Expert medical al articolului
Noile publicații
Cauze ale astmului bronșic la copii
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Trei grupuri de factori sunt importanți în dezvoltarea astmului bronșic:
- predispoziție determinată genetic a organismului copilului la reacții alergice;
- sensibilizare prin exo- și endoalergeni;
- factori de mediu care modifică reactivitatea imunobiologică a organismului.
Un studiu efectuat pe familiile copiilor cu astm bronșic arată că aportul total al factorilor genetici la dezvoltarea astmului bronșic este de 82%.
Un grup de gene care joacă un rol în dezvoltarea astmului bronșic, care codifică citokinele Th2 , este situat pe brațul lung al cromozomului 5 (5q31.1-5q33). Aceeași regiune include gena receptorului beta-adrenergic, care este responsabilă de modificările reactivității bronșice în astm.
Gena dominantă a atopiei, care codifică lanțul B al receptorului cu afinitate mare pentru IgE, este situată pe brațul lung al cromozomului 11 în regiunea llql3. În aceeași regiune este cartografiată gena al cărei produs este un inhibitor proteic al fosfolipaza-A, implicat în sinteza prostaglandinelor și leucotrienelor - principalii mediatori ai inflamației în astmul bronșic.
Controlul genetic al răspunsului IgE specific la expunerea la alergeni este realizat de un grup de gene localizate în regiunea 6q21.3.
A fost stabilită o moștenire independentă de atopie a hiperreactivității bronșice. Un defect ereditar în sinteza receptorilor beta-adrenergici este confirmat de o sensibilitate mai mare a pacienților cu astm bronșic la adrenomimetice decât a pacienților cu bronșită obstructivă virală acută.
Predispoziția congenitală formează cauze interne ale bolii - defecte biologice care pot fi determinate genetic și, de asemenea, formate în timpul sarcinii.
Sensibilizarea tractului respirator este cauzată de alergenii inhalați - de uz casnic, epidermici, fungici, polen. Printre alergenii de uz casnic - praf, păr de animale domestice (câini, pisici), flori, puf, perne din pene, pături etc. Printre alergenii din polen - copaci, arbuști, cereale.
Medicamente: antibiotice, în special penicilină, vitamine, seruri, acid acetilsalicilic (mai rar la copii).
Patogeneza astmului bronșic se bazează în principal pe reacții imunologice care implică mastocite, bazofile, eozinofile și limfocite T.
Sub influența stimulilor alergenici, are loc activarea unei subpopulații de limfocite T cu eliberarea ulterioară de interleukine (4,6,10,13), inducând hiperproducția de IgE specifice, ducând la eliberarea de histamină, factor chemotactic eozinofil; stimularea leucotrienelor, prostaglandinelor (PGE2), factorului de activare plachetară, tromboxanului.
Leucotrienele fac parte dintr-o substanță cu acțiune lentă care provoacă contracția prelungită a mușchilor netezi bronșici, crește secreția de mucus și reduce contracția cililor epiteliului ciliat. Factorul de activare plachetară provoacă agregarea plachetară, tulburări de microcirculație și migrarea neutrofilelor și eozinofilelor.
Scăderea IgA totală și secretorie este de mare importanță în patogeneză.
Un dezechilibru în starea funcțională a diviziunilor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos superior joacă un rol major în patogeneză.
Pe măsură ce severitatea astmului bronșic crește, crește și numărul factorilor cauzali care provoacă un atac de astm bronșic. Unul dintre acești factori care joacă un rol în patogeneza astmului bronșic este ARVI. Afectând membrana mucoasă a bronhiilor, aceasta perturbă funcția de barieră, facilitând penetrarea exoalergenilor și, de asemenea, duce la dezvoltarea hiperreactivității bronșice.
În astfel de cazuri, ar trebui să vorbim despre dependența infecțioasă ca una dintre variantele factorilor declanșatori. Așa-numiții factori declanșatori care provoacă exacerbări ale astmului bronșic, stimulează inflamația în bronhii și provoacă dezvoltarea bronhospasmului acut sunt alergenii, infecțiile virale, aerul rece, fumul de tutun, stresul emoțional, efortul fizic, factorii meteorologici.
[