Cauzele astmului bronșic la copii

La apariția astmului bronșic, trei grupuri de factori sunt importanți:

1. predispoziția genetică a organismului copilului la reacții alergice;
2. sensibilizarea cu exo- și endoallergenii;
3. factorii de mediu care modifică reactivitatea imunobiologică a organismului.

Studiul familiilor copiilor cu astm bronșic sugerează că contribuția totală a factorilor genetici la formarea astmului bronșic este de 82%.

Mănunchiul de gene care joaca un rol in dezvoltarea de astm bronșic care codifică TH ₂ -tsitokiny, situat pe brațul lung al cromozomului 5 (5q31.1-5q33). Aceeași regiune include gena receptorului beta-adrenergic, care este responsabilă pentru modificarea reactivității bronșice la astm.

Gena atopie dominantă care codifică lanțul B al receptorului cu afinitate ridicată pentru IgE este localizată pe brațul lung al cromozomului 11 din regiunea llql3. În aceeași zonă cartografiată o genă al cărei produs este o proteină - inhibitor al fosfolipazei-A, implicată în sinteza prostaglandinelor și leucotrienelor - mediatori inflamatorii majore în astm bronșic.

Controlul genetic al unui răspuns specific IgE la alergen este efectuat de un grup de gene localizate în situsul 6q21.3.

Moștenirea hiperreactivității bronșice independentă de atopie a fost stabilită. Defectul ereditar în sinteza receptorilor beta-adrenergici este confirmat de sensibilitatea mai mare a pacienților cu astm bronșic la adrenomimetice decât pacienții cu bronșită obstructivă virală acută.

O predispoziție înnăscută formează cauze interne ale bolii - defecte biologice care pot fi determinate genetic și formate, de asemenea, în timpul sarcinii.

Sensibilizarea tractului respirator este cauzată de alergenii prin inhalare - intern, epidermal, fungic, polen. Printre praful de casa - blana animalelor domestice (caini, pisici), plante florale, perne, puf, puf, etc Printre alergenii de polen - arbori, arbusti, cereale.

Preparate medicamentoase: antibiotice, în special serii de penicilină, vitamine, seruri, acid acetilsalicilic (la copii mai puțin).

În centrul patogenezei astmului bronșic se află în primul rând reacții imunologice care implică celule mastocite și bazofile, eozonofile, limfocitele T.

Sub influența unor stimuli alergene sunt activate subset de limfocite T, cu izolarea ulterioară a interleukine (4,6,10,13), care induce supraproducția de IgE specifice, având ca rezultat eliberarea de histamină, factorul de eozinofile chemotactic; la stimularea leucotrienelor, a prostaglandinelor (PGE2), a factorului de activare a trombocitelor, a tromboxanului.

Leukotrienele fac parte dintr-o substanță cu acțiune lentă care determină o contracție prelungită a mușchilor netezi ai bronhiilor, crește secreția de mucus, reduce cilia epiteliului ciliat. Factorul de activare a plachetelor provoacă agregarea plachetară, tulburarea microcirculației, migrarea neutrofilelor, eozinofile.

O mare importanță în patogeneză are o scădere a IgA totală și secretivă.

Un rol major în patogeneză îl are dezechilibrul stării funcționale a diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos superior.

Pe măsură ce gradul de severitate al astmului bronșic crește, pacientul mărește numărul factorilor determinanți determinând un atac de astm bronșic. Unul dintre acești factori, care joacă un rol în patogeneza astmului bronșic, este SARS. Înfrângerea mucoasei bronhice, sparge funcția de barieră, facilitează penetrarea exoalergenilor și conduce, de asemenea, la apariția hiperreactivității bronhiilor.

În astfel de cazuri, este necesar să se vorbească despre dependența infecțioasă ca fiind una dintre variantele factorilor de declanșare. Așa-numitele declanșează care cauzează exacerbarea astmului care stimulează inflamația la nivelul bronhiilor și provoacă dezvoltarea bronhospasmului acut - este alergeni, infecții virale, aer rece, fum de tutun, stres emoțional, activitatea fizică, factorii meteorologici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathomorfologia astmului bronșic

In timp ce atac de astm bronșic apare pulmonar spasmul muscular neted și bronhiile majore, edemul peretelui bronsic, acumularea de mucus in lumenul tractului respirator, subnivelul infiltrare celulară izistoy membranei și îngroșarea membranei bazale.