Expert medical al articolului
Noile publicații
Cauzele creșterii troponinei T
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Concentrația de troponină T crește semnificativ după debutul infarctului miocardic mai mult decât activitatea CC și LDH. La unii pacienți cu recanalizare reușită, concentrația de troponină T poate crește cu mai mult de 300 de ori. Concentrația de troponină T din sânge depinde de mărimea infarctului miocardic. Astfel, atunci când infarctul miocardic macrofocal sau transmural după concentrare T tromboliza troponina poate fi crescută până la 400 de ori, și la pacienții cu infarct miocardic fără Q dinte - doar 37 de ori. Timpul pentru menținerea unei concentrații ridicate de troponină T în ser este, de asemenea, semnificativ mai lung decât CC și LDH. Perioada lungă de eliberare a troponinei T în sânge crește probabilitatea ca rezultatul pozitiv al determinării sale să fie corect, mai ales în faza subacută a infarctului miocardic. "Fereastra de diagnosticare" (timpul în care valorile modificate ale indicelui studiat sunt evidențiate în condiții patologice) pentru troponina T este de peste 4 ori comparativ cu CC și de 2 ori comparativ cu LDH. Intervalul de sensibilitate absolută la diagnosticul de infarct miocardic acut pentru troponina T este de 125-129 ore, pentru CK și LDH - 22, respectiv 70 ore.
Concentrația de troponină T în ser crește la pacienții după operațiile cardiace. La transplantarea inimii, concentrația de troponină T crește la 3-5 ng / ml și rămâne la un nivel ridicat de 70-90 de zile.
Boli Noncoronary și leziuni ale mușchiului inimii (miocardita, leziuni ale inimii, cardioversie) poate fi însoțită și de o concentrație crescută de troponina T în sânge, dar dinamica modificărilor caracteristice infarctului miocardic, nr.
Conținutul de troponină T din ser poate fi crescut cu șoc septic și chimioterapie datorită afectării toxice a miocardului.
Rezultatele fals pozitive în determinarea troponinei T în ser poate fi preparat în prezența hemoliza (interferență), la pacienții cu o creștere semnificativă a concentrației de Ig în sânge insuficiență renală acută, în special insuficiență renală cronică, și patologia musculară cronică.
O creștere a concentrației de troponină T este posibilă cu intoxicație acută cu alcool, dar cu intoxicație cronică acest lucru nu este observat.
Crescut ușor în nivelurile serice ale troponinei T a fost detectat la 15% dintre pacienții cu leziuni severe la nivelul musculaturii scheletice (activitatea CK-MB este crescut la 50% dintre pacienți), cu toate acestea troponină T poate fi considerată ca un marker foarte specific al MI chiar împotriva deteriorării musculaturii scheletice.
Spre deosebire de cardiace, musculaturii scheletice exprimate muscular troponina T. In timp ce pentru determinarea cardiace troponina T utilizând anticorpi monoclonali specifici la acestea, atunci când intră cantități mari de troponina T din mușchi scheletici apar reacții încrucișate.
La pacienții cu o concentrație de troponină de 0,1-0,2 ng / ml, riscul complicațiilor precoce este deosebit de ridicat, astfel că, în astfel de cazuri, este necesară o terapie activă și o monitorizare atentă dinamică. Întrucât numai o metodă cantitativă pentru determinarea troponinei T face posibila măsurarea concentrației în intervalul 0,1-0,2 ng / ml, acest studiu are avantajul față de o metodă calitativă rapidă a cărei prag de sensibilitate este de 0,2 ng / ml.