duce la distrugerea și comprimarea ei: leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral ischemic, hemoragie intracraniană de diferite etiologii (intracerebrală, hematom subdural și epidurală, intraventriculare, hemoragie subarahnoidiană). Deosebit de periculos sunt procese acute cu o leziune primară (hemoragie și tulpina miocardic) a trunchiului cerebral, precum și procesele însoțite de ample cu una sau două fețe leziune a emisferelor cerebrale sau a structurilor subtentorial, deoarece acestea pot duce rapid la dezvoltarea luxațiilor creierului cu afectarea secundară a trunchiului. Prin dezvoltarea unor stări comatoase poate conduce structuri nu diagnosticate prompt și supra formarea vrac subtentorial (tumori, abcese cerebrale). Afectarea conștienței pot fi cauzate de boli care provoacă leziuni difuze a materialului și meninge: boli demielinizante, encefalită specifice și nespecifice, encefalomielita, leptomeningitami, vasculita. Practic, toate tulburările de conștiență cauzate de patologie organică CNS, poate detecta anumite simptome focale, dovezi de localizare a focarului primar sau secundar de leziuni: coajă simptome, nervi cranieni, piramidal, extrapiramidal, stem simptome.
• Factorii metabolici care conduc la tulburări ale conștiinței constituie un grup mare. În general, ele pot fi împărțite în interioare și exterioare, sau endo- și exotoxice. În unele situații, o astfel de divizare este foarte condiționată. Cauzele intoxicațiilor endogene sunt:
  • - patologia organelor interne, conducând la condiții cum ar fi insuficiența hepatică și renală (uremia), eclampsia femeilor însărcinate;
  • întreruperea funcțiilor glandelor endocrine: diabet zaharat (comă hipo- și hiperglicemică), insuficiență suprarenală, tirotoxicoză, hiperparatiroidism;
  • deficit de vitamina grele (tiamina, acid folic, B ₁₂, etc.);
  • tulburări ale echilibrului apei-electrolitic (coma hipo- sau hiperosmolară), incluzând leziunea pituitare (hipofiză coma), perturbarea echilibrului acido-bazic (respiratorie sau acidoza metabolică sau alcaloză), anemie, infecții bacteriene și virale severe, intoxicație cancer, anafilactic șoc etc.

Notabile printre tulburări metabolice ocupă condiții care conduc la hipoxie și creier anoxie: anoxie anoxic (oxigen dintr-un motiv sau altul nu intră sânge în cantități adecvate) anoxie anemică (hemoglobina redusă), anoxie ischemică (statul care conduce la un total rapidă reducerea fluxului sanguin cerebral: reducerea debitului cardiac în infarctul miocardic, aritmie, asistola, vasodepresoare reacție în condiții de șoc etc.) .. Influențe externe includ în principal diverse medicamente (barbiturice, tranchilizante, medicamente, antidepresive, salicilați și colab.), Toxine (alcool, alcool metilic, otrăvuri naturale și industriale, monoxidul de carbon), factori nutritivi (distrofic alimentar coma ), hipo- și hipertermie (accident vascular cerebral). Proprietatea comună a tuturor tulburărilor metabolice ale conștiinței - sărăcia relativă a simptomelor neurologice focale, chiar și la pacienții în comă.

• Într-un caz rar, tulburările psihogene se pot manifesta ca acitivitate completă. Această afecțiune poate apărea cu isterie, depresie severă, schizofrenie. Pentru isogenicitatea psihogenică, starea somatică și neurologică normală, cu conservarea tuturor reflexelor fiziologice, absența modificărilor în analizele de laborator și practic EEG normale sunt tipice.

Viteza de dezvoltare și durata tulburărilor conștienței variază. Boala poate începe cu pierderea completă bruscă a conștienței (hemoragie în butoi, hemoragie ventriculară) sau poate fi precedată de o perioadă lungă de timp, de multe ori ondulate alterată tip conștiință întunecare sau confuzie (intoxicație endogenă) episod agitație (hipoxie, leziuni traumatice cerebrale), epileptic convulsii (epilepsie, tulburări de circulație cerebrală), dezvoltarea simptomelor focale (accident vascular cerebral, umflare). Tulburările de conștiență pot fi de scurtă durată (leșin, absențe) și îndelungate. Aceasta din urmă se referă în principal la opresiunea profundă a conștiinței. Tulburările de lungă durată ale conștiinței sunt numite cronice. Tulburările cronice, ca regulă, sunt rezultatul unei comă. Criteriul pentru trecerea tulburării acute a conștienței în cronică este sugerat a fi o perioadă de 2-4 săptămâni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]