Cauze de durere la încheietură și mână

Contractul lui Dupuytren. În acest caz, există o îngroșare progresivă și fibroză a fasciei palmar (palmar). Această condiție se întâmplă atunci când istoricul familial (autozomal dominanta), alcoolism, atunci când primesc antiepilepticele, boala (indurație fibroplastic a penisului) Peyronie si degetele noduroase congenitale. Cel mai adesea, degetele inelului și degetele mici sunt uimite. De regulă, contracția lui Dupuytren este bilaterală și simetrică. Este posibil ca fascia plantară să fie afectată. Cu îngroșarea fasciei, flexiunea apare în articulațiile metacarpiale. Dacă procesul patologic implică articulații interfalangiene, funcția periei poate fi complet ruptă. Scopul intervenției chirurgicale este eliminarea fasciei palmarale afectate și, în consecință, prevenirea progresiei bolii. Există o tendință de recădere după operație. Degetele mici afectate pot fi amputate.

Ganglia. Aceste umflături multilocale (ganglion - proeminență a tecii tendonului) apar adesea în jurul articulației încheieturii mâinii. Ei comunică fie cu capsula articulară, fie cu manta de tendon și arată ca umflături sferice netede care conțin un lichid transparent vâscos. Pacienții necesită tratament deoarece ganglionii produc simptome locale de comprimare (de exemplu, stoarcerea nervilor mediani sau ulnari în zona încheieturii mâinii sau nervul lateral al patellei în zona articulației genunchiului). O lovitură puternică pentru o astfel de educație o poate elimina (în mod tradițional a lovit Biblia de familie). Poate să dispară și după ce este aspirat cu un ac cu diametru mare. În cele din urmă, ganglionii pot fi excitați chirurgical, cu toate acestea, recaderea acestora este observată pentru o perioadă destul de lungă.

Sindromul de Cervin. Durerea este simțită deasupra procesului stiloidic al razei osului, există și o îngroșare a tendoanelor mușchiului lung care duce degetul mare și extensorul scurt al degetului mare. Durerea crește cu tensiunea acestor tendoane (de exemplu, când se ridică fierbătorul). Durerea poate fi de asemenea cauzată de flexia forțată sau de desenarea degetului mare al mâinii. Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, dar apare adesea după o încărcare crescută a acestor mușchi (de exemplu, după stoarcerea rufelor). Tratamentul inițial constă în injectarea hidrocortizonului în jurul acestor tendoane, precum și în tecii de tendon. Dacă, după tratament, odihna și injectarea hidrocortizonului nu se ameliorează, atunci decompresia chirurgicală a acestor tendoane se realizează prin "îndepărtarea acoperișului" din teaca tendonului, folosind o incizie lungă.

Degetul declanșatorului. În acest caz, constricția la baza tecii tendonului determină o îngustare a tendonului subiacente. Cel mai adesea, degetul inelului și degetul mijlociu sunt afectate, precum și degetul mare (mai ales la sugari). Extinderea completă a acestor degete nu se poate realiza cu ajutorul mușchilor mâinii și dacă, în același timp, se ajută și cealaltă mână, atunci în momentul atingerii întregii extensii a degetelor menționate, pacienții simt un fel de "clic". În perioada inițială a bolii, se poate injecta hidrocortizonul. În tratamentul chirurgical, se extinde partea îngustată a tegumentului tendonului afectat al mușchilor flexori.

Contractura ischemică a lui Völkmann. Apare atunci când este afectată permeabilitatea arterei brahiale în zona cotului (de exemplu, după fractura supracondilară a humerusului). Necroza musculară (în special a flexorului lung al degetului mare și a flexorului profund al degetelor) determină contracția mușchilor corespondenți și fibroza lor, ceea ce duce la deformarea flexiei în articulațiile încheieturii și cotului. Suspiciunea acestei patologii poate apărea atunci când mâna rănită este cianotică, pulsul de pe artera radială nu este sonerizat, iar extensia degetelor este dureroasă. În astfel de cazuri, este necesar să se dilueze fragmentele osoase care provoacă constricția arterei, calmează toate membrele, ceea ce contribuie la vasodilatație. Dacă pulsul pe artera radială nu este restabilit după 30 de minute, este necesar să se examineze artera brahială.

[1], [2], [3], [4], [5]