Expert medical al articolului
Noile publicații
Cauzele creșterii și scăderii colinesterazei
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Valorile de referință (normă) ale activității colinesterazei în ser sunt 5300-12900 UI / l.
În țesuturile umane, există două tipuri diferite de enzimă: acetilcolinesterază ( „true“ colinesteraza), localizate în principal în țesutul nervos, a musculaturii scheletice și în concentrație scăzută în eritrocite; și zerul sau pseudocholinesteraza, care este larg răspândită, prezentă în ficat, pancreasul, secretat de ficat în sânge. Cholinesteraza serică este o enzimă care catalizează reacția de hidroliză a acetilcolinei.
Determinarea activității colinesterazei în ser de cel mai mare interes clinic pentru diagnosticul de intoxicație cu insecticide organofosforice și substanțe toxice, precum și un indicator al ficat-proteină sintetică și detectarea variantelor enzimatice atipice (forma rezistentă la dibucaină).
Otrarea cu substanțe organofosforice și insecticide este însoțită de o scădere semnificativă a activității colinesterazei. Scăderea bruscă a bolilor cronice severe ale ficatului, în special a cirozei. O scădere semnificativă a activității colinesterazei este observată și în cazul leziunilor hepatice blastomatoase răspândite. În stadiile inițiale ale icterului obstructiv, scăderea activității colinesterazei este foarte rar detectată.
Scăderea bruscă a activității colinesterazei - o manifestare tipică de tulburări ale funcției hepatice-proteină sintetică la pacienții cu hepatită virală dezvoltarea insuficienței hepatice acute, gradul de reducere a acestuia este invers proporțională cu gravitatea bolii. Valorile cele mai scăzute sunt observate la pacienți cu câteva zile înainte de apariția comăi hepatice. Cu toate acestea, timpul de înjumătățire prelungit al colinesterazei serice (7-10 zile) reduce capacitatea sa de a diagnostica insuficiența hepatică acută.
În cazul infarctului miocardic, se observă o scădere accentuată a activității colinesterazei spre sfârșitul primei zile a bolii, care este cauzată de un șoc care duce la afectarea gravă a ficatului.
Recent, studiul acestei enzime este utilizat pe scară largă pentru a monitoriza utilizarea relaxanților în practica chirurgicală. Substanțele Kurarepodobnye (iodură de sucamethoniu etc.) folosite în chirurgie pentru a relaxa mușchii sunt, de obicei, distruse rapid, în principal prin colinesteraza serului de sânge. Consecințele grave ale utilizării acestor fonduri (apnee prelungită, șoc colinergic) sunt posibile în deficit dobândit de colinesterazei (adesea cu boli cronice ale ficatului), în defectul său congenital.
În cazul sindromului nefrotic, se observă o creștere a activității colinesterazei, care este asociată cu o creștere a sintezei albuminei de către ficat, datorată pierderii rapide a fracțiunii de proteine fin dispersate în urină. O creștere a activității colinesterazei este observată uneori și în cazul obezității și enteropatiei exudative.
O ușoară creștere a activității colinesterazei este posibilă uneori cu hipertensiune arterială, diabet, tetanos, coreeană, psihoză mani-depresivă, nevroze depresive, anxietate.