Cauze ale insuficienței cardiace

În funcție de vârstă, factorii etiologici ai insuficienței cardiace pot fi următorii:

• perioada neonatală: defectele cardiace congenitale, de regulă, la această vârstă sunt complexe, combinate și combinate;
• copilărie:
  • defecte cardiace congenitale, miocardită congenitală - precoce (fibroelastoză endocardică și miocardică) și tardivă;
  • defecte cardiace valvulare dobândite, la această vârstă - ca o consecință a endocarditei infecțioase;
  • miocardită acută.

Defectele cardiace congenitale sunt probabil cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace la orice vârstă. Cu toate acestea, la o anumită etapă de vârstă, sunt identificate și alte cauze ale insuficienței cardiace. Astfel, de la vârsta de 7 ani (foarte rar mai devreme), este posibilă formarea defectelor cardiace valvulare de geneză reumatică, precum și formarea carditei reumatice cu afectare predominantă a miocardului, mult mai rar - formarea pancarditei reumatice.

Cardiomioptia - dilatativă (congestivă) și hipertrofică - se manifestă clinic, manifest la orice vârstă.

Cauzele mai puțin frecvente ale insuficienței cardiace includ afecțiuni definite ca insuficiență cardiacă aritmogenă, care apar ca urmare a exploatării excesive a capacității miocardice, cum ar fi în unele forme de tahiaritmii cronice.

Cauzele extracardiace ale insuficienței cardiace sunt bolile renale cu oligurie și anurie, patologia bronhopulmonară - sindromul membranei hialine la nou-născuți, pneumonia acută și cronică, alveolita fibrozantă (sindromul Hamman-Rich), leziunile. Din păcate, se întâlnesc situații clinice de insuficiență cardiacă iatrogenă, cel mai adesea - cu terapie perfuzabilă inadecvată. În practica clinică, a trebuit să ne confruntăm cu situații în care terapia perfuzabilă era prescrisă deja în cazul insuficienței cardiace, în special pe fondul miocarditei acute în curs de desfășurare, „în scopul detoxifierii”. Desigur, astfel de tactici de tratament duc, în cel mai bun caz, la o creștere a severității stării pacientului.

În unele afecțiuni extracardiace (hipertiroidism, forme severe de anemie, ciroză hepatică, fistule arteriovenoase), se observă o creștere a debitului cardiac și apar tulburări circulatorii din cauza faptului că funcția de pompare a inimii nu este capabilă să satisfacă nevoile crescute ale organismului.

Luând în considerare factorii etiologici care duc la deteriorarea mușchiului cardiac, se pot distinge următoarele forme de insuficiență cardiacă.

• Forma miocardic-metabolică, sau insuficiența cardiacă prin afectare, apare în bolile mușchiului cardiac de natură toxică, infecțioasă și alergică, adică această formă este cauzată de afectarea primară a mușchiului cardiac fără hipertrofia sa anterioară.
• Insuficiența cardiacă cauzată de suprasolicitare este o afecțiune în care contractilitatea miocardului scade ca urmare a oboselii excesive și a modificărilor secundare bazate pe hiperfuncție. Astfel de modificări însoțesc cel mai adesea defectele cardiace, precum și condițiile de creștere a presiunii în cercurile mici și mari ale circulației sanguine.
• O formă mixtă de insuficiență cardiacă, în care factorii de afectare și supraîncărcare a inimii sunt combinați, de exemplu, în tirotoxicoză și defecte cardiace reumatice.

Există, de asemenea, forme sistolice și diastolice de insuficiență cardiacă.

• În forma sistolică, scăderea debitului cardiac este cauzată de o scădere a contractilității miocardului sau de supraîncărcarea volumică.
• Forma diastolică este cauzată de o scădere a umplerii cavităților inimii (ventriculelor) în timpul diastolei; cel mai adesea, această situație apare atunci când există o perturbare a relaxării miocardului în timpul fazei diastolice, ceea ce este posibil în cazul cardiomiopatiei hipertrofice, obstructive, pericarditei constrictive, unei scăderi a volumului cavităților din cauza tumorilor sau în cazul formelor tahistolice de tulburări de ritm, când diastola este scurtată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]